Наиболее полезны терапевтический альянс и тренировка чувства уверенности. Корригируйте следующие неадаптивные установки.
• Я социально ущербная, нуждающаяся, некомпетентная, слабая, беспомощная.
• Идеальный муж – заботящийся, поддерживающий, успешный.
• Чтобы выжить и быть счастливым, мне нужны постоянная поддержка и поощрение.
При индивидуальной терапии имеется риск формирования зависимости клиентки от терапевта. Более эффективна семейная и групповая терапия. Групповая терапия женщин особенно эффективна в женских группах.
Развод – как ампутация: ты остаешься в живых, но тебя стало меньше.
(Маргарет Атвуд)
Когда нужна семейная терапия
Показания к проведению семейной терапии
• Семейный кризис затрагивает всех членов семьи. Они настроены на разрешение кризиса с помощью семейного психолога.
• Симптомы выделенного пациента являются следствием внутрисемейных проблем. Необходимо помочь членам семьи осознать и решить эти проблемы.
• Семья не доверяет индивидуальной терапии выделенного пациента и постоянно вмешивается в ход лечения. Для обсуждения сомнений и опасений следует пригласить членов семьи, чтобы выработать общую тактику.
• Выделенный пациент – ребенок или подросток, нуждающийся в семейной поддержке.
• Семейная терапия проводится вместо параллельной индивидуальной помощи проблемным членам семьи.
Противопоказания к проведению семейной терапии
• Симптомы пациента являются проявлением внутрипсихического конфликта, с которым лучше работать в интимной обстановке индивидуальных сессий.
• У пациента выражена тенденция обвинять в своих проблемах семью, в этом случае назначение семейной терапии может укрепить его позицию.
• Члены семьи настолько враждебно настроены друг к другу, что могут превратить семейную сессию в физическое выяснение отношений.
• В процессе индивидуальной терапии у пациента возникает необходимость изменить свою позицию в семье, и он начинает подталкивать терапевта включить членов семьи в терапию. Если пойти у него на поводу, необходимое напряжение в индивидуальной терапии снижается.
Цели семейной терапии:
• увеличение спонтанности высказываний членов семьи о своих желаниях, чувствах, идеалах, ценностях, опасениях, то есть увеличение открытости коммуникации;
• закрепление новых способов общения в семье;
• разрушение внутрисемейных стереотипов;
• осознание членами семьи ролей, которые они играют, их закрепление или замена;
• понимание семьей своего единства, взаимозависимости;
• возможность семьи выражать гамму чувств, эмоционально абстрагировать их.
Ваши задачи:
• наладьте прямой взаимный контакт;
• помогите семье понять суть происходящего процесса и обратиться к глубинному конфликту, который лежит в основе неправильного отношения к члену семьи;
• развивайте способности к взаимопониманию и эмпатии;
• развивайте способности принимать существующие различия в оценках и взглядах;
• добивайтесь, чтобы члены семьи понимали и уважали интересы и потребности друг друга;
• формируйте более гибкое отношение к тому, кто становится лидером в определенной ситуации;
• стремитесь, чтобы участники осознали динамику взаимоотношений между поколениями;
• совершенствуйте навыки индивидуального и совместного решения проблем;
• не позволяйте приписывать семейные проблемы кому-то одному;
• освободите от этой роли «козла отпущения»;
• развивайте способности к анализу собственных потребностей и переживаний;
• стремитесь к балансу между личными и семейными факторами, стремлением к независимости и сплоченности;
• изменяйте дезадаптивные правила, действующие в семье.
В отличие от индивидуального консультирования:
• ищите корни проблем не внутри самой личности, а в более широком контексте взаимодействия людей;
• проявляйте большую активность, директивность и степень контроля, чем при индивидуальном консультировании;
• будьте прагматичным и гибким, используйте различные теоретические подходы;
• внимательно относитесь к семейным правилам, нормам и объединениям внутри семьи;
• при определении причин каких-либо событий или поведения рассматривайте более широкую картину и выясняйте, как взаимосвязано поведение разных людей;
• используйте модели развития, которые описывают жизненный цикл семьи, включая естественные и предсказуемые перемены, кризисы и конфликты;
• учитывайте различные варианты структуры семьи: смешанная семья с детьми от другого брака или приемными детьми, неполная семья или сожительствующая гетеросексуальная или гомосексуальная пара.
В зависимости от особенностей семьи, ее проблемы и условий работы:
• блокируйте симптомы нарушенного поведения, используя поведенческие и структурные вмешательства;
• проясните с помощью психоаналитической техники неосознаваемые конфликты, являющиеся причиной появления симптомов;
• освободите ребенка с эмоциональными проблемами и поведенческими симптомами от роли «козла отпущения», применяя системный подход, направленный на работу с проблемами системного характера и патологическими защитами членов семьи;
• обеспечьте тренинг коммуникативных навыков, включаясь в семейные взаимодействия во время сессий.
В семейном конфликте виновен больше не тот, кто взрывается, а тот, кто нажимает кнопку.
(Илья Шевелев)
Организация семейного консультирования
Во время первого телефонного разговора выясните следующее.
• Кто является инициатором обращения?
• На что жалуется клиент (супружеская или детско-родительская проблема)?
• Каков состав семьи?
• Сколько лет детям и другим членам семьи?
• Почему семья была направлена к вам?
• Почему она была направлена именно сейчас?
• Был ли у семьи положительный опыт работы с психологом, или ей пришлось пережить чувства разочарования, гнева и недоверия?
• Если семья направлена вашим коллегой и первым обратился член семьи, обсуждал ли коллега с ними ситуацию?
• Если инициатором направления явился друг, родственник или непрофессионал, знакомый с семьей, то что он рассказал о вас?
