Самыми распространенными методами диагностики являются серологические тесты ПЦР и ЛЦР, которые зарекомендовали себя в диагностике хронических и бессимптомных инфекций, когда традиционные методы диагностики гонореи оказываются бессильны.
В слизистых выделениях женщины находят антитела IgA и IgG, по изменению уровней антител, в первую очередь IgA, можно судить об успешности лечения. Если лечение успешно, то этот вид антител быстро понижается, в то время как уровень IgG падает медленно. При обильных гнойных выделениях точность ПЦР-метода существенно снижается.
Достоинства метода ПЦР — его высокая точность (90–95 %) и быстрота исполнения: результаты анализов готовы уже через 1–2 дня. Существует ряд других методов обследования. При диагностике гонорейной инфекции всегда нужно исключить хламидийную инфекцию, так как в 30 % случаев это два парных заболевания.
388. Какие существуют методы лечения гонококковой инфекции?
Лечение гонореи должно быть начато незамедлительно после постановки диагноза, и оно включает в себя применение антибиотиков. Партнер должен быть осведомлен и обследован, и в большинстве случаев он нуждается в лечении тоже. Во время лечения между партнерами не должно быть половых контактов.
389. Должна ли женщина, инфицированная гонореей, проходить лечение в стационаре?
Если у женщины обнаружен тубоовариальный абсцесс, беременность, серьезные симптомы в виде лихорадки, выраженной боли, тошноты и рвоты, иммунодефицитное состояние, подозрение на внематочную беременность, перитонит, гнойный конъюнктивит, то в этом случае женщина должна проходить лечение в стационаре.
390. Существует ли вакцина против гонореи?
Ученые стараются разработать эффективную вакцину против гонококковой инфекции, однако их труды безрезультатны. Такая неудача связана в первую очередь с тем, что моделей животных, в клетках которых может размножаться гонококк, не существует. Кроме того, при гонококковой инфекции защитная система организма не вырабатывает «традиционные» вещества защиты. Механизм ответной реакции человеческого организма на внедрение гонококка изучен не до конца.
391. Как можно предохраниться от заражения гонококковой инфекцией?
Применение презерватива является надежным средством защиты от заражения гонореей.
Хламидийная инфекция
392. Что собой представляет хламидийная инфекция мочеполового тракта?
Хламидийная инфекция (хламидиоз, хламидиозная инфекция) — это заболевание мочеполовой системы, передающееся половым путем и вызванное микроорганизмом Chlamydia trachomatis. У женщин этот вид заболевания встречается чаще, чем у мужчин.
393. Какова распространенность хламидийной инфекции?
Статистические данные многих стран показывают, что за последние годы количество заболеваний хламидийной инфекцией резко возросло, особенно в городах с большой плотностью населения. Уровень заболеваемости хламидиозом в плотно населенных районах многих стран достигает 40 %. В США заражается около 3 миллионов людей в год. Во многих случаях хламидийная инфекция сопровождается гонореей и сифилисом. Хламидии также являются кофакторами в передаче вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
394. Какие существуют факторы риска в возникновении хламидийной инфекции?
Чаще всего заболеванию подвержены молодые люди, ведущие незащищенную в отношении инфекций половую жизнь. Заболевание распространено среди слоев населения, живущих в низких социально-экономических условиях, часто меняющих половых партнеров, принимающих наркотики.
395. Какими путями происходит заражение хламидийной инфекцией?
Заражение хламидиями происходит от инфицированного человека путем полового контакта, в том числе орогенитального (через рот) и анального секса, а также от инфицированной матери плоду.
396. Как долго длится скрытый период хламидийной инфекции?
Скрытый период хламидийной инфекции длится от 1 до 3 недель после заражения, но у некоторых людей этот период может затягиваться и дольше.
397. Какие существуют признаки хламидийной инфекции?
У 70–90 % женщин и 50 % мужчин хламидиоз протекает бессимптомно. Хламидийная инфекция может проявляться мутными слизистыми выделениями из влагалища, незначительной болью внизу живота, жжением во время мочеиспускания, кровянистыми выделениями. Как и гонококки, хламидия поражает специфические виды слизистого эпителия, поэтому чаще всего хламидийная инфекция протекает по типу цервицита, воспаления придатков, уретрита.
398. Чем опасна хламидийная инфекция для женщины?
Хламидийная инфекция может быть причиной воспаления придатков в 40–50 % случаев, что может привести к нарушению проходимости маточных труб и в результате в 20 % случаев вызвать бесплодие и ряд других осложнений, в том числе внематочную беременность. У беременных женщин хламидиоз может быть причиной ранних выкидышей, преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов, рождения детей с низким весом тела, повышенным уровнем послеродовых инфекций.
Осложнения хламидийной инфекции
399. Какие существуют методы диагностики хламидийной инфекции?
В каждой стране мира, и даже в отдельно взятом лечебном учреждении, существуют разные рекомендации в отношении скрининга женщин и диагностики хламидиоза. Наиболее популярной является ПЦР (полимеразная цепная реакция), хотя все чаще лаборатории пользуются ЛЦР (лигазная цепная реакция) и TMA (transcription mediated assay). ИФА (иммуноферментный анализ сыворотки крови) и выделение культуры тоже применяются во многих лабораториях мира. Эти методы диагностики позволяют определить антиген (генный материал хламидий) или антитела, которые вырабатываются защитной системой при попадании хламидий в организм человека. Наличие большого количества методов диагностики хламидийной инфекции вызывает немало споров по поводу выбора самого оптимального метода диагностики.
«Золотым стандартом» для постановки диагноза является выделение культуры хламидий на специальных средах из выделений шеечного и мочеиспускательного каналов.
Специфичность данного вида диагностики составляет 100 %, однако чувствительность значительно ниже 45–100 %. Определение антигена в выделениях женщины (ИФА-методы) имеет чувствительность 70–80 % и специфичность 98–100 %. ПЦР и ЛЦР-диагностика обладают высокой чувствительностью — 80–100 %, и специфичностью — 96–100 %. Ученые предлагают проводить одновременно исследование двух порций материала: соскоба выделений шеечного канала и первую порцию мочи.
