Глава 7. Другие инфекционные заболевания
Контагиозный моллюск
492. Что собой представляет контагиозный моллюск?
Контагиозный моллюск — это доброкачественное вирусное заболевание кожи, вызванное вирусом контагиозного моллюска — molluscum contagiosum virus (MСV), одним из самых больших ДНК-вирусов, вызывающих заболевания человека.
Впервые болезнь была описана в 1817 году. Название этого заболевания связано с тем, что при выдавливании прыща, вызванного вирусом, выделяется кашицеобразная жидкость, похожая на моллюск, и это заболевание весьма заразно (контагиозно). Этот вид вируса принадлежит к группе оспенных вирусов.
493. Какова частота заражения данным видом заболевания?
В развитых странах контагиозный моллюск встречается в 1 % случаев всех кожных заболеваний. Плохие социально-экономические условия жизни, недостаточная гигиена являются предпосылками для быстрого распространения заболевания. Австралийские ученые утверждают, что почти 40 % взрослых старше 50 лет имеют антитела к вирусу, что говорит о перенесенной в прошлом или имеющейся инфекции. В 25 % случаев вирус передается членам семьи.
494. Как происходит заражение вирусом контагиозного моллюска?
Заражение моллюском происходит при тесном контакте — чаще всего при половом контакте (поэтому это заболевание относят к инфекциям, передающимся половым путем), а также через грязные руки, при пользовании одним полотенцем или мочалкой с больным, во время сна в одной постели, через предметы обихода, в бассейнах. Заражение вирусом наблюдается в детских садах и школах.
495. Как проявляется контагиозный моллюск?
Контагиозный моллюск поражает только верхние слои эпидермиса. У взрослых при передаче контагиозного моллюска половым путем обычно поражаются наружные половые органы, промежность, лобок, нижняя часть живота, внутренняя поверхность бедер. У детей могут возникать поражения любых участков кожи. Скрытый период заболевания может длиться до 6 месяцев после заражения, но в среднем составляет 2–6 недель. На коже появляется не более 20 узелковых образований с углублением по центру, которые не причиняют большинству людей неудобств и не вызывают неприятных ощущений. Часто эти образования исчезают в течение нескольких дней или недель, оставаясь незамеченными человеком.
У некоторых людей узловатые образования переходят в пузырьки, которые сопровождаются болью, покраснением и отечностью прилегающих участков кожи.
Размеры таких образований могут достигать 3 см в диаметре. При присоединении бактериальной инфекции пузырьки могут содержать гной. Контагиозный моллюск может затихать и снова рецидировать при благоприятных обстоятельствах. У взрослых контагиозный моллюск довольно часто сочетается с ВИЧ-инфекцией, а также может симулировать злокачественные и доброкачественные образования кожи.
496. Как проводится диагностика контагиозного моллюска?
Диагноз контагиозного моллюска должен проводиться специалистом (дерматологом) с учетом клинической картины. Электронная микроскопия содержимого пузырька может помочь выявить вирусные частицы. Выявление антител к вирусу в сыворотке крови тоже становится популярным методом диагностики. Крайне редко берут биопсию кожи, в основном для дифференциации с раковыми заболеваниями кожи.
497. Какое существует лечение контагиозного моллюска?
Вирус контагиозного моллюска живет в организме человека на протяжении всей его жизни. Поэтому целью лечения является предотвращение новых рецидивов заболевания. Противовирусные препараты применяются только в крайних случаях, в основном у больных с недостаточностью иммунной системы.
Основное лечение состоит в разрушении (удалении) кожных образований с помощью химических и физических агентов.
Наиболее популярна криодеструкция (холодовая деструкция) опухоли. Из химических препаратов используют салициловую кислоту, трентиноин, нитрат серебра, фенол, трихлоруксусную кислоту, йод, кантаридин и ряд других.
Лобковая вшивость
498. Что такое лобковый педикулез и чем он вызывается?
Лобковый педикулез, или лобковая вшивость, — это поражение кожи лобка вшами, или площицами. Существует три вида вшей, которые обитают на человеческом организме и питаются его кровью:
• Pediculus humanus capitis — поражает волосистую часть головы
• Pediculus humanus corporis — поражает тело
• Pediculus pubis (Phthirus pubis) — поражает аногенитальную область, брови, веко, волосистую часть лица (борода), подмышечную область и, крайне редко, волосистую часть головы.
499. Как часто встречаются случаи педикулеза?
Педикулез чаще всего встречается у детей и возникает как вспышка в детских и учебных заведениях. Считается, что до 40 % детей, посещающих детские сады и школы, могут быть поражены вшивостью.
Телесная вошь является переносчиком очень опасного заболевания — тифозной лихорадки.
Заражение лобковым педикулезом во многих странах, в том числе развитых, достигло размеров эпидемии. Лобковый педикулез наиболее часто встречается у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. В подростковом возрасте, примерно с 15 до 20 лет, лобковым педикулезом болеют в основном девушки, а после 20 лет частота заболеваний лобковым педикулезом у мужчин и женщин становится одинаковой.
500. Что собой представляет лобковая вошь?
Лобковая вошь — это мелкое насекомое серо-желтого цвета, похожее внешне на клеща размерами в 2–3 мм. Самки в 1,5 раза крупнее самцов.
Заметить вошь можно на волосистой части лобка и промежности — она неподвижно прикреплена у основания волоса.
На этих же участках кожи можно найти яйца (гниды), крепко прикрепленные к волосам. Вошь питается кровью человека, которую она высасывает из мелких капилляров, разрушая клетки кожи специальными ферментами и не позволяя крови сворачиваться. На теле хозяина вошь может жить 5–6 недель, вне человеческого организма вошь гибнет в течение 1–2 дней, поскольку постоянно нуждается в крови. Обычно около 20 взрослых особей поражают человека. Попадая на кожу человека, вошь в течение трех дней прикрепляется к основанию волос, не вызывая у человека неприятных ощущений. После прикрепления вошь откладывает 7–10 яиц, из которых в течение 8–9 дней созревают новые особи вши.
Лобковая вошь
501. Как происходит заражение лобковым педикулезом?
Заражение лобковым педикулезом в основном происходит при половом контакте. Дети могут заразиться лобковыми вшами, если они спят в одной постели со взрослым, зараженным этой инфекцией. Чаще всего у детей лобковая вошь обитает на бровях и ресницах, поскольку у детей нет волос на лобке. Очень редко вши передаются бытовым путем через постельное белье, нижнее белье, купальные костюмы. К факторам риска относятся следующие:
