Часто боль сопровождается увеличением и напряжением молочных желез.
920. Какие существуют причины возникновения боли в молочных железах?
Причин возникновения боли молочных желез много, и они зависят от возраста женщины, состояния ее репродуктивной системы, наличия других системных заболеваний.
Чаще всего боль наблюдается при следующих состояниях:
• рост молочных желез в подростковый период, во время беременности или в период гормональных изменений
• предменструальный синдром (накопление жидкости в тканях)
• травма молочных желез
• ношение тугого белья
• медикаменты (около 50 наименований)
• кормление грудью
• инфекция молочных желез
• галактоцеле (доброкачественное образование в молочной железе)
• фиброзно-кистозные комплексы
• рак молочной железы
• повреждение шеи и шейных позвонков
• шейный артрит.
Во многих случаях причину боли определить невозможно: она может появиться у полностью здоровой женщины, продолжаться несколько менструальных циклов и потом полностью исчезнуть без всякого лечения.
921. Является ли боль признаком рака молочной железы?
Рак молочной железы в большинстве случаев протекает безболезненно, и только с ростом опухоли, на последних стадиях заболевания, женщина отмечает появление боли.
Если боль существует при наличии незначительных размеров опухоли, в первую очередь необходимо исключить рак.
922. Какое обследование предлагается пройти женщине с болью молочных желез?
В зависимости от возраста женщины и предполагаемой причины болезненности молочных желез женщине могут предложить пройти осмотр маммолога или хирурга, гинеколога, УЗИ молочных желез, маммографию, в некоторых случаях — сделать биопсию.
923. Какие существуют виды лечения боли в молочных железах?
Лечение чаще всего консервативное и может быть медикаментозным и альтернативным.
К медикаментозным методам относят гормональные контрацептивы, антибиотики и другие препараты, выбор которых зависит от причины, вызвавшей боль.
Альтернативные методы включают применение витаминов Е и В6, кальция, магния, масла вечерней примулы, омега-3 жирной кислоты, рыбьего жира, продуктов сои; теплые компрессы на грудь в течение 15–20 минут, ношение специальных бюстгальтеров, поддерживающих грудь, и другие.
Медитация, акупунктура и йога могут помочь в устранении боли в молочных железах.
Исключение из рациона кофе (кофеина) помогает многим женщинам, однако результаты исследований по этому вопросу противоречивы.
Фиброзно-кистозные состояния
924. Что представляет собой фиброзно-кистозная болезнь?
Фиброзно-кистозная болезнь характеризуется неравномерным разрастанием соединительной ткани, формированием мелких кист, расширением протоков в молочных железах. Многие врачи не признают такое состояние грудей как болезнь, а называют фиброзно-кистозными комплексами или фиброзно-кистозным состоянием (ФКС). В нашей стране популярно название «фиброзно-кистозная диффузная мастопатия».
Узловая мастопатия характеризуется развитием в молочной железе узлов, чаще на фоне диффузной мастопатии. Другое название этих состояний — дисгормональные дисплазии молочных желез. Данное состояние является доброкачественным, поэтому не представляет опасности для женщины. 60 % женщин репродуктивного возраста страдают этим заболеванием.
925. Встречаются ли фиброзно-кистозные состояния у подростков и молодых девушек?
У большинства девочек-подростков в период полового созревания наблюдается рост молочных желез (часто асимметричный), который сопровождается пролиферативными изменениями (тяжистостью, уплотнением), что является нормой.
Наиболее часто встречающейся опухолью подростков и девушек является фиброаденома (в 70 % случаев опухолей). У фиброаденомы округлая форма, гладкая, ровная поверхность и всегда подвижна. Она обычно увеличивается перед менструацией. Динамику роста фибромиомы необходимо наблюдать каждые 2–3 месяца.
926. Какие существуют причины развития фиброзно-кистозного состояния?
Развитие фиброзно-кистозных состояний связано с железистой тканью, которая включает дольки и протоки молочных желез, и непосредственная функция которой — это выработка молока. Именно из молочных желез, окутанных жировой и соединительной тканью, и сформированы грудные железы. Железы имеют две основные группы клеток: вырабатывающие молоко (железистые) и выстилающие протоки, по которым это молоко выделяется наружу (покровные). Эти клетки очень чувствительны к женским половым гормонам. Под влиянием эстрогена и прогестерона наблюдается усиленный рост этих клеток — пролиферация. Рост и пролиферация молочных долек и протоков наблюдается также под влиянием других гормонов: пролактина, фактора роста, гормонов щитовидной железы, инсулина. Клетки молочных желез также могут вырабатывать определенные вещества, стимулируя рост соседних клеток молочных долек и протоков. Помимо пролиферации железистых и покровных клеток, идет усиленный рост других тканей (структурных), поддерживающих форму и структуру молочных желез. Ткани молочной железы могут накапливать жидкость, особенно перед менструациями, становясь тяжелыми, болезненными и чувствительными. Интересно, что под влиянием гормонов изменения наблюдаются и с эндометрием матки. Каждый месяц с наступлением менструации «лишний» эндометрий отторгается и удаляется с выделениями из полости матки, — поскольку беременность не произошла, женский организм не нуждается в таком эндометрии. В молочных железах в период менструации тоже наблюдается усиленная гибель клеток молочных желез, и этот процесс называется апоптоз. В такой процесс вовлечены некоторые ферменты и энзимы. Однако процесс разрушения клеток молочных желез сопровождается небольшими очагами воспаления, что приводит к формированию микрорубцов, состоящих их фиброзной ткани. При наличии выраженной пролиферации железистой ткани организм не справляется с процессом уничтожения этой ткани, усугубляя формирование фиброзных очагов.
Немаловажной причиной, способствующей возникновению мастопатии, являются различные заболевания печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря.
Печень играет очень важную роль в разрушении избытка вырабатываемых эстрогенов. Хронический стресс, депрессия, неврозы, гипертония, ожирение, воспаления придатков тоже могут привести к изменениям в молочных железах.
