• удаления полипов эндометрия
• удаления фиброматозных узлов
• рассечения спаек (синехиолизис)
• удаления перегородки матки
• стерилизации (закупорка отверстий маточных труб).
886. В чем преимущества гистероскопии?
До появления гистероскопии врачи пользовались диагностическим выскабливанием полости матки, что часто не давало качественного материала для гистологогического исследования, травмировало женщину, сопровождалось большим количеством серьезных осложнений. С помощью гистероскопии врач может видеть состояние эндометрия, делать прицельную биопсию пораженных участков и проводить лечение (удалять полипы и фиброматозные узлы, рассекать синехии, исправлять некоторые аномалии развития матки, прижигать кровоточащие сосуды и др.).
Гистероскопия не является полостной процедурой, потому что проводится через влагалище и шеечный канал, именно поэтому процедура сопровождается меньшим количеством побочных эффектов и осложнений.
887. Какие существуют противопоказания для проведения гистероскопии?
Противопоказаниями к проведению гистероскопии являются:
• острая инфекция органов мочеполовой системы
• беременность
• полость матки больших размеров (больше 10 см в длину)
• серьезные состояния из-за других заболеваний.
888. Как правильно женщине подготовиться к проведению гистероскопии?
Поскольку гистероскопия является малым оперативным вмешательством, женщине желательно сдать общий анализ крови, посевы с шейки матки, мазок выделений на флору, цитологический мазок, определить группу крови, электролиты крови, а также исключить беременность.
В зависимости от целей гистероскопии (рассечение синехий, удаление фиброматозного узла и др.) подготовка к данному виду процедуры может быть разной, в том числе включать применение ряда медикаментов с началом цикла или за несколько дней до гистероскопии.
Хотя гистероскопия проводится без обезболивания или с применением местной анестезии, ряд женщин нуждается в общей анестезии, поэтому такие женщины должны пройти консультацию анестезиолога для исключения противопоказаний к общему наркозу.
889. Какие могут возникнуть осложнения после проведения гистероскопии?
Все побочные эффекты и осложнения данного вида диагностики можно разделить на операционные и послеоперационные. К операционным относят механические осложнения (прокол шейки матки и стенки матки, разрыв шейки матки, повреждение лазером или током прилегающих органов), осложнения, связанные с применением жидкостей и газов (эмболия сосудов, гипергидратация, анемия, гипотония), осложнения, связанные с обезболиванием, кровотечения, инфекция. Назначение антибиотиков для профилактики инфекции не рекомендуется в большинстве случаев.
Гистеросальпингография
890. Что такое гистеросальпингография?
Гистеросальпингография (ГСГ) — это рентгенологическая процедура, проводимая с целью исследования состояния полости матки и маточных труб. Для проведения этой диагностической процедуры через канал шейки матки в полость матки вводится контрастное вещество (жирорастворимое или водорастворимое), затем проводится ряд рентгенологических снимков органов малого таза. Впервые ГСГ была проведена в 1910 году.
891. Какие существуют показания и противопоказания для проведения ГСГ?
Гистеросальпингографию проводят в следующих случаях:
• для выяснения причины бесплодия
• для выяснения причины привычных выкидышей
• исследование маточного конца фаллопиевых труб перед операцией стерилизации
• выяснения причины аменореи при неэффективности гормональных препаратов (синдром Ашермана)
• изучение состояния полости матки после пластической операции на матке
• изучение состояния маточных труб после операций на маточных трубах (удаление внематочной беременности, пластики и реконструкции маточных труб).
• Противопоказаниями для проведения ГСГ являются:
• беременность или подозрение на беременность
• наличие острого или подострого воспалительного процесса органов малого таза
• влагалищное, маточное кровотечение и кровянистые выделения
• аллергия на контрастное вещество.
892. В какие дни менструального цикла проводят гистеросальпингографию и как правильно подготовиться женщине к этой процедуре?
Гистеросальпингография проводится после прекращения менструации, обычно с 7-го по 10-й день цикла. Если женщина сексуально активная, эта процедура должна проводиться не позже 10-го дня цикла из-за возможной беременности во второй половине цикла. Если в каких-то исключительных случаях процедура проводится на 11–12-й день цикла или позже, женщина должна предохраняться от беременности с самого начала цикла до дня проведения процедуры. Все женщины должны пройти консультацию терапевта за несколько дней до процедуры для исключения других серьезных заболеваний. В день процедуры (за час до ГСГ) женщина может принять обезболивающие средства (анальгин, ибупрофен).
893. Является ли ГСГ болезненной процедурой?
При введении катетера и контрастного вещества женщина может испытывать боль внизу живота, напоминающую боль во время месячных. Для уменьшения болей применяются обезболивающие препараты.
894. Какие меры должна предпринять женщина после ГСГ?
ГСГ проводится в поликлинических условиях, однако желательно, чтобы женщина приходила на процедуру не одна — в сопровождении мужа, родственника или друзей — и была обеспечена быстрой транспортировкой домой. В первые два дня после процедуры могут наблюдаться кровянистые выделения.
При открытии кровотечения женщина должна обратиться к врачу немедленно.
Для профилактики инфекции необходимо воздерживаться от полового контакта в течение 48 часов и не пользоваться тампонами. В ряде случаев могут быть назначены антибиотики. При возникновении болей, повышения температуры тела и появлении выделений необходимо обратиться к врачу.
895. Какие могут быть осложнения ГСГ?
Гистеросальпингография может спровоцировать кровотечение, воспаление органов репродуктивной системы (в 3–4 % случаев), аллергическую реакцию на контрастное вещество, перфорацию маточной трубы или матки, перитонит.
Лапароскопия
896. Что такое лапароскопия?
Лапароскопия — это хирургическая процедура, применяемая с диагностической и лечебной целями. Другими словами, это малое хирургическое полостное вмешательство.
