Обследование женщины с подозрением на рак шейки матки должно включать цитологический мазок, кольпоскопию, биопсию пораженного участка, выскабливание канала шейки матки.
При подтверждении злокачественного процесса гистологическим исследованием биоптированных тканей проводят УЗИ органов малого таза, обследование кишечника (проктоскопию), а также мочевого пузыря (цистоскопию), чтобы иметь представление о распространенности процесса.
813. Какие существуют гистологические виды рака шейки матки?
Чаще всего (в 95 % случаев) рак шейки матки является злокачественным процессом плоского эпителия, то есть покровного слоя внешней части шейки матки. В остальных случаях рак может развиваться из железистых клеток (аденокарцинома), лимфатической ткани (лимфома), пигментных клеток (меланома) и крайне редко из других видов клеток. По степени распространения заболевания рак шейки матки подразделяется на 4 стадии.
814. Как проводят лечение рака шейки матки?
Существует несколько видов лечения рака шейки матки: хирургическое, медикаментозное, радиологическое.
Чаще всего лечение назначают комбинированное, включающее в себя несколько видов лечения. Ранняя или начальная стадия лечится консервативными методами хирургии: криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное прижигание.
Рак шейки матки в 1–3 стадии лечат полным удалением матки. Медикаментозное лечение проводится с использованием химиотерапии (платинол и др.) и вакцин против ВПЧ. Более запущенные стадии рака лечат радиоактивным облучением (внешняя и внутренняя радиация). Все виды лечения могут сопровождаться побочными эффектами, как незначительными, так и серьезными.
Поскольку обследование и лечение данного вида заболевания вызывает у женщин сильный стресс, тревогу и депрессию, помощь психотерапевта во многих случаях крайне необходима.
Женщина нуждается также в улучшении питания, увеличении объема пищи, и в этом ей могут помочь консультации диетолога.
815. Какой прогноз выживаемости после лечения рака шейки матки?
Своевременная диагностика и лечение этого злокачественного процесса значительно повышают выживаемость женщин. Уровень выживаемости в течение 5 лет во многом зависит от стадии рака и составляет:
• 1-я стадия — 90 %
• 2-я стадия — 60–80 %
• 3-я стадия — 50 %
• 4-я стадия — меньше 30 %.
Женщины, перенесшие или имеющие рак шейки матки, в обязательном порядке должны наблюдаться онкологическим гинекологом в течение длительного периода жизни.
816. Как предупредить развитие рака шейки матки?
Зная факторы риска, которые способствуют развитию рака шейки матки, каждая женщина должна если не устранить их полностью из своей жизни, то хотя бы по возможности уменьшить.
Периодические осмотры у врача с забором цитологического мазка помогают выявить рак шейки матки на ранних стадиях, когда лечение более эффективно, а значит, и лучший прогноз на будущее.
Вакцины против ВПЧ можно использовать молодым женщинам от 9 до 26 лет при отсутствии патологических изменений в клетках эпителия шейки матки, а также и отсутствии ВПЧ-инфекции (то есть существующие профилактические вакцины при наличии вируса папилломы человека применять нельзя). К сожалению, эти вакцины весьма дорогостоящие и многие молодые женщины не могут позволить себе такой вид профилактики.
Наилучший профилактический эффект имеют прививки тогда, когда их вводят девушкам, не начавшим половую жизнь.
Рак матки
817. Как часто встречаются опухоли внутренних половых органов и рак матки?
Рак органов малого таза встречается у 15 % женщин. Наиболее распространенным является рак эндометрия, или, как его часто называют женщины, рак матки. В некоторых странах рак эндометрия встречается чаще, чем рак шейки матки и яичников. Поскольку рак эндометрия диагностируют в настоящее время чаще на ранних сроках, смертность от этого вида заболевания значительно понизилась.
818. Какие существуют виды злокачественных опухолей матки?
Статистика показывает, что 94–95 % всех злокачественных опухолей матки составляет рак (карцинома) эндометрия, то есть рак внутренней выстилки матки, из них 60 % — аденокарциномы эндометрия. Существует несколько других видов карцином. Разные виды сарком (поражает соединительную ткань и не привязана к какому-либо органу) составляют от 4 до 6 % случаев. Трофобластическая болезнь, включая хорионэпителиому, является особым видом злокачественного процесса, который чаще всего возникает после беременности и родов.
819. Какой средний возраст женщин, у которых обнаруживают рак эндометрия?
Рак эндометрия — это заболевание женщин, находящихся в климактерическом периоде. Средний возраст женщин составляет 60 лет. До 40 лет рак эндометрия составляет 5 % всех случаев, в основном у женщин с выраженными факторами риска.
820. Как часто встречается саркома и лейомиосаркома матки?
Злокачественная опухоль матки, саркома, встречается крайне редко (приблизительно в 2 случаях на 100 000 женщин) и составляет до 6 % случаев всех злокачественных опухолей матки. Лейомиосаркома приходится на 25 % всех сарком матки.
821. Какой средний возраст женщин, которым диагностируют лейомиосаркому?
Наиболее часто лейомиосаркому находят у женщин в возрасте от 45 до 55 лет.
822. Какие существуют факторы риска развития рака матки?
Факторами риска по развитию рака матки являются:
• ожирение (более 14 кг от идеального веса)
• отсутствие беременностей и родов (чаще возникают саркомы)
• бесплодие
• сахарный диабет
• гипертония (высокое кровяное давление)
• атипическая гиперплазия эндометрия
• раннее начало менструаций
• поздняя менопауза (после 52 лет)
• наследственные факторы
• длительное применение препаратов эстрогена
• лечение рака молочных желез тамоксифеном
• употребление большого количества жиров
• радиационная терапия или облучение органов малого таза.
823. Все ли гиперплазии эндометрия переходят в рак эндометрия?
Риск перехода простых гиперплазий эндометрия в рак эндометрия составляет всего 2–3 % случаев. Поэтому разговоры о том, что у каждой женщины гиперплазия эндометрия закончится развитием онкологического процесса, весьма преувеличены и необоснованны. Опасность представляют атипические гиперплазии эндометрия, которые в 30 % случаев предшествуют возникновению рака эндометрия.
