Интерферон-альфа не стоит путать этот препарат с различными иммуномодуляторами и стимуляторами, содержащими интерферон. Это отдельный препарат, который используют для лечения множества заболеваний (гепатитов, лейкоза, миеломы, неходжкинской лимфомы и т. д.). Интерферон-альфа входит в клинические рекомендации для лечения отдельных случаев множественных генитальных кондилом. Это редкие ситуации, когда кондиломы разрастаются настолько сильно, что покрывают всю промежность и за ними практически не видно половых органов. Как правило, такое случается у пациентов, имеющих серьезные врожденные нарушения в иммунной системе. Всем подряд при появлении кондилом препарат не назначается в связи с большим количеством тяжелых побочных эффектов у этого препарата.
Что ж, мы разобрали с вами основные препараты, которые вам могут предложить в качестве методов лечения вируса папилломы человека. Надеюсь, вы поняли, что все эти препараты не имеют доказанной эффективности. Случаи выздоровления на фоне их приема происходят, скорее всего, по двум причинам: в подавляющем большинстве случаев вирус папилломы человека исчезает из организма самостоятельно, во-вторых, нельзя исключать плацебо-эффект, который может достигать 20 %.
В подавляющем большинстве случаев вирус папилломы человека проходит самостоятельно в течение 1–3 лет с момента заражения.
В каких же случаях вообще возникает ситуация, при которой необходимо как-то воздействовать на вирус папилломы с учетом того, что основным способом лечения патологии шейки матки являются хирургические методы? По сути, таких ситуаций три:
• после удаления кондилом с целью снижения вероятности рецидивов;
• в промежутке между цитологическими исследованиями при выявлении легкой дисплазии в возрасте до 30 лет, когда мы ждем самостоятельного исчезновения изменений;
• после хирургического лечения дисплазии шейки матки с целью предотвращения рецидива.
Логика понятна, простое ожидание выздоровления в надежде, что иммунная система справится и победит вирус, – занятие для людей с хорошей выдержкой. На самом деле для кого-то приемлемо услышать от доктора, что надо просто подождать и прийти на контроль для оценки результатов, но нередко бывает так, что пациенты никак не могут принять факт, что можно вот так просто сидеть и ничего не делать, зная, что в организме есть злой вирус, который может и к раку привести. Такие пациенты будут с радостью принимать любой препарат, который хотя бы теоретически может ускорить выздоровление, и этим активно пользуются производители отечественных «фуфломицинов».
Умение ждать – лучший союзник в борьбе с ВПЧ.
Как же обстоят дела на Западе, где нет такого выбора иммуномодуляторов, а пациенты также нуждаются в поддержке. Чаще всего доктора рекомендуют довольно простые, но полезные советы:
• отказаться от курения, алкоголя и прочих интоксикаций;
• высыпаться;
• умеренная физическая активность;
• снизить уровень стресса (назначение успокоительных средств);
• полноценное питание, включающее полезные продукты (брокколи, цветная капуста, овощи и т. д.);
• прием поливитаминов, а также фолиевой кислоты, В6, В12, бета-каротина, индол-3 карбинола.
Другими словами, рекомендуются обычные правила здорового образа жизни, которые доказанно способствуют повышению иммунитета. Для пациентов, которые не могут жить без биодобавок, есть хорошие новости. Куркумин оказался не только полезной специей, но веществом, способным воздействовать на два самых опасных белка вируса папилломы – Е6 и Е7. В немногочисленных исследованиях [49] было показано, что прием куркумина в дозе 500 мг 2 раза в день может приводить к более быстрому излечению от ВПЧ, хотя полученные результаты не сильно отличались от группы пациентов, получавших плацебо. При этом надо признать, что статья о возможных терапевтических эффектах куркумина в отношении ВПЧ есть и на официальном сайте американского общества по изучению рака cancer.gov. В основном изучением куркумина занимаются китайцы, у которых припасено еще несколько травок, которые могут воздействовать на ВПЧ. Куркумин же они назначают не только внутрь, но и в виде вагинального крема, считая, что так может повыситься его биодоступность в шейке матки [50]. В целом навредить себе приемом куркумина вы не сможете и, если есть желание, можете спокойно принимать его, главное при этом – верить в его целебные свойства.
Куркумин может блокировать два основных белка ВПЧ, но это не лекарство, а БАД.
Хирургические методы лечения дисплазии шейки матки
Основной задачей хирургического лечения дисплазии шейки матки является удаление или разрушение измененных тканей. Для этого используют три вида энергии: холод, лазер и электричество (или радиоволна). Прежде чем я расскажу про эти методы лечения, давайте разберемся, в каком случае вообще необходимо применять хирургическое лечение.
Хирургическое лечение дисплазии шейки матки – это иссечение измененных тканей.
Удаление измененных тканей шейки матки необходимо во всех случаях, когда подтверждается дисплазия выше CIN I. Вторым показанием будет ситуация, при которой легкая дисплазия шейки матки LSIL (CIN I) никуда не девается в течение более двух лет (возможно наблюдение до 36 месяцев). Это связано с тем, что длительное присутствие легкой дисплазии с высокой долей вероятности указывает на то, что это не проявление острой инфекции, а лишь стадия развития более серьезных изменений. Собственно, вот и все показания для хирургического лечения, как оказалось это совсем не сложно.
Если в цитологическом заключении написано HSIL, на следующем этапе сразу же назначается кольпоскопия для уточнения диагноза и локализации изменений. При кольпоскопии решается несколько важных вопросов:
• какой вид дисплазии имеет место быть (в HSIL входят три вида дисплазии CIN II, CIN III и CIS);
• как выглядит зона трансформации, точнее, где она расположена (1-й тип – полностью видна на поверхности шейки; 2-й – видна частично; 3-й – совсем не видна, находится в канале шейки матки);
• каков размер измененного участка (если круглую шейку матки поделить на 4 части, которые называются «квадрантами», важно узнать, сколько квадрантов занимает образование);
• распространяются ли изменения в канал шейки матки.
Именно на эти вопросы врач должен дать ответы, чтобы обосновать выбранный метод лечения.
Существует три вида удаления измененных тканей с шейки матки: вапоризация, эксцизия и конизация. Это не три ругательных слова, сейчас все объясню, и станет понятно.
Вапоризация – процесс, который можно сравнить с выжиганием, может быть, помните в детстве у кого-то был прибор для выжигания по деревянной доске. Именно так этот процесс выглядит на шейке матки, только выполняется лазером или заморозкой. При этом выжигаются ткань поверхности шейки матки на глубину около 5 мм.
