Процесс заживления шейки матки после оперативного лечения порой задерживается до 6 месяцев, поэтому раннее кольпоскопическое или цитологическое обследование может привести к ложноположительным результатам и необоснованному подозрению на наличие остаточных явлений дисплазии.
757. Какие бывают осложнения после хирургического лечения?
• Бесплодие из-за стеноза цервикального канала, уменьшения выработки шеечной слизи, функциональной неполноценности шейки матки и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции
• Формирование рубцов шейки матки и ее деформация
• Возникновения рака из-за неполного или неточного обследования
• Нарушение менструальной функции
• Обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы
• Преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после диатермокоагуляции и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения женщин репродуктивного возраста, особенно нерожавших женщин, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени).
758. Какие меры профилактики заболеваний и рака шейки матки существуют в настоящее время?
• Предупреждение половой передачи инфекций с помощью барьерных и/или химических методов контрацепции
• Отказ от курения
• Сбалансированное питание
• Цитологический скрининг.
759. Как влияют естественные роды на процесс дисплазии, если она обнаружена у беременной женщины?
Многие годы считалось, что роды через влагалище могут быть дополнительной травмой для шейки матки, пораженной дисплазией. Однако новые данные опровергли этот миф.
Всем женщинам, у которых была найдена дисплазия шейки матки во время беременности, рекомендуется пройти кольпоскопический осмотр и сдать цитологический мазок через 6–12 недель после родов.
Кисты и опухоли яичников
760. Что такое киста яичников?
Киста яичников представляет собой мешкообразное образование яичника, не выходящее за его пределы и содержащее жидкость. Любая киста содержит определенное количество жидкости. Самые простые кисты — функциональные, т. е. связанные с функцией яичников.
761. Как часто встречаются кисты яичников?
Кисты яичников встречаются у 30 % женщин с регулярными менструациями, у 50 % — с нерегулярными менструациями и у 6 % женщин климактерического возраста.
Статистика возникновения кисты яичников
762. Какие существуют причины возникновения кист яичников?
• Причин есть несколько:
• нарушение созревания фолликулов
• гормональный дисбаланс
• курение
• ожирение
• бесплодие
• понижение функции щитовидной железы
• рак яичников
• метастазы яичников.
763. Встречаются ли кисты яичников у новорожденных?
Врожденные кисты яичников наблюдаются у девочек, чьи матери страдали диабетом или резусной иммунизацией (несовместимость матери с резус-отрицательной группой крови с ребенком, имеющим резус-положительную группу крови) в период беременности, чаще, чем у девочек, рожденных здоровыми женщинами.
764. Как возникают фолликулярные кисты?
Под влиянием гипоталамо-гипофизарной системы яичники вырабатывают гормоны, которые регулируют рост фолликулов и созревания яйцеклетки. Однако при ряде нарушений связи яичников с этой системой, что может наблюдаться под влиянием многих факторов, развитие фолликулов нарушается, и возникает фолликулярная киста яичника (граафиевая киста), которую чаще всего можно обнаружить в первые две недели цикла.
765. Как возникает киста желтого тела?
Фолликул после созревания (овуляции) превращается в желтое тело, и, если беременность не наступила, обычно после 21 дня цикла происходит медленное рассасывание желтого тела.
Однако в ряде случаев этот процесс может приостановиться и привести к формированию кисты. Такие кисты диагностируются чаще всего во второй половине цикла.
766. Как влияет прием гормональных контрацептивов на развитие кист яичников?
Прием гормональных контрацептивов понижает вероятность возникновения кист яичников, однако внутриматочная гормональная система «Мирена» может провоцировать рост кист, которые рассасываются чаще всего после прекращения пользования данной системой. Также, рост кист наблюдается чаще после отмены гормональных контрацептивов из-за смены гормонального фона.
767. Какие признаки наличия кисты у женщины?
В большинстве случаев у женщин нет жалоб, и кисты обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре или УЗИ. Часто кисты рассасываются без врачебного вмешательства, поэтому многие женщины не знают о том, что у них могли быть кисты яичников. Иногда женщина испытывает тянущие боли внизу живота.
При перекруте яичника или разрыве кисты может наблюдаться внезапная острая боль.
Некоторые женщины жалуются на боль во время половых контактов или при занятиях физкультурой. При воспалении кисты может наблюдаться повышенная температура тела, слабость. Если уровень эстрогенов понижен, появляются кровянистые выделения из влагалища.
768. Какие методы исследования существуют для диагностики кист?
Лабораторные методы диагностики являются неинформативными, но в некоторых случаях необходимо исключить гормональные кисты. С помощью УЗИ можно определить размер образования, его размещение в малом тазу по отношению к другим органам, структуру, проследить за изменениями размеров. С целью диагностики и часто лечения используют лапароскопию. В любом случае необходимо исключить злокачественный процесс яичников.
769. Нужно ли проводить лечение кист?
В большинстве случаев функциональные кисты яичников у женщин детородного возраста исчезают в течение одного или нескольких менструальных циклов без лечения. Повторное УЗИ желательно провести не раньше 8 недель или 2 менструальных циклов. У женщин старше 40 лет необходимо исключить кистозную опухоль и рак яичников.
770. Какое медикаментозное лечение кист существует в современной медицине?
Наиболее распространенным лечением функциональных кист (фолликулярной и лютеиновой) являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые позволяют урегулировать взаимодействие яичников с гипоталамо-гипофизарным отделом, уменьшая размеры кист значительно.
