539. Какова роль диафрагмы в предотвращении беременности?
Диафрагма — это внутривлагалищное средство контрацепции, изготовленное из пластмассы и имеющее стальное гнущееся кольцо по краю. Диафрагма покрывает шейку матки и предотвращает попадание спермы в шеечный канал. Часто диафрагмы применяют в комбинации со спермицидами. Существует несколько форм и размеров диафрагм.
540. Какова эффективность диафрагм?
При правильном использовании диафрагмы контрацептивная эффективность составляет 94 %, однако в большинстве случаев не превышает 80 %. Основная причина понижения эффективности — это неправильное введение и наложение диафрагмы. Этим методом пользуются чаще всего женщины, которым противопоказана гормональная контрацепция, и кормящие матери. Диафрагмы необходимо использовать со спермицидами. Вводить это средство во влагалище можно за 6 часов до полового акта.
541. Какие существуют недостатки применения диафрагм?
Применение диафрагм повышает риск обострения хронического воспаления мочевыводящих путей, что может быть связано с давлением кольца на уретру, а также использованием спермицидов, которые нарушают кислотно-щелочной баланс во влагалище и вызывают рост условно-патогенной флоры. Некоторые женщины имеют аллергию на латекс и другие материалы, из которых изготовлены диафрагмы. Крайне редко у женщин может возникнуть синдром токсического шока. Диафрагма не защищает женщину от инфекций, передающихся половым путем.
542. Что собой представляет шеечный колпачок?
Шеечные (цервикальные) колпачки являются барьерным методом контрацепции, основным действием которого является создание механического препятствия между шейкой матки и спермой (как и диафрагмы). Колпачок может находиться во влагалище 72 часа. Колпачки изготавливаются из пластика или металла.
Шеечные колпачки
543. Какой существует процент эффективности противозачаточных цервикальных колпачков?
У нерожавших женщин шеечные колпачки предохраняют от беременности в 91 % случаев при идеальном использовании и в 80 % случаев при обычном использовании колпачков в течение первого года применения. У рожавших женщин эти показатели значительно ниже: 74 и 60 % соответственно.
544. Какие есть противопоказания и побочные эффекты применения колпачков?
Шеечные колпачки не могут применяться женщинами с анатомическими дефектами влагалища и шейки матки, инфекцией шейки матки и влагалища, активным воспалением придатков, дисплазией шейки матки, раком эндометрия.
Колпачок не может применяться в течение 6 недель после родов, недавнего аборта и при месячных.
Колпачки могут провоцировать обострение хронических процессов влагалища и шейки матки, вызывать синдром токсического шока. Некоторые женщины жалуются на появление неприятного запаха из влагалища при применении колпачков.
545. Что собой представляет противозачаточная губка?
Противозачаточная губка — это синтетическая губка, не содержащая или содержащая спермициды, ряд химических веществ для лучшего контрацептивного действия. Губка вводится во влагалище, где она может находиться в течение 12 часов, предохраняя женщину от беременности. Действие губки основано на том, что сперма адсорбируется губкой, а спермициды разрушают сперматозоиды, поглощенные губкой. Эффективность губки составляет 80 % у нерожавших женщин и 60 % у рожавших.
546. Нужно ли спринцеваться после удаления барьерных методов контрацепции?
Спринцевание не рекомендуется у женщин, пользующихся барьерными методами контрацепции, поскольку многие средства содержат спермициды, дополнительно предохраняющие женщину от беременности.
Внутриматочные средства
547. Что собой представляет внутриматочное средство?
Внутриматочное средство (ВМС), или «спираль», является одним из самых популярных методов контрацепции. Более 100 млн женщин мира пользуются этим видом предупреждения беременности. Древние египтяне вводили в полость матки женщины золотые кольца, косточки персиков, маленькие кости животных и другие предметы для предотвращения беременности.
Современные внутриматочные средства можно разделить на простые (пластмассовые) и те, которые покрыты определенным веществом (медь, золото, гормоны). «Мирена» — это внутриматочное средство, содержащее синтетический гормон, поэтому ее часто относят к гормональным методам контрацепции и называют внутриматочной гормональной системой.
548. Какой процент эффективности внутриматочного средства?
Эффективность ВМС, содержащих медь, составляет 98–99 %. ВМС необходимо менять каждые 3 года, хотя есть данные, что в течение 5 лет ВМС выполняет свою функцию без понижения эффективности. «Коппер-Т 380А» (GynoPharma), «Гайне-Т 380S» (Cilag) содержат больше меди и устанавливаются от 5 до 10 лет.
549. Какой механизм действия ВМС?
Основной механизм действия ВМС — это предотвращение зачатия и имплантации плодного яйца, поскольку внутриматочное средство является инородным телом в полости матки. Биохимическая реакция и морфологические изменения, возникающие в матке, вызывают изменения эндометрия, а также качества спермы, попадающей в полость матки.
550. Какие существуют показания и противопоказания для применения ВМС?
ВМС является надежным средством предохранения от беременности. Оно показано женщинам, которым противопоказаны гормональные методы контрацепции, которые не могут контролировать регулярный прием противозачаточных таблеток. Абсолютные противопоказания для применения ВМС:
• беременность
• имеющиеся или перенесенные в прошлом (меньше 3 месяцев) воспаление придатков или заболевания, передающиеся половым путем
• сепсис
• недавний септический аборт
• необъясненное влагалищное кровотечение
• рак шейки матки
• рак эндометрия
• злокачественная трофобластическая болезнь
• аллергия на медь (для медьсодержащих ВМС).
К относительным противопоказаниям относят повышенный риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, ВИЧ-положительные женщины, послеродовой период меньше 4 недель, рак яичников, пузырный занос и др.
551. Какие существуют побочные эффекты применения ВМС?
ВМС может быть причиной нерегулярных кровотечений или же повышенного количества менструальных кровотечений. Средняя продолжительность кровотечений в первые три месяца составляет 12–13 дней. До 20 % женщин прерывают использование ВМС в течение 5 лет из-за кровотечений и кровянистых выделений. Другим побочным эффектом является болезненность менструаций.
