• переохлаждение организма (достаточно посидеть на холодном камне 15–20 минут)
• ношение тугого синтетического белья и одежды
• запоры
• острая пища, пряности, пережаренная пища без достаточного количества принятой при ее употреблении жидкости
• перенесенные венерические, урологические и гинекологические заболевания
• хронические очаги инфекции (кариес в том числе)
• интенсивные занятия спортом
• нерегулярное и неполноценное питание
• регулярное недосыпание
• хронический стресс
• состояния, понижающие защитные силы организма
• несоблюдение правил гигиены и гигиены половой жизни (введение полового члена после анального полового акта во влагалище, неправильное подтирание после акта дефекации, нерегулярная смена тампонов и прокладок во время месячных)
• несоблюдение режима мочеиспускания (менее 5 раз в день)
• малоподвижный образ жизни, длительные сидячие положения (4–6 часов подряд).
907. Какие существуют виды диагностического обследования женщин с циститом?
Диагностировать цистит только по наличию жалоб легко, однако выяснить причину цистита, особенно с длительным хроническим течением, трудно и порой невозможно.
Общий анализ и посевы мочи могут помочь в диагностике бактериального цистита.
Интерстициальный цистит сопровождается практически нормальными показателями анализа мочи, цистоскопии, УЗИ, уродинамики.
Женщине с жалобами на цистит необходимо пройти осмотр и обследование у уролога и гинеколога (для исключения беременности, опухолей матки и влагалища).
908. Какие существуют методы лечения цистита?
Лечение цистита зависит от вида этого заболевания, активности процесса.
Лечение острых процессов всегда более эффективно, чем лечение хронических процессов.
Обнаружение бактерий в моче не всегда является проявлением заболевания и чаще всего не требует лечения.
Для уточнения роли микроорганизмов в возникновении воспаления мочевого пузыря необходимо провести культуральные посевы и определить количество колоний бактерий.
Применение антибиотиков и других противомикробных препаратов эффективно только при бактериальном цистите, но совершенно неэффективно при других видах цистита, особенно интерстициальном.
Женщины с острым циститом нуждаются в постельном режиме, обильном питье, диете с исключением острых блюд, солений, пряностей, консервов, алкоголя, шоколада.
Сухое тепло (грелки) или теплые ванны могут улучшить состояние. Важно носить свободное хлопчатобумажное белье, вовремя опорожнять мочевой пузырь и заниматься умеренной физкультурой.
Недержание мочи
909. Что собой представляет недержание мочи?
Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи.
910. Какие виды недержания мочи существуют?
В современной медицине существует несколько классификаций недержания мочи.
Для лучшего понимания причин возникновения недержания мочи и выбора правильной тактики обследования и лечения недержание мочи можно разделить на следующие виды:
• стрессовое недержание мочи (недержание напряжения) — это непроизвольное выделение мочи при нагрузках, во время физических упражнений, при чихании и кашле;
• позывное недержание мочи (ургентное, императивное недержание) — это непроизвольное выделение мочи, происходящее при возникновении позыва к мочеиспусканию. Данный вид недержания можно разделить на моторное недержание, когда увеличивается внутрипузырное давление, но нервная чувствительность не нарушена, и сенсорное недержание, когда происходит непроизвольное мочеиспускание при позыве без увеличения внутрипузырного давления и без нарушения иннервации;
• рефлекторное недержание мочи связано с нарушением нервной проводимости из-за опухоли, травмы, сосудистых или воспалительных процессов центральной нервной системы.
В большинстве случаев наблюдаются смешанные формы недержания мочи.
Если говорить о факторах, которые могут вызвать недержание мочи, то их можно разделить на следующие:
• физиологические
• патологические
• фармакологические
• психологические.
911. Какой вид недержания мочи чаще всего встречается у женщин?
По статистике, около 40 % взрослого населения страдает разными видами недержания мочи, из них 85 % — это женское население.
Чаще всего у женщин наблюдается стрессовое недержание мочи.
40–45 % женщин старше 40 лет жалуются на недержание мочи.
До 30 % женщин испытывают недержание при физических нагрузках.
Стрессовое недержание мочи у женщин связано со следующими факторами:
• тяжелые, затяжные или стремительные роды, при которых происходит перерастяжение мышц тазового дна
• старение организма, при котором происходит ослабление мышц, в том числе и мышц тазового дна
• гинекологические и другие оперативные вмешательства (удаление матки, удаление опухолей, располагающихся в связках, операции на мочевом пузыре)
• тяжелый физический труд
• травмы промежности.
Количество непроизвольно выделяемой мочи не всегда соответствует степени физического напряжения.
912. Какими методами диагностируют недержание мочи?
Женщины с жалобами на недержание мочи должны быть тщательно опрошены, осмотрены и обследованы.
Гинекологический осмотр может обнаружить опущение или выпадение стенок влагалища и матки, опухоли органов малого таза, травму промежности.
Женщине рекомендуют вести дневник мочеиспускания, где ей рекомендуется отмечать время и объем каждого мочеиспускания, сопровождается ли мочеиспускание болями.
Анализ мочи и крови вместе с бактериальными посевами помогут устранить или выявить инфекционный процесс.
К инструментальным методам диагностики относят: цистоскопию (осмотр стенок мочевого пузыря), ультразвуковое исследование для исключения других заболеваний мочевыделительной системы, восходящую цистографию, урофлоуметрию.
Самым объективным способом обследования считается комбинированное уродинамическое исследование, которое включает урофлоуметрию, цистометрию, профилометрию давления в мочеиспускательном канале, определение порога внутрибрюшного давления и электромиографическое исследование, которое дает информацию о состоянии мышц тазового дна.
