Я был настроен скептически. Мария была из большой мексиканской семьи — первый ребенок из восьми. Ее мать и бабушка были для нее образцом для подражания в области семейного ухода и порядка. Она вышла замуж за американца и уехала из Мексики, но не изменила своим привычкам. У нее было шестеро детей, и она создала собственный семейный очаг, которым очень гордилась. Сказать, что еда была основной частью ее дома и уюта, было даже преуменьшением. Она любила готовить, и семья любила блюда, которые она создавала с любовью каждый день, три раза в день, семь дней в неделю. Часто семья приглашала друзей на праздники, и все наслаждались ее чудесными угощениями. Она делала это потому, что ее так воспитали, она привыкла к такому образу жизни, и это делало ее и других счастливыми. Мария любила еду, к сожалению, та не отвечала ей взаимностью — она вызвала у нее диабет.
Почти всю жизнь у Марии был избыточный вес, семь лет назад ей поставили диагноз диабет, и ее состояние постепенно ухудшалось. Я направлял ее два раза к диетологу, но это не принесло особого результата. Неужели она действительно будет сидеть на диете? В последнем исследовании по профилактике сахарного диабета доказали, что изменение образа жизни может предотвратить прогрессирование диабета лучше, чем лекарства. Но у Марии уже была запущенная стадия, и на мой взгляд, ей нужен был инсулин. Я уже прописал ей максимальные дозы сахароснижающих препаратов под названием Метформин. В то время никакие из новых противодиабетических препаратов, таких как SGLT2 и ингибиторы ДПП-4, не были еще доступны. Инсулин стал следующим шагом.
В книгах говорилось о диетах с очень низким содержанием жира, без сахара или веганских системах питания.
«Хорошо, — сказал я, не в силах скрыть свою неуверенность, — есть определенные изменения в рационе и образе жизни, которые помогут контролировать вашу болезнь. Но у вас немного времени, чтобы показать улучшение. Мы можем подождать месяц-два, не больше».
Мария, казалось, с нетерпением ждала продолжения моих рекомендаций. Так, имея мало веры и надежды на положительный результат, я записал названия двух книг, которые давали рекомендации по быстрому улучшению состояния у больных диабетом. В обеих говорилось о диетах с очень низким содержанием жира, без сахара или веганских системах питания. Ни мяса, ни полуфабрикатов, никаких соусов и специй.
«Посмотрим, как вы справитесь с этим, — сказал я. — При-
ходите ко мне через две недели, и мы увидим, работает ли это в вашей ситуации».
Несмотря на отсутствие энтузиазма у меня, Мария пришла в восторг. «Спасибо, доктор! Я вылечусь от диабета, вот увидите». Она вышла из кабинета легкой и уверенной походкой. «Ложные надежды», — подумал я.
Она не вернулась в обозначенный срок. Я попросил медсестру вызвать ее на прием, когда не увидел ее имени в моем расписании.
Она выглядела совсем иначе. «Я сделала это! — были первые ее слова. — Вылечила диабет с помощью вашей диеты».
Мария потеряла пятнадцать фунтов, и показатели сахара в крови были нормальными. Я все еще был настроен скептически, но этот результат порадовал меня. «Это замечательно, Мария, — я сказал. — Давайте проверим ваш уровень сахара через более длительный промежуток времени».
Но и следующий анализ показал улучшение: уровень сахара все еще был повышенным, но уже ближе к норме. Я был впечатлен, и ко мне вернулась надежда.
«Как вы себя чувствуете?» — спросил я.
«Хорошо, доктор. Могу ли я теперь не принимать инсулин?»
Мы договорились, что она будет продолжать придерживаться диеты и приходить ко мне на прием ежемесячно. Каждый раз мы взвешивались и проверяли долгосрочный показатель сахара в крови — HbAlc, и в течение следующих пяти месяцев ее вес оставался неизменным, а уровень сахара не повышался, а продолжал приближаться к норме. Но с ней происходили еще какие-то перемены, и я не мог понять, какие именно. Ее настроение изменилось. Вместо веселой, приятной Марии, которую я знал, ей было грустно. Я подумал, что ее беспокоили домашние проблемы. Вдруг кто-то умер? Может, они с мужем не ладили? Потребовалось еще несколько посещений, чтобы она, наконец, рассказала мне.
«Доктор, — сказала она, расплакавшись, — хочу признаться, что я больше не могу сидеть на диете. Сначала все было хорошо — что-то новое и необычное. Но за последние несколько месяцев мне стало очень грустно. Моя семья теперь ненавидит пищу, которую я ем, поэтому я готовлю по два набора блюд, один для меня и один для них. Но, честно говоря, я тоже ненавижу эту еду. Мы больше не приглашаем друзей на обед. Когда приезжают родственники из Мексики, они хотят, чтобы кто-то другой готовил им. Я потеряла интерес к приготовлению пищи. Я не могу так поступать со своей семьей. Я чувствую себя подавленной и просто не могу так заботиться о себе. Ничего не вышло. Пропишите мне инсулин. Лучше потерять ноги и жизнь, чем семью».
Теперь слезы текли по моим щекам. Мария выглядела унылой, недавно она была так решительно настроена вылечиться с помощью диеты, что пошла наперекор своей страсти к готовке и созданию уюта. Она переживала, что я сразу же пропишу ей инсулин, которого она смертельно боялась, как только узнаю, сколько страданий доставляет ей новая пища. В попытках похудеть, она, вероятно, так резко уменьшила потребление жиров, что это повлияло на ее нейротрансмиттеры и повлекло изменения в настроении. Но главная проблема заключалась в том, что она не была готова изменить образ жизни, и изменения отняли у нее радость. Многие из тех, кто пытается радикально изменить свои привычки, не связывая их с главной целью и смыслом своего существования, терпят фиаско.
Не стоит надеяться на успешный результат, если процесс отнимает что-то столь важное в жизни.
«Мария, — мягко сказал я, — вы не потерпели неудачу, вы преуспели. Ваш уровень сахара в крови намного ближе к норме, и вам не нужен инсулин. Но чтобы сохранить достигнутый результат, вам нужно найти способ сбалансировать свою диету, не отнимая у себя любовь к еде и той пище, к которой вы и ваша семья привыкли. Давайте подумаем вместе, как это сделать». Она согласилась.
Мы решили продолжить беседу на следующем приеме. Но на самом деле у меня не было ни малейшего представления о том, как ей помочь. А в это время она сделала себе и своей семье замечательный мексиканский обед, чтобы отпраздновать ее успех, не заботясь о калориях.
Когда я снова увидел Марию, ее глаза снова блестели. Однако и уровень сахара в крови тоже немного вырос. Я обещал, что мы с ней разработаем план, который будет лучше, чем предыдущий, и подозревал, что нам потребуется не только диетолог, но и шеф-повар, который поможет трансформировать ее любимые рецепты в более здоровые, а консультант по здоровью научите двигаться к своим целям более безопасным и верным путем. Я знал, что некоторые улучшения в состоянии Марии произошли из-за снижения содержания сахара в ее рационе, какие-то стали следствием частичного голодания, которое она вызвала в своем организме таким радикальным сдвигом в количестве белков и калорий. Как и Аади, она побудила свое тело начать исцеление с помощью физического стресса. Но процесс не может быть успешным, если он отнимает что-то столь важное в жизни.
