• частая смена половых партнеров
• половой контакт с зараженным человеком
• нахождение в одной постели с зараженным человеком.
502. Как диагностируется лобковый педикулез?
Основным методом диагностики лобкового педикулеза является осмотр больного, что позволяет обнаружить взрослые особи и яйца вшей, а также красные точки укусов вшей и расчесы кожи из-за сильного зуда. Для лучшего осмотра пораженного участка кожи используют увеличительные стекла (линзу).
503. Какие признаки лобкового педикулеза?
Основной жалобой больных с лобковым педикулезом является зуд в области лобка, наружных половых органов и промежности — месте внедрения лобковой вши. Иногда в пораженных местах наблюдают частички ржавого цвета — экскременты вшей. Присоединение бактериальной инфекции характеризуется возникновением гнойничковых воспалительных процессов кожи.
504. Как проводится лечение лобкового педикулеза?
Лечение педикулеза проводится специальными медикаментозными средствами, в основном мазями и очень редко таблетированными формами. Мазь наносится на пораженные участки кожи и оставляется на несколько минут, после чего тщательно смывается теплой водой. Как правило, однократного применения препарата бывает достаточно. Если вшей много, то рекомендуется сбрить волосы в пораженной области тела. Помимо лечения необходимо прополаскивать постельное и нижнее белье в горячей воде в течение 10 минут, применяя стиральный порошок, и затем желательно высушить в горячей сушке. Мочалку и другие гигиенические принадлежности необходимо упаковать в полиэтиленовый мешок и оставить на 12–14 дней. Генеральная уборка дома тоже поможет избавиться от вшей, случайно попавших на ковер, пол или другие поверхности.
505. Какие меры профилактики нужно предпринять для предупреждения заражения лобковыми вшами?
Гигиена половой жизни и серьезный подход в выборе половых партнеров являются важными элементами профилактики лобкового педикулеза. Регулярная смена белья, полотенец, индивидуальные мочалки для каждого члена семьи помогут предотвратить заражение педикулезом.
Чесотка
506. Что такое чесотка?
Чесотка — это паразитарное заболевание кожи, которое вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei (чесоточный зудень). Чесотка была известна еще 2500–3000 лет тому назад. В Древнем Риме чесотку называли «скабиес». О ней писал Аристотель, а Цельсий рекомендовал серную мазь для лечения этого заболевания. В 1687 году итальянский врач Джован Козимо Бономо и аптекарь Дьячинто Честони впервые описали связь между чесоточными клещами и типичными кожными симптомами, развивающимися вслед за заражением. Именно они впервые установили, что болезнь может быть вызвана микроскопическим организмом. Полное и достоверное описание этиологии и патогенеза дал в 1844 году немецкий дерматолог Фердинанд Гебра. В 1844 году это руководство было переведено на русский язык.
507. Что собой представляет чесоточный клещ?
Чесоточный клещ (чесоточный зудень, Sarcoptes scabiei var hominis) семейства арахнид — это паразит, живущий и размножающийся внутри кожи человека.
Некоторые виды чесоточного клеща могут поражать собак, кошек, свиней, лошадей и других животных, однако они неспособны размножаться в коже человека и могут вызвать только временные признаки дерматита.
Заболевание у людей вызывает только самка клеща, размеры которой составляют 0,3–0,4 мм.
Самец оплодотворяет самку на поверхности кожи человека и умирает. После этого самки сверлят отверстия в коже, используя специальные энзимы для разрушения эпидермиса.
Поскольку клещ имеет трахеальное дыхание, он не может внедряться глубоко в кожу, а живет только в поверхностном слое эпидермиса. Скорость продвижения самки в чесоточном ходе составляет 0,5–2,5 мм в сутки, а на поверхности кожи 2–3 см в минуту. Самка откладывает 60–90 овальных яиц в чесоточных ходах, где они созревают в течение 3–5 дней. Жизненный цикл клеща составляет 30 дней. Из 10 % отложенных яиц чесоточного зудня вылупливаются личинки размером 0,15–0,1 мм, имеющие не 4, как у взрослой особи, а 3 пары ножек. Цикл развития личинок во взрослого клеща проходит внутри кожных образований — везикул и папул, а также во внешне неизмененной коже. Там личинки проходят несколько стадий развития и превращаются во взрослых клещей, которые поднимаются на поверхность кожи, оплодотворяются, и цикл начинается сначала. При классической кожной инфекции в коже человека обитает от 5 до 15 клещей. Вне человеческого организма чесоточный клещ способен сохранять жизнеспособность от 3 до 14 дней, особенно во влажной среде, на поверхности постельного белья, одежде, поверхностях мебели, способный к размножению в течение 48 часов. При температуре в 20 °C клещ становится неподвижным, хотя он выживает при низких температурах длительный период.
508. Как происходит заражение чесоткой?
Передача клеща от больного человека к здоровому происходит чаще всего в результате тесного телесного контакта (от кожи к коже), что бывает при половом контакте. Поэтому чесотку называют заболеванием, передающимся половым путем (или венерическим заболеванием). Чем больше на теле человека чесоточных клещей, тем большая вероятность их передачи здоровому человеку.
В 90 % случаев чесотка — это семейное заболевание, когда поражены несколько членов семьи одновременно.
В семье заражение чесоткой чаще всего происходит через общую постель, предметы обихода. Крайне редко передача клеща может произойти в бане или сауне, поездах, гостиницах при многоразовом использовании постельного белья. Бытовым путем чесотка передается в коллективах, детских садах, школах.
509. Как часто встречается чесотка?
Считается, что пандемии чесотки возникают каждые 30 лет, но статистические данные весьма противоречивые, поскольку в большинстве стран мира учет заболеваниям чесоткой не ведется.
Увеличение числа больных чесоткой происходит во время войн, стихийных бедствий, социальных потрясений, что вызывается миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий.
Последний всплеск заболевания был в 1964–1979 годах. Высокая частота заболеваний зарегистрирована в малоразвитых странах Африки, Южной Америки и Австралии. В развитых странах чесотка появляется в домах для престарелых, больницах, сиротских домах, тюрьмах. Приблизительно 300 млн случаев чесотки регистрируется во всем мире.
Заболевание чесоткой может наблюдаться в любом возрасте независимо от пола и часто отражает уровень гигиены, условия жизни. Существует определенная сезонная зависимость появления чесотки: больше случаев этого заболевания регистрируется в осенне-зимнее время.
510. Какие признаки чесотки?
Основной симптом чесотки — сильный кожный зуд, что является своеобразной аллергией на чесоточного клеща. Клещ поражает кожу в тех местах, где она особенно тонкая и нежная. Чаще всего это межпальцевые промежутки на руках, локтевые сгибы, складки возле подмышечных впадин, молочные железы у женщин, паховые складки, кожа живота, бедер, боковой поверхности грудной клетки, полового члена у мужчин. Инкубационный период длится в среднем 8–12 дней.
