797. Какие осложнения возникают в результате проведения эмболизации маточных артерий?
Серьезные осложнения в виде инфекции, кровотечения, гематом, прокола бедренной артерии, аллергической реакции, анафилактического шока возникают у 1–2 % женщин после такого вида хирургического лечения. Ранние послеоперационные осложнения включают в себя:
798. Что происходит с менструальным циклом после эмболизации маточной артерии?
У 10 % женщин, перенесших эмболизацию маточной артерии, развивается временная или постоянная недостаточность яичников, причина такого осложнения до сих пор неизвестна. Уменьшение количества теряемой крови наблюдается в 90 % случаев. У небольшого количества женщин (3 %, по некоторым данным 15 %) наблюдается временное или постоянное прекращение менструаций.
799. Влияет ли операция удаления маточной артерии на процесс зачатия и дальнейшее течение беременности?
Поскольку такой вид хирургического лечения является новым методом, данные о длительных последствиях эмболизации маточной артерии, а также влияние этой операции на процесс имплантации плодного яйца и протекание беременности ограничены. В связи с этим врачи не рекомендуют молодым женщинам, планирующим беременность, рассматривать такой вид лечения.
800. Влияет ли наличие фиброматозных узлов на способность женщины беременеть?
Данные о том, что фиброматозные узлы влияют на способность женщины беременеть, весьма противоречивы.
Только у 2–3 % женщин, страдающих бесплодием, находят фиброматозные узлы как единственную причину бесплодия.
Успех удачной имплантации плодного яйца и развития беременности зависит от многих факторов: количество и размеры фиброматозных узлов, место их размещения, влияние на форму и объем полости матки. Поэтому удаление узлов в некоторых случаях может улучшить репродуктивную функцию женщины. Если беременность возникла у женщины с наличием фиброматозных узлов, в большинстве случаев ее дальнейший период вынашивания не сопровождается дополнительными осложнениями. Если узлы расположены близко к внутреннему зеву шеечного канала и их размеры более 5 см, то это может быть фактором риска невынашивания и преждевременных родов.
801. Нужно ли удалять фиброматозные узлы в период менопаузы?
После прекращения менструаций и наступления менопаузы фиброматозные узлы уменьшаются в размерах, а многие из них исчезают без лечения.
802. Можно ли женщине, страдающей лейомиомой, принимать заместительную гормональную терапию в период менопаузы?
Исследования показали, что прием заместительной гормональной терапии, в первую очередь чрескожный эстроген, может привести к незначительному бессимптоматическому росту фиброматозных узлов.
803. Может ли лейомиома матки перейти в злокачественную опухоль?
В злокачественный процесс лейомиома матки переходит крайне редко.
Рак шейки матки
804. Что такое рак шейки матки?
Рак шейки матки — это злокачественное новообразование шейки матки, чаще всего эпителиального покрова наружной части шейки матки и шеечного канала.
805. В каком возрасте чаще всего встречается рак шейки матки?
Рак шейки матки встречается чаще всего у женщин 50–52 лет. По статистике — возраст 15 % женщин, страдающих раком шейки матки, не старше 40 лет.
806. Каковы факторы риска развития рака шейки матки?
Многочисленные исследования, проводившиеся в течение 30 лет, показали строгую взаимосвязь между половой активностью и возникновением рака шейки матки. К факторам риска относятся следующие:
• количество сексуальных партнеров (больше 5)
• ранний возраст начала половой жизни (до 16 лет)
• частая смена половых партнеров (более 5 в год)
• курение
• частые роды и большое количество родов
• наличие персистирующей ВПЧ-инфекции
• наличие прямых родственников, больных раком шейки матки и раком толстого кишечника
• длительное применение КОК (больше 5–12 лет)
• дефицит витаминов А и С в рационе.
807. Какова частота заболеваемости раком шейки матки?
Около 10 % всех злокачественных процессов, встречающихся у женщин, — это рак шейки матки. После рака молочной железы и рака толстого кишечника этот вид рака является самым распространенным раком у женщин.
808. Как возникает рак шейки матки?
В 1995 году была предложена теория «сорняка» для объяснения патогенеза (процесса) возникновения рака шейки матки. Согласно этой теории, шеечная ткань (эпителий) является почвой. Семенами, которые могут вызвать злокачественное перерождение клеток, считаются вирусы папилломы человека. Удобрением, которое помогает росту злокачественных клеток, становятся такие факторы риска, как, например, курение. Однако теория требует более детального исследования и дополнения, так как патогенез возникновения рака шейки матки изучен не до конца.
809. В течение какого периода идет развитие рака шейки матки?
Процесс возникновения рака шейки матки медленный и длится в среднем 13–15 лет — от момента появления признаков легкой дисплазии до развития карциномы. Поэтому поспешное оперативное лечение всех женщин с легкими и умеренными дисплазиями, особенно нерожавших молодых женщин, часто проводимое без тщательного обследования, основано на необоснованном страхе из-за отсутствия знаний о природе возникновения и развития предраковых и раковых состояний эпителия шейки матки.
810. Какова роль ВПЧ в возникновении рака шейки матки?
Согласно данным науки, онкогенные типы ВПЧ находят в 99,7 % случаев рака шейки матки. Чаще всего это типы 16 и 18, реже 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.
811. Как проявляется рак шейки матки?
Обычно рак шейки матки протекает без каких-либо признаков, и в большинстве случаев его диагностируют с помощью цитологических мазков и кольпоскопии. У некоторых женщин могут наблюдаться кровянистые выделения после половых контактов. Иногда женщины жалуются на дискомфорт во влагалище, а также болезненность при мочеиспускании. С разрастанием опухоли могут появляться другие, весьма нехарактерные признаки: боль внизу живота, боль в ногах, запоры и др. Распространенные формы рака шейки матки характеризуются поражением печени, легких, лимфатических узлов.
812. Какое обследование проходит женщина при подозрении на рак шейки матки?
