При лечении детей до 3 лет следует соблюдать меры предосторожности!
Эмульсию бензилбензоата слегка втирают во все кожные покровы, в том числе в кожу волосистой части головы и лица. Необходимо следить, чтобы препарат не попал в глаза, что вызывает сильное жжение. Поэтому после процедуры на ребенка надевают распашонку с зашитыми рукавами или на руки надевают варежки.
Используют для лечения также 20 %-ную (10 %-ную) эмульсионную мазь бензилбензоата на основе акрилового полимера, которая выпускается в тубах. Мазь втирают ежедневно один раз в день, лучше на ночь, в 1-й и 4-й день с момента начала лечения. Мытье и смена белья проводятся перед каждым втиранием и на шестой день.
6. Мазь Вилькинсона (состав: 15 частей жидкого дегтя, 10 частей кальция карбоната, 15 частей очищенной серы, 30 частей нафталановой мази, 4 части воды, 30 частей зеленого мыла) применяют только у взрослых.
Перед втиранием мази больной принимает гигиенический теплый душ с мылом. Мазь втирают ежедневно 5–7 дней 1 раз в день. На 6-й и 8-й дни больной моется с мылом и меняет нательное и постельное белье.
7. Мыло «К» – смесь пасты бисэтилксентогена и мыла. Применяют в виде 5 %-ной водной эмульсии. Следует использовать свежеприготовленную эмульсию, обновляя ее не реже чем через каждые 2 дня. Эмульсию втирают в кожу на ночь в течение 5 дней. На 7-й день больной моется, меняет нательное и постельное белье. При применении более концентрированной эмульсии возможно появление дерматита.
8. Бутадион (0,15 г) по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 7 дней применяют у тяжелых соматических больных с чесоткой в тех случаях, когда мазевая терапия невозможна или затруднена. Обработка и смена белья проводится по общепринятой схеме.
9. «Антискабин» – жидкость Флеминкса, выпускается во флаконах по 100 мл. Препарат предназначен для быстрого излечения от чесотки, погибают также головные и лобковые вши.
Перед лечением следует принять гигиенический душ с мылом. Затем наносят жидкость, слегка втирая, на всю кожу, за исключением кожи лица. Только в самых начальных стадиях заболевания чесоткой можно втирать жидкость лишь в те участки, на которых имеются высыпания и расчесы. Через 20 минут больной вновь моется с мылом. Обязательна смена нательного и постельного белья.
Меры предосторожности: жидкость обладает специфическим запахом и окрашивает кожу. Через 1 час эти явления исчезают. После применения препарата возможно возникновение сухости кожи. В этих случаях кожу следует смазывать подсолнечным маслом. Противопоказания: нельзя применять при наличии дерматита.
10. Спрегаль (А-ПАР) выпускается французской фирмой СКАТ в аэрозольном баллончике массой 160 г, предназначен для семейного использования.
Спрегаль изготовлен на основе синтезированного пиретрина (нейротоксин для мелких членистоногих паразитов), синергизированный пиперонил бутаксидом (ингибитор ферментов, способствующий удалению пиретрина у паразитов). Специально разработанный для него эксципиент позволяет покрывать всю поверхность тела, проникать сквозь поверхностный слой эпидермиса, достигать чесоточного хода, в котором находится самка клеща и яйца.
Меры предосторожности: при наличии поражения на коже лица следует протирать эти места кусочком ваты, слегка смоченным препаратом Спрегаль. В случае попадания раствора в глаза, следует тщательно промыть их чистой водой. Не использовать раствор для внутреннего употребления. Хранить в местах, недоступных для детей.
Способ применения: обработать пораженные участки кожи вечером (в 18–19 часов) и оставить препарат на коже на всю ночь, избегая мытья любой части тела, особенно рук.
Все члены семьи с профилактической целью должны пройти обработку этим раствором в один и тот же день, в те же часы. Вначале обрабатываются пораженные участки, а затем близкорасположенные. Препарат распыляется по всем участкам кожи, за исключением лица и волосяного покрова, на расстоянии 20–30 см от кожи. Распыление препарата идет в определенной последовательности: вначале туловище сверху вниз, затем руки и ноги так, чтобы покрыть всю поверхность тела, включая половые органы, не оставляя необработанных участков. Правильно обработанные участки кожи сразу становятся блестящими. Необходимо более тщательно обрабатывать межпальцевые складки и наиболее пораженные участки.
Следует сохранять слой нанесенного на тело препарата в течение 12 часов, затем тщательно вымыться с мылом и ополоснуть тело чистой водой.
Обычно достаточно одного цикла обработки. Однако зуд может оставаться в течение 8—10 дней после кратковременного начального успокоения, это не должно служить причиной для повторной обработки.
Если по истечении этого срока клинические признаки чесотки останутся, следует приступить ко второй обработке тела аэрозолем.
При чесотке, осложненной пиодермией, в первую очередь обрабатывают места локализации гнойников. При осложнении чесотки дерматитом или экземой следует снять болезненные симптомы применением кортикостероидных мазей (под контролем врача), только спустя 24 часа можно провести обработку Спрегалем.
Во избежание повторного заражения обязательно следует продезинфицировать одежду и постельные принадлежности аэрозолем А-ПАР, специально разработанным для этой цели.
Препарат А-ПАР – дополнительный противочесоточный препарат для дезинфекции одежды и постельных принадлежностей, выпускается в аэрозольном растворе массой 125 г для семейного использования. А-ПАР представляет собой противочесоточный препарат, эксципиент которого, будучи безопасным для человека, дезинфицирует одежду и постельные принадлежности, не оставляя пятен на них. Высокая эффективность препарата позволяет использовать обработанные вещи через несколько часов после их дезинфекции. Меры предосторожности: для предотвращения раздражения дыхательных путей необходимо перед использованием препарата открыть окно.
Способ применения: одежда и постельные принадлежности, которые нельзя стирать при температуре выше 55 °C, должны быть продезинфицированы этим препаратом. На расстоянии 30–40 см препарат распыляется на вещи, которые следует обрабатывать с двух сторон (матрацы, одеяла, покрывала и др.). Одежду наиболее тщательно обрабатывают с внутренней стороны, особенно швы и карманы. Обрабатывается внутренняя сторона перчаток, обуви, головных уборов, носки.
Флакон аэрозоля А-ПАР для семейного пользования позволяет продезифицировать одежду и постельные принадлежности семьи, состоящей из 4 человек.
Описторхоз
Жалобы пациентки на боли в правом и левом подреберье, слабость, желтоватый цвет лица свидетельствуют об описторхозе. Что такое описторхоз и как его лечить, подробно описано в начале книги. Как мы справляемся с описторхозом, покажу на клиническом примере.
Клинический пример
Пациентка Ш. Л. И., 60 лет, обратилась с жалобами на боли в правом и левом подреберье, тошноту, слабость, кожные сыпи, аллергию.
Из анамнеза: в течение 6 месяцев по месту жительства лечилась с диагнозом описторхоз препаратами дегтя и немозолом. После проведенного лечения описторхи у пациентки в анализах не выявлялись, но симптоматика и жалобы оставались.
