Зуд нарастает постепенно в течение 2–3 недель и усиливается ночью.
Степень зуда зависит от индивидуальных особенностей человека: реакции его нервной системы, аллергической реакции на продукты жизнедеятельности клеща.
На коже также можно обнаружить чесоточные ходы (2–3 мм красные пятна), серозные корки, узелки (папулы) и пузырьки (везикулы), кровянистые корочки и расчесы, крайне редко самки клещей в виде черных точек. Если присоединяется бактериальная инфекция, поражения кожи напоминают гнойничковое заболевание. У людей, соблюдающих строгую гигиену, обнаружить чесоточные ходы часто очень трудно, и единственной жалобой может быть зуд кожи.
511. Что такое норвежская чесотка?
Норвежская чесотка (корковая, кустозная) — это тяжелая форма чесотки, впервые описанная в Норвегии в 1848 году, чрезвычайно заразная и агрессивная по степени протекания. При этой форме организм человека поражают несколько сотен, а то и миллионов клещей, что наблюдается у старых людей, хронических больных с иммунодефицитными состояниями, страдающих алкоголизмом, истощенных и ослабленных хроническими заболеваниями (туберкулез, рак). Поражены бывают также ногтевые пластины, кожа подошв и ладоней, волосы. У таких людей ярко выражена аллергическая реакция с образованием антител — иммуноглобулинов IgE и IgG.
512. Какими методами диагностируют чесотку?
Диагноз ставится на основании жалоб человека (кожный зуд, усиливающийся ночью), анализа характера кожных высыпаний и результатов лабораторных исследований, во время которых обнаруживаются чесоточные ходы и сами клещи.
Для извлечения паразитов используется минеральное масло, капля которого наносится на выходное отверстие чесоточного хода, и потом содержимое чесоточного хода извлекается и рассматривается под микроскопом.
Микроскопия позволяет обнаружить чесоточного клеща в различных стадиях развития: яйца, личинки, взрослых особей, а также продукты их жизнедеятельности.
Очень редко проводят биопсию кожи. Иногда врачи используют различные красители (чернила, тушь, йод, анилиновые красители), которые наносятся на определенные участки кожи, а потом смываются. Краска попадает в чесоточные ходы, содержимое которых можно исследовать. Тетрациклиновая мазь, нанесенная на кожу и удаленная теплой водой, может «проявить» чесоточные ходы с применением специального флюоресцентного освещения.
В последнее время некоторые врачи пользуются серологическими методами диагностики — полимеразной цепной реакцией (ПЦР).
513. Какие существуют методы лечения чесотки?
Современная медицина обладает большим количеством препаратов, которые успешно лечат данное заболевание. Лечение может быть в виде таблетированных форм или в виде кремов, что предпочтительнее. Зуд может длиться до 4 недель после курса лечения, поэтому некоторым больным рекомендуется воспользоваться противоаллергическими препаратами.
Чаще всего достаточно одноразового нанесения лекарственного крема на кожу, однако многие врачи советуют повторное нанесение лечебного средства через 7–14 дней.
Таблетированные формы препаратов противопоказаны детям младше 5 лет. Для успешного лечения и предупреждения повторного заражения клещом существует ряд правил проведения лечения и профилактики:
1. Лечение должно проводиться всеми членами семьи или коллективом в очаге поражения одновременно, независимо от того, поражен человек вирусом или нет.
2. Нанесение крема проводится на все участки кожи, в том числе шеи, лица и волосистой части головы (особенно у детей).
3. Постельное белье, полотенца, одежда должны быть выстираны в горячей воде со стиральным порошком и желательно высушены в электрической сушке.
4. Одежда и предметы, продезинфицировать которые невозможно, должны быть изолированы в течение минимум 3 дней и дольше. Вещи можно сложить в полиэтиленовые торбы и оставить на 2–3 недели.
5. Поверхность мебели, подоконников, дверные ручки, подлокотники кресел должны быть протерты и по мере возможности обработаны дезинфицирующим препаратом.
6. Повторный осмотр должен быть произведен через две недели после начала лечения.
514. Какие осложнения могут возникнуть в результате перенесенной чесотки?
Большинство осложнений связано с расчесами пораженных участков кожи, а не с самим клещом. Поврежденный эпидермис становится открытыми воротами для стафилококковой и другой бактериальной инфекции кожи, что может в свою очередь привести к системному поражению организма. Часто чесотка усугубляет протекание других кожных заболеваний — псориаза, экземы, дерматозов.
515. Предохраняет ли презерватив от заражения чесоточным клещом?
Так как чесоточный клещ передается при контакте кожных поверхностей тела, а не через жидкости (сперма, влагалищные выделения), применение презервативов во время полового контакта не спасает от заражения чесоткой.
Глава 8. Контрацепция
516. Что такое контрацепция?
Контрацепция — это мероприятия и средства, используемые для предупреждения беременности. За последние 40 лет в развитых странах уровень рождаемости значительно понизился в связи с появлением на рынке противозачаточных таблеток и других видов контрацепции.
Увеличился средний возраст женщин, рожающих детей, что в свою очередь повысило уровень патологических родов и рождаемости детей с определенными заболеваниями и отклонениями от нормы.
517. Какие виды контрацепции существуют?
Все известные на сегодняшний день виды и методы контрацепции можно разделить на следующие группы:
• биологические методы контрацепции (воздержание от половых сношений, прерванный половой акт, календарный метод и др.)
• барьерные методы контрацепции (презервативы, колпачки, диафрагмы)
• внутриматочные средства
• химические методы контрацепции (спермициды)
• мужская и женская стерилизация
• гормональные методы контрацепции (таблетки, инъекции, имплантаты и др.)
• экстренная контрацепция.
Биологические методы контрацепции
518. Какие существуют биологические методы контрацепции?
Биологические методы контрацепции включают воздержание от полового акта, прерванный коитус, календарный метод, тесты на овуляцию, измерение базальной температуры тела, стандартный метод и др. Эти методы контрацепции подразумевают предохранение от беременности без применения контрацептивов, с учетом фаз менструального цикла и тех изменений, которые происходят в организме женщины репродуктивного возраста в течение этого цикла.
