Бессонница – самая распространенная сомнологическая проблема. А еще это проблема, которую во многих случаях лечат неправильно. Может, именно потому она столь часто и встречается.
Какое расстройство сна следует считать бессонницей? Откуда она берется? От какой бессонницы можно умереть, а какая только портит качество жизни? Как ее лечить и почему нет одного лекарства, которое помогает всем? Обо всем этом – ниже.
Что такое бессонница?
Нарушение сна считается бессонницей, если у пациента проявляется хотя бы один из следующих признаков:
• Длительность засыпания 30 минут или более.
• Ночные пробуждения общей продолжительностью 30 минут или более.
• Ранние утренние пробуждения на 30 минут или раньше звонка будильника.
• Поверхностный, неосвежающий сон.
Как следствие, у бессонницы есть и дневные симптомы: сонливость, усталость, раздражительность, снижение работоспособности.
Важно: к бессоннице не относятся случаи, когда человеку мешают спать внешние факторы. Если шум, свет или неудобная постель не дают уснуть либо будят ночью, то это не бессонница. Это нарушение гигиены сна! У человека с бессонницей сон страдает даже в том случае, если у него идеальные условия и достаточно времени для отдыха.
Бессонница бывает острой и хронической. При острой бессоннице нарушения сна и дневные симптомы продолжаются менее 3 месяцев. Хроническая бессонница длится 3 месяца или более, притом жалобы на плохой сон отмечаются минимум 3 раза в неделю. Острая и хроническая бессонница лечатся по-разному, поэтому их важно различать.
Острая бессонница – причины и лечение
Ежегодная заболеваемость острой бессонницей составляет от 31 до 37 %! По своей распространенности она сравнима с острыми респираторными инфекциями.
Как правило, при этом нарушении сна выявляется конкретный провоцирующий фактор. В 90 % случаев это стресс (предстоящая поездка, экзамен, развод, потеря работы и так далее). Также острую бессонницу могут вызвать:
• острые заболевания органов и систем (особенно если они сопровождаются физическим дискомфортом ночью: болью, повышением температуры тела, кашлем);
• острые психические расстройства (тревога, депрессия, психозы);
• циркадные расстройства (нарушение ритма сна-бодрствования, ночные смены, перелеты);
• погрешности образа жизни (хаотичный режим, избыток кофеина, малая физическая активность).
Острая бессонница может длиться от 1 дня до 3 месяцев. Чем меньше времени она существует, тем, как правило, легче с ней справиться. При острой бессоннице важно устранить причину и помочь нервной системе успокоиться. Тогда здоровый сон вернется.
Рекомендации по лечению
острой бессонницы
При острой бессоннице чрезвычайно важно выполнять базовые рекомендации по здоровому сну:
• Спите по режиму – ложитесь и просыпайтесь в одни и те же часы каждый день.
• В выходные придерживайтесь того же режима, что в будни.
• Откажитесь от дневного сна.
• Откажитесь от приема кофеина, не употребляйте алкоголь, пока сон не восстановится.
• Если не смогли заснуть вечером за 15 минут или проснулись среди ночи и через 15 минут не уснули, встаньте и уйдите в другую комнату. При неярком свете занимайтесь какими-нибудь рутинными делами, пока не почувствуете сонливость. Если попробовали заснуть и снова не получилось, повторите указанную выше процедуру. Важно не подкреплять рефлекс боязни не заснуть и ассоциацию «постель = бессонница».
• Утром вставайте в свое обычное время согласно режиму, даже если не выспались. Накопившийся дефицит сна улучшит сон на следующую ночь.
• Занимайтесь спортом не менее 30–45 минут в день. Выбирать стоит аэробную нагрузку: бег, ходьбу, плавание и т. д.
• Проводите любые антистрессовые мероприятия, чтобы успокоить нервную систему (расслабляющие процедуры, дыхательные или другие упражнения на релаксацию, аутогенная тренировка).
• При необходимости можно 1–2 недели принимать любые безрецептурные успокоительные препараты.
Эти рекомендации можно выполнять самостоятельно еще до визита к врачу. В большинстве случаев перечисленные советы помогают эффективно восстановить сон в течение 2–3 недель. Если сон за это время не восстанавливается, то рекомендуется обратиться к сомнологу. Бывает, что причина острой бессонницы заключается в заболевании, которое невозможно вылечить без помощи врача.
К нам обратилась пациентка Наталья. С ее слов, бессонница началась у нее около 1 месяца назад. Наталья серьезно поссорилась с близким человеком и после этого начала хуже спать. Самостоятельно восстановить сон ей не удалось, так что она пришла к нам.
Пациентка жаловалась на сложности с засыпанием и прерывистый сон, дневную усталость, раздражительность, утомляемость. При осмотре обратили на себя внимание такие симптомы, как потливость и легкая дрожь в руках. Наталья рассказала, что эти симптомы появились у нее недавно и, по ее мнению, возникли из-за бессонницы. В дополнение отметила, что иногда ощущает ускоренное сердцебиение «от стресса». За последние месяц-полтора похудела на 5 кг, хотя снижать вес не пыталась.
Перечисленные признаки могут указывать на заболевание щитовидной железы с повышенной выработкой гормонов. Пациентка была направлена на консультацию к эндокринологу, который подтвердил наше предположение: выявил гипертиреоз (повышение выработки гормонов щитовидной железой). После лечения этого заболевания самочувствие и сон у пациентки полностью восстановились.
В данном случае к бессоннице привел не стресс, а нарушение функции щитовидной железы. Обычные рекомендации по улучшению сна и борьбе со стрессом у этой пациентки не привели бы к улучшению, ведь ей требовалось совершенно иное лечение.
Подобные причины острой бессонницы не так часты, но они возможны. Потому повторим еще раз: если приведенные выше рекомендации не помогают в течение 2–3 недель, обратитесь к врачу для поиска причины нарушения сна! Иначе бессонница продолжится и перейдет в хроническую форму.
Хроническая бессонница
При отсутствии надлежащего лечения острая бессонница в четверти случаев становится хронической. Это происходит на фоне длительно действующих факторов, которые нарушают сон и не дают ему восстановиться.
Среди таких факторов прежде всего снова назовем стрессы, но уже не кратковременные (конфликт, авария и т. д.), а продолжительные, в особенности без очевидного момента завершения в обозримом будущем. Упомянутые болезни щитовидной железы – одна из наиболее частых телесных (соматических) причин бессонницы, которая начинается как острая и постепенно становится хронической. Заболевание щитовидной железы может начаться внезапно или постепенно, давать выраженные или малозаметные симптомы, но в любом случае оно не проходит без специального лечения, как и вызванное им нарушение сна.
