Диагностика заболеваний сетчатки
С заболеваниями сетчатки всё так же, как с другими глазными болезнями – предупредить их легче, чем лечить. А в начальной стадии лечить проще, чем в запущенной. Поэтому необходимо регулярно посещать офтальмолога. Если у ваших родственников было какое-то заболевание сетчатки, то это обязательно следует учесть и бывать у доктора не реже одного раза в год. Если вы в группе риска, вам нужно регулярно проходить обследование на современной аппаратуре и не откладывать операцию, если она будет назначена. К группе риска относятся:
• Люди со средней и высокой степенями близорукости;
• Беременные женщины;
• Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом.
Обследование сетчатки включает в себя осмотр глазного дна при помощи специальных линз под большим увеличением. Для этого расширяется зрачок, чтобы можно было более эффективно исследовать сетчатку не только в центральных отделах, но и на периферии. Самые дальние периферические отделы сетчатки можно увидеть лишь через расширенный каплями зрачок, с узким зрачком можно посмотреть только центральную зону (макулу).
Также в ходе обследования проводится периметрия – проверка полей зрения, которая позволяет определить, все ли отделы сетчатки работают полноценно или же где-то снижена светочувствительность. Это должно натолкнуть врача на мысль, что есть заболевание сетчатки или зрительного нерва (например, экскавация, которая часто развивается при глаукоме).
С помощью ОСТ-ангиографии можно увидеть изменения сосудистого русла и структуры сетчатой оболочки. Например, новообразованные сосуды при возрастной макулярной дистрофии или изменения контура сетчатки и жидкость под ней при отслойке.
Ультразвуковая биометрия и лазерное сканирование сетчатой оболочки позволяют определить заболевания центральных отделов, а также проверить состояние нервных волокон, зрительного нерва, сосудов, посмотреть все слои сетчатки – присутствует ли отек или истончение, есть ли признаки воспаления или дистрофии.
Три основных диагностических исследования при заболеваниях сетчатки – офтальмоскопия с широким зрачком, исследование полей зрения и ОСТ-ангиография – позволяют изучить состояние сетчатки в центре и на периферии, поставить точный диагноз и при необходимости назначить правильное лечение.
Полная диагностика заболеваний сетчатки включает:
• Определение остроты зрения (визометрия);
• Определение уровня внутриглазного давления (тонометрия);
• Осмотр переднего отрезка глаза при помощи щелевой лампы (биомикроскопия);
• Определение границ поля зрения (периметрия);
• Осмотр сетчатки и диска зрительного нерва с широким зрачком (офтальмоскопия);
• ОСТ-ангиография;
• Ультразвуковое В-сканирование.
При необходимости может быть дополнительно проведена фоторегистрация глазного дна, оптическая когерентная томография.
Глава 7
Как подготовить пожилого человека к операции
За 3–8 лет в профессии я прооперировал тысячи пациентов с различными заболеваниями органа зрения. Поскольку люди не похожи друг на друга, течение болезни тоже отличается от случая к случаю. Есть в моём послужном списке и случаи практически волшебного прозрения, есть и ситуации, когда я со всеми своими знаниями и опытом был бессилен помочь. И, к сожалению, почти всегда эти печальные случаи – следствие невнимательного отношения к своему здоровью, откладывание визита к врачу, страх перед операцией и так далее.
Я часто спрашиваю себя, почему в современной информационной среде при прогрессивных методах лечения мне встречается столько запущенных случаев, когда я не могу исправить ситуацию даже проведя ряд самых виртуозных операций? Всё могло бы быть иначе, приди эти люди ко мне на пару лет раньше! В большинстве своём такое происходит с пожилыми людьми, которые не очень доверяют современной медицине, не понимая, что офтальмология за последние десятилетия шагнула не просто далеко вперёд, а поднялась практически на космические высоты. И возрастные изменения зрения – не повод отчаиваться и, тем более, терпеть. Эти мысли и подтолкнули меня написать книгу о том, как беречь своё зрение на протяжение всей жизни. Я очень надеюсь, что новое поколение, более чуткое к информации, более подвижное и смелое, прочитав её, будет заботиться не только о себе, но и о своих родителях, бабушках и дедушках. Кто-то же должен взять ответственность за себя и близких, и принять решение жить более качественно!
Когда меня спрашивают, как подойти к родителям с темой «операции на глазах», я бы рекомендовал им больше рассказывать о процессах нормального старения организма, объяснять причины болезни и приводить примеры успешного выздоровления среди общих знакомых. Ниже я даю общие рекомендации для пожилых пациентов с глазными болезнями. Надеюсь, они будут полезны моим читателям.
1. Оперировать вовремя.
В первую очередь пожилого человека необходимо подготовить к операции морально. Дело в том, что с возрастом люди становятся более косными, они с трудом меняют свои убеждения. Если в молодости не была сформирована привычка регулярно посещать врача, прислушиваться к его советам, доверять ему, то в преклонном возрасте этому будет мешать накопленный опыт, чаще негативный, созданный дилетантскими разговорами с соседями и непрофессиональной информацией в СМИ. Поэтому задача молодого поколения аргументированно убеждать, приводить позитивные примеры, обрисовывать перспективы и так далее.
Сейчас из-за значительного изменения в сфере здравоохранения связь между пациентом и врачом утрачена. В государственных поликлиниках на больных не тратят много времени, никто не лечит словом. Поэтому эпоха хорошо подготовленных и правильно настроенных пациентов ушла. Мне остаётся только вспоминать, как к нам, в Институт Фёдорова, приезжали люди со всей страны, чтобы вернуть зрение. Они понимали необходимость операции, верили в нас, имели позитивный настрой, и мы добивались прекрасных результатов.
Глаукому и заболевания сетчатки крайне важно оперировать на ранних стадиях, когда можно спасти зрение пациенту и предотвратить серьезные осложнения. Не надо ждать, когда катаракта «созреет»; менять хрусталик следует тогда, когда появились первые признаки, вызывающие зрительный дискомфорт.
2. Заботиться о своем зрении, заниматься профилактикой.
Современное общество позволяет человеку жить долго. Но продолжительность жизни – это ещё не всё, необходимо качество. Словосочетание «активное долголетие» уже стало транспарантным. И пожилые люди согласно кивают и идут заниматься скандинавской ходьбой и йогой. Многие регулярно посещают стоматолога и косметолога, следят за питанием, контролируют уровень артериального давления, но при этом ходят в очках с толстыми линзами и глядят на мир через пелену помутневшего хрусталика!
Гигиена глаз и функциональное состояние органа зрения – это залог здоровья одной из самых значимых частей нашего организма! С возрастом зрение ухудшается, и это естественный процесс старения организма, заложенный природой. Но если уделять себе внимание, заботиться о своем дорогом теле, то все процессы можно существенно замедлить и растянуть во времени.
