Бессмысленно спорить с врачом, лучше найти такого, который работает, исходя из принципов доказательной медицины.
Алгоритм
Скрининг проводится с 21 года до 65 лет
С 21 года до 30 лет – только цитологический мазок (желательно жидкостная цитология) 1 раз в 3 года
После 30 лет проводится первый тест на ВПЧ высокого онкогенного риска (желательно Diegene-тест)
• При положительном ВПЧ – цитология и ВПЧ – ежегодно
• При отрицательном ВПЧ – цитология 1 раз в три года
Женщины, прошедшие вакцинацию, проходят скрининг так же, как и невакцинированные
ASUS-US
ACUS-US
LSIL
ЛЕЧУНИЕ LSIL ПОКАЗАНО
При
• гистологическом диагнозе не выше CIN I
• наличии LSIL и ASC-US более 24–36 месяцев
• персистенции ВИЧ 16-го и 18-го типов более 24–36 месяцев
• зоне трансформации 1-го типа (2-й тип возможен в ряде случаев), отсутствии изменений в результатах гистологии, полученной при выскабливании канала шейки матки
предпочтительно: лазерная вапоризация.
ASC-H
• анализ на ВПЧ
• кольпоскопия + биопсия (лечение согласно результатам)
HSIL и ASC-H (при положительном ВПЧ)
AGC (атипия цилиндрического эпителия)
• анализ на ВПЧ
• кольпоскопия + выскабливание канала шейки матки (лечение согласно результатам гистологии)
При подтверждении любого вида дисплазии – конизация
Список литературы
1. Bernard H.U., Burk R.D., Chen Z., van Doorslaer K., H. zur Hausen, E.M. de Villiers Classification of papillomaviruses (PVs) based on 189 PV types and proposal of taxonomic amendments Virology, 401 (2010), pp. 70–79.
2. Bosch F.X., Burchell A.N., Schiffman M., et al. Epidemiology and natural history of human papillomavirus infections and type-specific implications in cervical neoplasia. Vaccine 2008; 26(suppl 10): K1–16.
3. Winer R.L., Hughes J.P., Feng Q., et al. Condom use and the risk of genital human papillomavirus infection in young women. N Engl J Med 2006; 354(25):2645–54.
4. Syrjanen S. Current concepts on human papillomavirus infections in children. APMIS2010; 118(6–7):494–509.
5. Smith E.M., Parker M.A., Rubenstem L.M., Haugen T.H., Hamsikova E., Turek L.P. Evidence for vertical transmission of HPV from mothers to infants. Infect Dis Obstet Gynecol 2010; 32:63–9.
6. Castellsague X., Drudis T., Cañadas M.P., et al. Human papillomavirus (HPV) infection in pregnant women and mother-to-child transmission of genital HPV genotypes: a prospective study in Spain. BMC Infect Dis 2009; 9:74.
7. Castellsague X., Drudis T., Cañadas M.P., et al. Human papillomavirus (HPV) infection in pregnant women and mother-to-child transmission of genital HPV genotypes: a prospective study in Spain. BMC Infect Dis 2009; 9:74.
8. Rintala M.A., Grenman S.E., Jarvenkyla M.E., Syrjanen K.J., Syrjanen S.M. High-risk types of human papillomavirus (HPV) DNA in oral and genital mucosa of infants during their first 3 years of life: experience from the Finnish HPV Family Study. Clin Infect Dis 2005; 41:1728–33.
9. Derkay C., Watrak B. Recurrent respiratory papillomatosis: review. Laryngoscope 2008; 118:1236–47.
10. Syrjanen S. Current concepts on human papillomavirus infections in children. APMIS2010; 118(6–7):494–509.
11. Burden of cervical cancer globally. WHO/ICO Information Center on HPV and Cervical Cancer 2011. http://www.who.int/hpvcentre/en/ (Accessed July 17, 2011).
12. Schairer C., Brinton L.A., Devesa S.S., Ziegler R.G., Fraumeni J.F. Jr. Racial differences in the risk of invasive squamous-cell cervical cancer. Cancer Causes Control 1991; 2:283–90.
13. Ferlay J., Shin H.R., Bray F., Forman D., Mathers C., Parkin D.M. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN2008. Int J Cancer 2010; 127:2893–917.
14. Ferlay J., Shin H.R., Bray F., Forman D., Mathers C., Parkin D.M. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN2008. Int J Cancer 2010; 127:2893–917.
15. American Society for Colposcopy and Cervical Pathology; Mayeaux E. J.; Cox J. Thomas. Modern Colposcopy Textbook and Atlas (Kindle Locations 3057–3058). Lippincot (Wolters Kluwer Health).
16. Quinn M., Babb P., Jones J., Allen E. Effect of screening on incidence of and mortality from cancer of cervix in England: evaluation based on routinely collected statistics. BMJ 1999; 318:904–8.
17. Barchuk A., Bespalov A., Huhtala H., Chimed T., Laricheva I., Belyaev A., Bray F., Anttila A., Auvinen A. Cancer Epidemiol. 2018 Aug; 55:73–80. doi: 10.1016/j.canep.2018.05.008. Epub 2018 May 26. Breast and cervical cancer incidence and mortality trends in Russia 1980–2013.
18. Cox T. Management of cervical intraepithelial neoplasia. Lancet 1999; 353:857–8.
19. Leyden W.A., Manos M.M., Geiger A.M., et al. Cervical cancer in women with comprehensive health care access: attributable factors in the screening process. J Natl Cancer Inst 2005; 97:675–83.
