Если у женщин наблюдаются боли, возможно применение обезболивающих препаратов. При подозрении на инфекцию разумно воспользоваться антибиотиками.
771. В каких случаях показано хирургическое удаление кисты яичника?
В отношении кист яичника вопрос хирургического лечения противоречивый. Несомненно, женщины, у которых наблюдаются признаки острого живота, чаще всего нуждаются в операционном лечении. Выбор хирургического метода (лапароскопия или лапаротомия) зависит от навыков врача, состояния женщины, оснащения операционной и многих других факторов.
Многие врачи считают, что кисту необходимо удалять хирургически, если размеры кисты превышают 6 см, консервативное лечение было неуспешным, киста быстро увеличивается в размерах.
772. Что собой представляют опухоли яичников?
Доброкачественные опухоли яичников — это новообразования, развивающиеся из разных тканей яичников (80 % всех опухолей яичников эпителиального происхождения). В общем случае доброкачественные опухоли могут быть кистозными или смешанными, гормонально активными (вырабатывающими половые гормоны) или гормонально неактивными, а также они могут расти в теле яичника. У 5–7 % женщин возникают опухоли яичников. Пограничные кисты яичников представляют собой опухоли, которые могут переходить в рак при благоприятных для этого процесса факторах.
Большое число опухолей яичников диагностируется у женщин старше 40 лет, когда наступают перестройки в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей яичники. 20 % опухолей яичников являются злокачественными опухолями.
773. Какие существуют факторы развития пограничных опухолей яичников?
Основными факторами, способствующими развитию опухолей яичников, являются:
• использование КОК
• поздняя первая менструация
• поздняя беременность и роды
• курение
• случаи рака яичников у близких родственников.
774. Какие виды пограничных опухолей яичника существуют?
По гистологическому (тканевому) строению различают более 40 видов опухолей, которые объединены в 7 основных групп.
• Дисгерминомы, тератомы, эмбриональная карцинома, тератокарцинома, хориокарцинома, меланома и др.
• Зернистоклеточная опухоль, текома, липидоклеточная опухоль, арренобластома, опухоль клеток Сертолли, гинандробластома и др.
• Серозная цистаденома, цистаденофиброма, цистаденокарцинома, муцинозная цистаденома, эндометроозная опухоль, эндометроидная карцинома, рабдомиосаркома, мезенхимальная саркома и др.
• Фиброма, липома, лимфома, фибросаркома.
• Лимфосаркома и др.
• Опухоль Бреннера, гонадобластома, аденоматоидная опухоль.
Большинство этих опухолей злокачественны, поэтому тканевая дифференциация опухолей яичников играет важную роль в прогнозе исхода заболевания. К счастью, наиболее распространенными опухолями яичника являются эпителиальные: серозная и муцинозная кистомы (цистаденомы).
775. Как проводят диагностику и лечение опухолей яичников?
Диагностика опухолей яичников такая же, как и кист яичников. Часто врач дифференцирует эти два качественно разных состояния яичников для исключения, в первую очередь, злокачественного процесса. Лечение зависит от результатов обследования, и в большинстве случаев опухоли яичника необходимо удалять хирургическим путем (с помощью лапароскопии или лапаротомии).
Лейомиома (фибромиома) матки
776. Что собой представляет лейомиома?
Лейомиома — это доброкачественная опухоль матки или других органов репродуктивной системы. Старое и более популярное название этого состояния называют фибромиомой.
777. Как часто встречается лейомиома матки?
Лейомиома матки — это наиболее распространенная доброкачественная гинекологическая опухоль, которая встречается у 30 % женщин репродуктивного возраста. В зависимости от места размещения фиброматозных узлов по отношению к стенке матки различают субсерозную (поверхностную), интрамуральную (внутримышечную) и субмукозную (внутреннюю) лейомиомы матки.
778. Какие существуют признаки лейомиомы матки?
В большинстве случаев лейомиома матки протекает бессимптомно.
779. Может ли лейомиома матки привести к сдавлению кишечника или закупорке мочеточников?
Если фиброматозные узлы очень больших размеров, то в крайне редких случаях они могут привести к развитию частичной кишечной непроходимости или закупорке мочеточников. У некоторых женщин с большими фиброматозными узлами во время УЗИ могут находить расширенные лоханки почек, однако зависимости между лейомиомой и заболеваниями почек не найдено.
780. На чем должно быть основано лечение лейомиом матки?
Лечение лейомиом должно быть индивидуальным и основано на симптоматике, размерах и скорости роста опухоли, размещении опухоли, желании женщины беременеть и ряде других факторов.
781. Все ли женщины, у которых обнаружена лейомиома матки, нуждаются в лечении?
У большинства женщин лейомиома матки не сопровождается какими-либо симптомами и не влияет на функционирование женского организма, поэтому в лечении не нуждается.
782. Влияет ли гормональная контрацепция на рост фиброматозных узлов?
Современные гормональные контрацептивы, содержащие небольшое количество синтетических эстрогенов и прогестеронов, не оказывают влияния на рост фиброматозных узлов. Однако гормональные контрацептивы, содержащие только прогестины, нередко используются для лечения лейомиомы, но у ряда женщин могут спровоцировать рост узлов.
783. Какие существуют медикаментозные методы лечения лейомиом матки?
Многим женщинам с симптоматическими лейомиомами при отсутствии противопоказаний врачи рекомендуют принимать низкодозированные оральные контрацептивы, которые если не уменьшают размеры фиброматозных узлов, то улучшают регулярность менструальных циклов, снижая при этом длительность кровотечений и количество теряемой крови. Другие гормональные препараты могут уменьшить размеры фиброматозных узлов, однако они рассчитаны на кратковременный прием, поэтому после их отмены рост фиброматозных узлов возобновляется. Так, например, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона могут привести к уменьшениям размеров фиброматозных узлов наполовину в течение 3-месячной терапии. Даназол — синтетический андроген, уменьшающий размеры фиброматозных узлов до 25 %. Эти препараты не могут быть использованы женщинами, планирующими беременность. Они нашли применение в предоперационной подготовке женщины, когда планируется лапароскопическое или гистероскопическое удаление узлов.
