142. Какова причина развития аменореи?
Отсутствие менструации, нарушения менструального цикла не должны игнорироваться женщиной и врачом, так как такие сиптомы могут быть первым сигналом к развитию серьезного заболевания. Наиболее частой причиной аменореи у женщин репродуктивного возраста является беременность. Во всех остальных случаях причины могут быть разные, например:
1) функциональные причины:
• анорексия
• булимия
• потеря веса
• хроническая болезнь
• недоедание
• депрессия
• психические заболевания
• прием наркотиков
• прием психотропных средств
• усиленные занятия спортом
• нарушения работы щитовидной железы
• идиопатическая (причина неизвестна)
2) гипоталамо-гипофизарные нарушения:
• пролактинома (аденома гипофиза)
• опухоли гипофиза (синдром Кушинга, акромегалия)
• синдром Шехана
• саркоидоз
• облучение гипофиза
• гематохроматоз
• опухоли гипоталамуса
• синдром Калмана
3) излишняя продукция мужских половых гормонов (гиперандрогения):
• синдром поликистозных яичников
• опухоль яичника
• гиперплазия коры надпочечников
• яичниковые причины
4) яичниковая недостаточность:
• преждевременное старение яичников
• синдром Тернера
• недоразвитие яичников (гонадный дисгенез)
• аутоиммунный оофорит
• радиоактивное облучение или химиотерапия
• галактоземия
5) нарушения оттока выделений в результате дефекта внутренних или внешних половых органов:
• внутриматочные спайки (синехии) — синдром Ашермана
• заращенная плева
• поперечная перегородка влагалища
• недоразвитие влагалища, шейки матки и матки
• отсутствие влагалища, шейки матки или матки
143. Какова причина аменореи у девочек подросткового возраста?
144. Может ли прием наркотиков вызвать нарушения менструального цикла?
Прием кокаина и опия может быть причиной редких менструаций и их отсутствия.
145. Какие существуют методы обследования женщин с аменореей?
После исключения беременности выбор методов обследования зависит от результатов опроса и осмотра. Поскольку причин аменореи очень много, желательно обратиться к врачу, специализирующемуся в гинекологической эндокринологии. Часто требуются консультации других врачей, поэтому в большинстве случаев диагностика и лечение аменореи — это работа группы специалистов (эндокринолога, психиатра, диетолога, хирурга и др.).
146. Какие существуют методы лечения аменореи?
Выбор метода лечения зависит от того, насколько правильно установлена причина отсутствия менструаций. В некоторых случаях достаточно улучшить питание и пройти противострессовую программу; в других — хирургическое вмешательство (удаление опухоли, перегородки и др.). Гормональное лечение может восстановить маточные кровотечения, однако если женщина планирует беременность, необходимо возобновить процесс овуляции.
Абнормальные и дисфункциональные маточные кровотечения
147. Что собой представляют абнормальные маточные кровотечения (АМК)?
Абнормальные (ненормальные) маточные кровотечения — это обильные кровянистые выделения во время месячных и вне месячных в течение нормального менструального цикла, другими словами, это любые виды кровотечений из влагалища у женщин с нормальной овуляцией.
148. Что такое полименорея?
Полименорея — это продолжительность менструального цикла меньше 24 дней.
149. Что такое меноррагия?
Меноррагия — это регулярные обильные менструации при нормальном менструальном цикле (регулярные интервалы и обильные менструации).
150. Что такое метроррагия?
Метроррагия — это нерегулярные интервалы с нормальным или уменьшенным количеством и длительностью кровянистых выделений (нерегулярные интервалы и кровянистые выделения).
151. Что такое менометроррагия?
Менометроррагия — это обильные длительные кровотечения на фоне нерегулярных периодов (нерегулярные интервалы и обильные длительные выделения).
152. Что может быть причиной абнормальных маточных кровотечений?
Причин АМК может быть очень много, поэтому важно исключить ряд заболеваний и состояний, когда женщина может испытывать маточные кровотечения. Многие врачи пользуются следующей классификацией:
1) осложнения беременности:
• маточная беременность
• внематочная беременность
• спонтанный выкидыш
• гестационная трофобластическая болезнь (пузырный занос, хорионэпителиома)
• предлежание плаценты
• остатки продуктов беременности (плацентарная ткань, плодные оболочки, хорион, плод)
• субинволюция матки
2) инфекционные процессы:
• воспаление шейки матки (цервициты)
• воспаление внутренней выстилки матки (эндометриты)
• пиосальпинкс (гнойное воспаление маточной трубы)
3) доброкачественные процессы органов репродуктивной системы:
• полипы шейки матки
• полипы эндометрия
• лейомиома матки
• аденомиоз
• гиперплазия эндометрия
4) злокачественные процессы органов репродуктивной системы:
• рак шейки матки
• рак эндометрия
• рак яичников
• рак маточной трубы
5) травма:
• рассечение, повреждение мягких тканей влагалища и шейки матки
• инородное тело
6) системные заболевания:
• заболевания печени
• заболевания почек
• заболевания крови (нарушения свертываемости крови, тромбоцитопения, лейкемия)
