Помимо разработок новых инструментальных методов лечения, в настоящий момент проходят испытания нескольких лечебных вакцин, которые направлены на различные части вируса папилломы человека [64]. На момент написания этой книги две вакцины заканчивают III фазу клинических испытаний, и, если результаты будут хорошими, они смогут появиться на рынке. Пока же единственным методом лечения дисплазии шейки матки является только хирургический, сам же вирус вылечить невозможно.
Кстати, вполне логично должен возникнуть вопрос – когда мы хирургически удаляем измененный фрагмент шейки матки, мы же не можем таким образом удалить и все вирусы папилломы человека? На самом деле четкого ответа на этот вопрос нет. Предполагается, что в процессе хирургического вмешательства не только уменьшается количество вируса, но возможно, он становится «виден» иммунной системе, которая с ним окончательно справляется. Тот факт, что после успешно проведенной конизации или эксцизии вирус не определяется, подтверждается во время контрольных анализов. Собственно, это и свидетельствует о том, что лечение было полноценным.
После успешно проведенной конизации ВПЧ в анализах не определяется.
Как говорится, «лучшее лечение это профилактика». С учетом того, что пока у нас нет новых лечебных вакцин и в арсенале только хирургические методы лечения, лучше всего не доводить ситуацию до такой, при которой пришлось бы их применять. Поэтому далее мы поговорим о возможности профилактики дисплазии шейки матки и заражения вирусом папилломы в целом.
Профилактика: сила одной прививки
Самым простым способом оградить себя от заражения вирусом папилломы человека – никогда не вступать в половые отношения, проще говоря, воздержание. Именно с изучения монашек, у которых крайне редко развивался рак шейки матки, и зародилось подозрение, что этот рак имеет какое-то отношение к половой жизни. Так как для большинства людей такой способ неприемлем, рассматривать его с точки зрения реальных методов профилактики инфицирования ВПЧ не стоит. Мне приходилось сталкиваться с ситуациями, когда испуганные неизбежностью рака молодые пациентки решали навсегда отказаться от половой жизни, чтобы самим не заразиться или других не заразить, если у них уже выявлялся вирус.
Самый «простой» способ защиты от ВПЧ – воздержание.
Если вы внимательно читали эту книгу, то можете заметить, что ВПЧ может передаваться не только половым путем, но и контактно-бытовым. Да, в одном исследовании было выявлено, что у 20 % девственниц в анализах, взятых с области вульвы, был выявлен вирус папилломы человека, но он отсутствовал в мазках, взятых с шейки матки у тех же девушек [65]. Таким образом, предполагается, что для того, чтобы вирус папилломы человека инфицировал шейку матки, необходим полноценный половой акт.
Презерватив является надежным средством контрацепции и прекрасно защищает от большинства венерических заболеваний (при правильном применении, конечно). Но вот с ВПЧ все не так однозначно.
Ну а как же презерватив? Разве он не защищает от передачи вируса папилломы человека? На самом деле защищает, но не так надежно, как делает это в отношении венерических заболеваний. Согласно исследованиям, презерватив снижает вероятность инфицирования ВПЧ только на 70 % [66]. Это связано с тем, что вирус может передаваться за счет контакта кожи и слизистых, которые не покрываются презервативом. Кроме этого, не все правильно используют презерватив, нередко он надевается только в конце полового акта. Презерватив не совсем бесполезный инструмент в деле профилактики заражения от ВПЧ, но, увы, ему недостает эффективности.
Медицина в процессе своего развития постепенно побеждает отдельные заболевания, и проще всего это ей удается в отношении инфекционных патологий. В основе таких побед лежит вакцинация. С помощью широкого внедрения вакцин удалось полностью победить оспу, свести к минимуму случаи заболевания полиомиелитом, корью и дифтерией. Так как рак шейки матки оказался инфекционным заболеванием, у врачей появилась надежда победить и его, и в случае успеха это станет первым в истории медицины случаем полной победы над злокачественной опухолью.
В настоящий момент на рынке существует три вакцины от ВПЧ – церварикс, гардасил и гардасил-9 (на момент написания книги она не зарегистрирована в России). Первые две вакцины применяются во многих странах мира с конца нулевых годов, так, гардасил был зарегистрирован в Америке в 2006 году, а церварикс в 2009-м. Последние исследования [67] убедительно показывают, что уже за эти 8–10 лет заболеваемость дисплазией шейки матки и генитальными кондиломами начала снижаться. По сути, решение проблемы найдено, вакцинация работает, и можно предположить, что проблема рака шейки матки – это проблема женщин только этого и возможно следующего поколения, то есть внуки нынешних подростков даже знать не будут об этом заболевании. Увы, но это пока звучит как утопия, и причин тому две: отсутствие желания или материальной возможности у части стран вводить повсеместную вакцинацию от ВПЧ, а также активное движение «антипрививочников», которое в последнее время набирает обороты.
В мире используется три основных вакцины от вируса папилломы человека: церварикс, гардасил и гардасил-9. Последняя в России не зарегистрирована.
С прививками боролись с момента изобретения такого метода профилактики заболеваний, и не только отдельные социальные группы, но и сами врачи. Постепенно вакцинация побеждала, и до последнего времени необходимость в прививках ставилась под сомнение лишь небольшими группами граждан. Однако развитие интернета и социальных сетей объединило людей, уверовавших во вреде прививок, и данное движение стало только активизироваться. В настоящий момент мы уже сталкиваемся с увеличением случаев заболеваемости корью в отдельных странах мира, что является прямым следствием активности антипрививочных движений. Так как вакцина от ВПЧ является одной из любимых целей этих организаций, ее активное внедрение сильно тормозится.
Таким образом, у нас две проблемы: государство и антипрививочники. Первая проблема вполне преодолима, нам не привыкать самостоятельно решать задачи, которые, по сути, должно решать государство. Вакцину можно купить в аптеке и сделать в любом прививочном кабинете, но вот что делать со страхом, который активно сеют «антипрививочники», а они всегды крайне убедительны и агрессивны. Вновь вирус папилломы человека становится причиной очередной эпидемии страха, теперь пациентов уже пугает не рак, к которому ВПЧ приводит, а риск сделать своих детей бесплодными в результате вакцинации от ВПЧ. Эта ситуация по сути загоняет женщин в угол – с одной стороны, страшно заболеть и хочется предотвратить это, но в то же время средство спасения само по себе опасно, как утверждают «антипрививочники». Спасают нас, как всегда, знания, с которыми я с удовольствием с вами поделюсь.
