Типичные ошибки начинающих групповых терапевтов
• Слишком детально, а порой туманно и сложно что-то объясняют;
• задают слишком много вопросов;
• не задумываются о последствиях вмешательства;
• недостаточно продумывают последовательность своих действий или расписывают тренинг по минутам;
• ориентируются лишь на одну стратегию или метод;
• пытаются применить в группе метод, успешно использованный в другой группе, без учета их различий, полагая, что методы срабатывают сами по себе; это создает искусственную, неестественную ситуацию;
• спешат применить тот или иной метод без учета того, готовы ли участники его принять, или долго подготавливают применение метода, вызывая у клиентов апатию;
• стремятся подогнать результаты используемых методов к ожидаемым, не принимая во внимание то, что происходит в действительности;
• игнорируют групповую динамику;
• уделяют слишком много или недостаточно внимания к какой-либо проблеме участника или группы;
• позволяют одному или двум участникам все время доминировать в группе;
• спешат решить или интерпретировать возникшую проблему, блокируя групповую дискуссию;
• навязывают свои советы;
• пытаются шутить, когда это не соответствует настроению группы и может показаться, что терапевт хочет избежать обсуждения серьезного вопроса;
• лишают себя и других права на ошибку;
• идентифицируются с проблемами участников или недостаточно контролируют свои тревожные, враждебные и эротические чувства по отношению к участникам;
• предпочитают единомышленников, представителей своего пола и другие объекты идентификации;
• враждебно относятся к оппонентам или к лицам противоположного пола, молчаливо поддерживая такое отношение у членов группы;
• поспешно и горячо защищаются от упреков и нападок, хвалятся и самоутверждаются за счет других;
• отказываются от личного эмоционального участия в группе, формально реагируют, когда группа ожидает личного мнения ведущего;
• будучи отягощены собственными тяжелыми переживаниями, центрируют группу на себе;
• пытаются утаить какие-то собственные цели или нечетко их формулируют;
• используют группу в собственных интересах (достичь популярности, утвердить свой авторитет, удовлетворить свою потребность в любви и т. п.);
• стремятся поддерживать отношения с участниками группы за ее пределами.
Во избежание перечисленных ошибок групповой терапевт должен пройти курс применения теории и методов группового консультирования, иметь личный опыт участия в тренинговых группах, наблюдения за работой групп под руководством классных специалистов и практику самостоятельного ведения группы под профессиональной супервизией. Хорошему психологу группа необходима не для самоутверждения, а для удовлетворения потребности помогать людям в реализации их целей. При этом психолог обязан с уважением относиться к выбору целей и норм группы. В то же время он должен быть образцом человека, поведение которого отражает его жизненные ценности.
Группа тренинга навыков
Обучение человека тому, как он мог бы развиваться независимо и в своих собственных интересах, возможно, является величайшей услугой, которую один человек оказывает другому.
Бенджамин Джоуэтт
Для бихевиористов психическое расстройство – это неадаптивное поведение, возникшее в результате неправильного научения; терапия рассматривается как переучивание: при дефиците следует обучить, при эксцессе – отучить. Восстановлением активности и изменением нерациональных мыслей лечат депрессию, секс-терапия устраняет сексуальные дисфункции, столкновением со страхом преодолеваются фобии, гипноз смягчает боли. Главными задачами когнитивной терапии становятся осознание правил неверной обработки информации и замена их на правильные. Терапия начинается с принятия пациентом безусловного положения: «Чтобы изменить чувства, надо изменить вызвавшие их идеи».
Цели поведенческой терапии состоят в том, чтобы помочь членам группы отказаться от неадаптивных форм поведения, обучить их новым навыкам и сформировать более эффективные поведенческие паттерны; при этом глобальные и широкие цели разбиваются на ряд более мелких и конкретных целей.
Базовые техники основаны на принципах научения и бихевиоральных принципах и направлены на достижение поведенческих изменений и когнитивную реструктуризацию. Они включают в себя систематическую десенсибилизацию, имплозивную терапию (методику наводнения), тренинг уверенности в себе, аверсивные техники, метод оперантного обусловливания, техники самопомощи, подкрепление, исследование поведения, инструктирование, моделирование, обратную связь и процедуры анализа и изменения процесса познания.
От членов группы ожидается активность, применение того, чему их обучают, в повседневных ситуациях и опробование новых форм поведения за пределами группы. Терапевт функционирует как эксперт в области модификации поведения; может быть директивным и часто выполняет функции учителя или тренера. Он сообщает информацию и обучает навыкам приспособления и методам модификации поведения, чтобы участники смогли самостоятельно практиковать их за пределами группы.
Выделяют четыре этапа терапии.
1. Идентификация неадаптивных мыслей методом сократовского диалога: вопросы ставятся таким образом, чтобы пациент давал лишь положительные ответы и сам пришел к принятию суждения, которое в начале беседы не принимал или не понимал.
2. Отдаление: перевод эгосинтонных мыслей, спаянных с Я, в эгодистонные, чуждые Я.
3. Проверка обоснованности неадаптивных мыслей с использованием поведенческих техник.
4. Замена неадаптивных мыслей на адаптивные.
Специфические когнитивные методы (Бек, Фримен, 2002).
Декатастрофикация (коррекция масштаба переживаний): выявление логического несоответствия; сравнение с другими людьми.
Децентрация (наблюдение за окружающими вместо тревожного ожидания неудачи).
Преднамеренное преувеличение – сведение мысли к крайности, что упрощает ситуацию и облегчает переоценку дисфункционального умозаключения.
Указание на неточные выводы или искажения, чтобы заставить пациента осознать свою необъективность или неразумность отдельных автоматических паттернов мышления.
Направляемое открытие, позволяющее пациенту признать стереотипные дисфункциональные паттерны реагирования.
Совместные эмпирические выводы – работа с пациентом по проверке обоснованности его убеждений, интерпретаций и ожиданий; исследование объяснений поведения других людей.
