Лечение бактериального вагиноза довольно простое — это применение противомикробных препаратов, содержащих метронидазол. В некоторых случаях лечение должно быть циклическим. После противомикробного лечения желательно провести восстановление нормальной микрофлоры влагалища препаратами лактобактерий. Важно помнить, что устранение или уменьшение влияния факторов, провоцирующих рост условно-патогенной флоры, является залогом успешного лечения. Поскольку дисбактериоз влагалища часто взаимосвязан с дисбактериозом кишечника, коррекция бактериальной флоры кишечника способствует снижению числа рецидивов заболевания.
459. Передается ли бактериальный вагиноз половым путем и нужно ли лечиться партнеру одновременно с женщиной?
До настоящего времени дискуссионным остается вопрос о передаче гарднереллеза половым путем, однако ряд исследований показал, что одновременное лечение партнеров не уменьшает количества рецидивов бактериального вагиноза у женщин этих партнеров. Поэтому в большинстве стран мира врачи утверждают, что мужчина не нуждается в лечении, если у женщин обнаружен дисбактериоз влагалища.
460. Какие осложнения возможны в результате наличия бактериального вагиноза?
Наиболее частыми осложнениями бактериального вагиноза могут быть воспаления придатков матки и эндометрия, у беременных женщин — воспаление плодных оболочек, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, послеродовой эндометрит.
Грибковые инфекции мочеполовой системы (кандидоз)
461. Что такое кандидоз?
Кандидоз — это поражение организма человека грибками из рода Candida, которые являются условно-патогенной флорой человеческого организма, и это поражение может быть как местным, так и системным.
462. Что собой представляет кандида?
Кандида — это дрожжевой грибок, который может иметь несколько форм существования (гифы, псевдогифы). Клетки грибков обладают факторами, позволяющими грибку прилипать к поверхности человеческих клеток, а также к другим искусственным поверхностям (протезы).
463. Всегда ли опасны дрожжевые грибки?
Клетки дрожжевого грибка можно найти в большом количестве на коже, в ротовой полости, кишечнике, но защитные системы организма позаботились о создании биобаланса между человеком и микроорганизмами. Для здоровых людей наличие грибков в их организме не представляет вреда или опасности для здоровья.
Однако под влиянием
этот баланс нарушается, и тогда развивается инфекционное заболевание, вызванное усиленным ростом дрожжевых грибков. Из-за дефектов защитной системы происходит быстрая колонизация грибка на поверхности кожи или слизистых, в том числе желудочно-кишечного тракта, которая приводит к внедрению кандиды в кровяное русло и в результате этого распространению грибка по всему организму.
464. Являются ли животные переносчиками кандиды?
Дрожжевой грибок находят и у животных. В окружающей среде существует немало представителей кандиды. Эти микроорганизмы можно найти в большом количестве в медицинских учреждениях, особенно на плоских поверхностях (подоконники, столы, стульчики), в фильтрах кондиционеров и вентиляционных систем, на больничных халатах.
465. Может ли женщина заразиться дрожжевым грибком в бассейнах или общественных банях и саунах?
Заражение кандидой в общественных бассейнах, саунах и банях практически невозможно, потому что хлорированная вода и высокие температуры не позволяют клеткам грибка выжить. Если женщина пользуется чужим полотенцем и бельем, мочалкой, или же позволяет другим людям пользоваться ее полотенцем и бельем, или садится на влажную теплую поверхность, не имея нижнего белья, то заражение дрожжевым грибком в таких случаях не исключено.
466. Где чаще всего происходит сосредоточение дрожжевого грибка в организме человека?
Колонии дрожжевого грибка находят в носоглотке 55 % взрослых здоровых людей и у 40–65 % людей в прямой кишке как часть нормальной флоры кишечника. В фекалиях частота выделения Candida достигает 80 %, на неповрежденной коже — до 9,5 %.
75 % женщин имели хотя бы один эпизод дрожжевого кольпита в течение своей жизни, а у 80–86 % беременных женщин находят молочницу, особенно ближе к родам.
Предполагают, что беременность является предрасполагающим фактором в развитии кандидоза из-за иммуносупрессивного действия высокого уровня прогестерона и присутствия в сыворотке иммуносупрессивного фактора.
У людей с пониженной иммунной защитой уровень грибкового поражения намного выше, чем у здоровых людей.
467. Как проявляется кандидоз мочеполовой системы?
У женщин кандидоз проявляется чаще всего дрожжевым кольпитом (вульвовагинитом) или, как принято называть в народе, молочницей. Нужно помнить, что наличие дрожжевого грибка во влагалищном содержимом не всегда является признаками инфекционного процесса, а поэтому не требует лечения.
Молочница проявляется следующими симптомами: зуд вульвы, творожистые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании и учащение мочеиспускания.
Обострение дрожжевого кольпита часто наблюдается перед месячными, что связано с изменением кислотно-щелочной среды влагалища в сторону повышения кислотности (размножение грибка происходит при рН — 2,5–3,0). У некоторых женщин дрожжевая инфекция проявляется циклично, то есть постоянно перед менструацией, самопроизвольно утихая после ее окончания. Дрожжевой цистит развивается часто после интенсивного приема антибиотиков или использования катетеров. У 5–10 % людей находят клетки дрожжевого грибка в моче. У мужчин дрожжевая инфекция проявляется в виде балантита, но из-за особенностей строения полового члена мужчины болеют дрожжевой инфекцией реже женщин.
468. Какие факторы могут провоцировать обострение кандидозной инфекции?
Несколько факторов могут провоцировать развитие кандидоза: в первую очередь это несоблюдение гигиены наружных половых органов. Ношение синтетического белья или тугих штанов (джинсов), использование парфюмерных мыл и пенок, синтетических прокладок, спермицидов, глистная инфекция (острицы), частые спринцевания могут нарушать баланс микрофлоры влагалища, увеличивать количество выделений и повышать влажность кожи наружных половых органов и в результате быть провоцирующим фактором в развитии дрожжевого кольпита.
Применение оральных контрацептивов может сопровождаться частыми обострениями дрожжевой инфекции.
Если женщина страдает сахарным диабетом, принимает кортикостероиды, антибиотики (обоснованно и необоснованно), часто меняет половых партнеров, то она находится в группе риска по развитию дрожжевой инфекции.
