Кроме того, все женщины старше 50 лет должны проходить определение факторов риска развития остеопороза.
676. Какие существуют методы лечения остеопороза?
Лечение остеопороза включает в себя немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. К немедикаментозным методам относят:
677. Какое количество кальция должна принимать женщина для профилактики и лечения остеопороза?
Норма кальция, необходимая для правильного обмена минералов в костной ткани, зависит от возраста человека. Дети в возрасте 4–8 лет должны принимать не менее 800 мг кальция в сутки. С 9 до 18 лет, когда идет усиленный рост мышечно-скелетной системы, потребность в кальции возрастает, и суточная доза составляет 1300 мг. В большем количестве кальция нуждаются женщины в период беременности и лактации — 1000 мг в сутки.
После 40 лет женщины должны регулярно принимать препараты кальция по 1000 мг в день, а с наступлением менопаузы суточная доза увеличивается до 1500 мг.
Некоторые виды продуктов богаты кальцием (лосось, кисломолочные продукты, шпинат, зеленые листья салата), однако одной только пищей восполнить суточную потребность в кальции невозможно. Желательно сократить употребление животного белка, соли, кофе, алкоголя, так как они ухудшают всасывание кальция и сохранение его в костях.
Употребление более 4 чашек кофе в день ассоциируется с повышенным риском перелома бедренной кости.
Плотность костей у курящих женщин значительно ниже, чем у некурящих, поэтому отказ от курения является важным фактором в профилактике остеопороза и переломов костей.
678. Какова роль кальция в обмене веществ организма человека?
Кальций играет очень важную роль в жизни человека — 99 % кальция сосредоточено в костной ткани. Кальций, находящийся во внеклеточной жидкости, необходим для обеспечения многочисленных функций организма, и его содержание весьма стабильно. У здорового взрослого человека концентрация кальция в плазме колеблется в пределах от 88 до 104 мг/л (2,2–2,6 мМ).
Кальций участвует в регуляции кровяного давления, процессах сворачиваемости крови, электрической проводимости сигналов по нервным волокнам, сокращениях мышц.
Каждый день взрослый человек теряет от 400 до 500 мг кальция, поэтому пополнение этого важного микроэлемента является залогом здоровья. Около 75 % населения Северной Америки испытывают дефицит кальция. Такие же показатели характерны для стран Европы, несмотря на высокий социально-экономический уровень жизни в этих странах. Кальций всасывается в верхних отделах тонкого кишечника, поэтому у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта может наблюдаться нехватка кальция в организме.
679. Какие виды кальция наиболее оптимальны для лучшего усвоения организмом?
Для того чтобы усвоиться организмом, кальций должен быть в ионной форме. Наиболее часто кальций в добавках встречается в виде солей: карбонат, глюконат, лактат, фосфат и цитрат. Таблетированные формы требуют выработки большого количества желудочного сока для их размягчения, количество которого у старших людей значительно уменьшено. Поэтому усваиваемость таблетированных форм кальция очень низкая. Порошкообразные формы кальция, которые растворяют в определенном количестве воды, являются более приемлемыми добавками с лучшей усвояемостью этого минерала. С пищей или таблетированными добавками усваивается около 250–300 мг кальция.
Ученые обнаружили, что эффективность всасывания в кишечнике находится в обратной зависимости от содержания кальция в диете и для лучшего усвоения кальция одноразовая доза не должна превышать 500 мг, поэтому прием кальция желательно разделить на 2–4 раза в день.
При одноразовом приеме 1500 мг кальция организмом усваивается только 30 % содержимого. Не все содержащиеся в пище формы кальция всасываются одинаково; имеет значение состав соли, в которой присутствует кальций. Лучше всего усваиваются хлорид и карбонат кальция, но организмы некоторых женщин не принимают такие виды ионов кальция, поэтому комбинация нескольких видов ионов кальция в добавках поможет таким женщинам восполнить необходимое суточное количество кальция. Поскольку в обмене кальция принимает участие ряд других микроэлементов и витаминов, желательно воспользоваться готовыми поливитаминами, содержащими не только кальций, но и магний, витамин Д, С, фтор, бор в соответствующей пропорции.
680. Какую роль играет витамин D в обмене веществ?
На самом деле витамин D является гормоном, а не витамином, и он необходим для усвоения кальция тонким кишечником. Этот гормон был открыт учеными первым, и по ошибке его называли витамином А. Для перенесения кальция в клетки костной ткани он должен быть связан со специальными белками — альбуминами. Витамин D играет важную роль в регуляции поступления связанного с белками кальция в клетки костной ткани. К сожалению, дефицит витамина D наблюдается у многих людей северных широт, а также у людей, проводящих мало времени на улице. На синтез витамина D влияет высота местности над уровнем моря, ее географическое положение, время дня и площадь воздействия солнечного света на кожу.
Для восполнения суточной дозы витамина D достаточно находиться на солнце в летние месяцы в течение 15–20 минут ежедневно.
Суточная доза витамина D составляет 400 МЕ для женщин до 50 лет и 800 МЕ для женщин старше 50 лет. В начале нашего века для лечения рахита широко применяли рыбий жир — природный источник витамина D. В настоящее время некоторые формы витамина D добавляют в пищу (молоко, например).
681. Какие виды гормональной терапии применяются для лечения остеопороза?
Заместительная гормональная терапия применяется для лечения выраженных симптомов менопаузы. Многие клинические данные говорят о том, что комбинация эстрогенов и прогестерона предотвращает прогрессирование остеопороза и переломы костей путем уменьшения потери плотности костной ткани.
Другим видом гормона, который применяют в лечении остеопороза, является гормон паращитовидной железы — паратгормон (паратиреоидный гормон). Функция этого гормона заключается в поддержании концентрации кальция во внеклеточной жидкости. Паратгормон непосредственно воздействует на кости, почки и кишечник, повышая уровень кальция в сыворотке крови. Ежесуточно между внеклеточной жидкостью и костью перемещается до 500 мг кальция, и главным регулятором этого перемещения служит паратгормон. Использование паращитовидного гормона в лечении остеопороза весьма ограничено из-за нехватки клинических испытаний.
Более распространенным препаратом является кальцитонин — белковый гормон, который выступает в роли физиологического антагониста паращитовидного гормона.
Основным источником гормона служит щитовидная железа, и его роль в организме человека до конца не изучена. Кальцитонин уменьшает разрушение костной ткани и применяется в виде назальных аэрозолей. При длительном применении кальцитонина лосося, являющегося для человека чужеродным белком, возможно образование антител.
