Мировые лидеры по производству ИОЛ очень большое внимание уделяют качеству и характеристикам материалов, из которых изготавливают ИОЛ. В том числе учитывают риск развития вторичной катаракты. Немаловажную роль играет индивидуальная реактивность и сопутствующие заболевания пациента.
Задняя капсула хрусталика может постепенно мутнеть, за счет этого снижается зрение пациента. Но бояться этого совершенно не нужно! Вторичная катаракта не несет риска здоровью пациента, она очень просто диагностируется и при помощи специальных малотравматичных хирургических лазеров разрушается в течение 3 минут. По сути хирург лазером делает небольшое отверстие в оптической зоне капсулы, корректируя ее прозрачность. После данной процедуры вторичная катаракта уже никогда не появляется.
Делается это амбулаторно, стоит совсем недорого. Никаких проблем и осложнений после данной лазерной коррекции не возникает. Делается один раз, и пациент забывает навсегда про эту проблему.
Такую же процедуру лазерной коррекции мы проводим в случаях, когда у пациента имеются начальные помутнения задней капсулы, а мы хотим добиться абсолютной четкости и прозрачности при установке, например, мультифокальных линз.
Как вести себя после операции
После операции вас оставят под наблюдением на два часа, в это время вы сможете отдохнуть в палате с закрытыми глазами. Вечером в этот же день вы уже сможете сесть за руль, но все же лучше попросить близких проводить вас домой. Уже к вечеру или к следующему утру зрение практически на 90 % восстанавливается.
Помните, что первые дни после операции ваш глаз и зрительный анализатор будут привыкать к новой линзе. Цвета станут ярче, зрение контрастнее. Но зрачок будет оставаться расширенным несколько часов после операции, поэтому нечеткость, некая искаженность предметов и дискомфорт будут присутствовать, это нормально. Скоро вы почувствуете нормализацию зрения, а через несколько, обычно восемь, недель после операции наступает полное заживление.
Если больному проведена стандартная операция по поводу катаракты (факоэмульсификация), операция прошла без осложнений, у пациента нет тяжелых соматических заболеваний, то серьезных ограничений в послеоперационном периоде нет. Нагибаться нельзя первые несколько суток – 3–4–5 дней. После можно, т. к. операция делается через минимальный разрез до 2 мм, и этот разрез затягивается в первые часы после операции. И если пациент нагнется после операции, то хрусталик не может выскочить из глаза чисто физически – разрез был меньше диаметра хрусталика. Когда в разрезе происходит герметизация, поверхность эпителизируется, роговица частично срастается и формируется рубец, то пациент может спокойно переворачиваться на оперированную сторону или нагибаться, ничего не произойдет.
Сколько нужно спать на здоровом боку? Я считаю, что дней 10–15, не больше, и не потому, что хрусталик может выпасть, а потому, что будет отекать глаз и слизистая, и роговица, и веки – просто кровь больше поступает в эту область.
Современные технологии позволяют проводить малотравматичные операции, глаз очень быстро заживает, зрачок начинает работать через 8–12 часов после операции, содержимое передней камеры очищается от вискоэластиков и медикаментов, и излишних ограничений уже не требуется. Если операция стандартная, осложнений не было, то и послеоперационное течение будет спокойное. Есть пациенты, которые сразу хотят практиковать йогу и уточняют про сложные асаны, есть пациенты, которые достаточно быстро приступают к зрительным нагрузкам, садятся за руль, улетают через несколько дней в командировку. Я наблюдаю многих таких пациентов и не вижу у них никаких осложнений из-за того, что они быстро включились в активную жизнь.
Если операция оказалась сложной, сопровождалась повышением внутриглазного давления, была осложнена глаукомой или в редких случаях воспалительными реакциями – в таком случае, как себя вести, расскажет хирург, который оперировал вас.
Безусловно, в любом случае есть какая-то адаптация. И пациент сам для себя решает, когда увеличивать зрительную нагрузку, наблюдая за своим состоянием. У некоторых адаптация мгновенная, практически сразу они видят на разных расстояниях. Есть пациенты, которым требуется несколько дней и даже нескольких недель для того, чтобы привыкнуть смотреть обоими глазами. Обычно после операции глазам необходимо «подстроиться», может оптика как-то меняться. Но не надо увлекаться экспериментами: смотреть одним глазом, потом вторым, наблюдать, что один глаз видит лучше вдаль, а второй вблизи. Надо стараться сразу смотреть двумя глазами и доверять своему организму – он подстроится сам, как нужно, и вы перестанете думать о зрении, как до операции.
Ниже я приведу классические советы, которые мы рекомендуем пациентам после операции по замене хрусталика:
• Не трите оперированный глаз руками и не нажимайте на него, даже если чувствуете зуд и легкий дискомфорт.
• Старайтесь не спать на животе и боку со стороны оперированного глаза первые три-четыре недели после операции. Для лучшего заживления спите не менее 8–9 часов в сутки.
• Постепенно добавляйте зрительные нагрузки, но не перенапрягайте глаза первое время. Лучше читать (при хорошем освещении и в отсутствии дискомфорта в оперированном глазу), чем смотреть телевизор или сидеть за компьютером, хотя это тоже можно, просто без излишества.
• Умывайтесь первые дни без мыла или других косметических средств. Можно осторожно протирать глаз влажной салфеткой, лучше всего специальной, предназначенной для ухода за веками (блефаросалфеткой). Нужно отказаться от применения декоративной косметики на 4–5 недель.
• Избегайте пыльных и накуренных помещений.
• Ограничьте занятия спортом до полного заживления. Исключите первое время прыжки, наклоны, подъем тяжестей, чтобы не спровоцировать изменение местоположения интраокулярной линзы или кровоизлияние. Посоветуйтесь с хирургом, когда вам лучше вернуться к занятиям спортом.
• Минимум на месяц откажитесь от походов в бани и сауны, принятия горячих ванн.
От вождения автомобиля и перелетов на самолете лучше отказаться первые дни или до месяца в зависимости от самочувствия.
Глава 5
Травмы глаза
Травмы глаза очень опасны из-за своих непредсказуемых последствий. Это ушибы мышц и переломы костей при хорошей работе травматолога могут пройти практически бесследно. Совсем другое дело травма глаза – даже при небольшой контузии, без проникающего ранения влияние на зрение может быть значительным и необратимым. Случайное попадание крошечного инородного тела, удар мячом или выстрел пробки шампанского может привести к тому, что глаз полностью ослепнет.
Когда мы сталкиваемся с тяжелой травмой или контузией глаза, сразу понимаем, что лечение будет сложным, долгим, и не всегда мы сможем вернуть пациенту 100-процентное зрение. Это, как правило, сложные случаи, требующие нескольких операций, особых методик и индивидуального подхода.
