К 2008 году 27 % всех новобранцев, желающих вступить а армию, имели избыточный лишний вес.
Но теперь, когда он стал советником военных, он рекомендовал потратить несколько миллионов долларов, чтобы попытаться защитить от этих болезней других, но слышал, что либо денег не было, либо он должен доказать, что покупка свежих продуктов будет оправдана. Кроме того, большинство диетологов работало в больнице, и у них не было времени помочь в пересмотре системы закупок и подготовке здоровой пищи. Он попал к диетологу, когда проверялся на диабет, и в программу реабилитации после проблем с сердцем был добавлен новый класс кулинарии для тех, у кого были случаи сердечного приступа. Диетологи были наняты одной частью системы здравоохранения — но у них не было времени, чтобы преодолеть разрыв с другой частью нашей системы — частью укрепления здоровья и профилактики. Платежная система также не помогала преодолеть эту пропасть. Военные лидеры включали только расходы на поставку, подготовку и доставку продуктов питания — 24/7, три раза в день -в обязательном порядке. Пища была топливом для этого молодого обслуживающего персонала; у них была миссия, и ее выполнение стояло на первом месте. Они не учитывали стоимость медицинских последствий, которые появлялись годами позже и не подсчитывали личные расходы, с которыми столкнулся прапорщик Роджерс.
Однако, как и многие военнослужащие, он полностью посвятил свою жизнь служению. Поэтому даже когда он говорил лежа на своей больничной койке, он начал задумываться, как поможет адмиралам и другим военным увидеть ситуацию в перспективе, донести до них то, что сам понял только почти через сорок лет.
После выписки из больницы он начал посещать кардиологическую реабилитацию, где много времени уделялось физическим упражнениям, вступил в новую двенадцатинедельную программу здорового питания для людей с больным сердцем, которую предлагала база Community Wellness Center — ответвление The Total Force Fitness. На этих занятиях диетологи и повара объединили усилия, чтобы научить пациентов, как готовить «с нуля» так, чтобы еда была вкусной и здоровой. Кроме того, атмосфера и установленные порядки занятий помогали людям помогать друг другу закрепить свои изменения в привычках. И решали другие проблемы: как бланшировать овощи, распределять бюджет или получать поддержку от семьи.
«Но для большинства из этих пациентов с заболеваниями сердца поезд уже ушел, — сказал мне Роджерс на следующем посещении примерно через шесть месяцев после сердечного приступа, — уже не время делать что-то, чтобы предотвратить их заболевание. У них оно уже есть. Программа нужна была мне тридцать лет назад».
Я согласился.
Год спустя он начал сотрудничать с шеф-поваром и запустил курс для всех желающих на базе центра здоровья Wellness Center. Роджерс вызвался работать волонтером. «Ешь, чтобы жить» — так он назвал его. Вступить в нее мог любой человек с фактором риска сердечного заболевания: с избыточным весом, диабетом, высоким давлением, высоким уровнем холестерина, курением или наследственностью. Члены их семей тоже могли прийти. Встречаясь раз в неделю в течение двенадцати недель, участники узнавали, как выбрать, купить и приготовить здоровую пищу, сделать ее вкусной и как вовлечь родственников и друзей в процесс.
Гениально, подумал я про себя. Это было именно то, что я искал, чтобы помочь Марии — понять, сможет ли она вернуть смысл здоровому питанию в ее окружении. Я ввел ее в программу, как только услышал о ней. Ей понравилась идея, и она записалась в следующую группу.
Впоследствии они вместе решили разработать версию программы, ориентированную на испанскую еду — то, что Мария хорошо знала, а Роджерс хотел узнать. С помощью шеф-повара и советов диетолога они начали общий кулинарный мастер-класс для профилактики основных серьезных заболеваний. Мария нашла способ заниматься готовкой, которую страстно любила, а прапорщик — передать свой опыт, они оба нашли новую цель в жизни.
«Побочных эффектов» было много: диабет оставался под контролем, энергии стало больше, что скорее всего приведет к увеличению продолжительности их жизней, и они помогали другим поступать так же. Они запустили процесс исцеления, используя пищу и изменение поведения.
Как изменить свое поведение к лучшему
Жизнь человека полна привычек. Системная наука показывает, что саморегулирующиеся системы, подобные людям, постоянно функционируют, чтобы вернуться к одной и той же форме и поведению после того, как они подверглись стрессу или травматизму. Этот автоматический отскок — та самая реакция, которая подпитывает исцеление и восстановление, делает поведенческие изменения неудобными и трудно реализуемыми для многих людей, которые могут быть намного сложнее для одних, нежели для других. Трудности, связанные с долгосрочными поведенческими изменениями, часто возникают из-за опыта и моделей поведения, установленных в детстве. Мария нашла способ объединить свои потребности в здоровом питании с эмоциональным вкладом, который она вносила в семью с помощью еды, приготовлению которой она обучилась еще будучи ребенком и в чем преуспела. После того, как она связала эту важную для себя деятельность со здоровой пищей, изменение получилось естественным и легким.
Моя жена Сьюзен знала, как нелегко изменить поведение, даже когда есть причины сделать это. Здоровое поведение не только предотвращает болезни, в том числе и хронические, но также может нейтрализовать побочные эффекты лечебных процедур, таких как химиотерапия и хирургия. Раковые больные, которые тренируются, едят здоровую пищу и занимаются управлением стрессом, лучше переносят терапию, быстрее восстанавливаются и страдают от меньших последствий лечения в длительной перспективе. Сьюзен не понаслышке была знакома с долгосрочными последствиями рака и его лечения. После первого рака она страдала от побочного действия химиотерапии, включая увеличение веса, расшатанные нервы и усталость. Если бы она могла участвовать в интенсивных тренировках, связанных с изменением поведения, занятиях по контролю над питанием и управлением стрессом, то некоторые последствия ее болезни и лечения можно было бы смягчить. Но Сьюзен не могла так резко изменить поведение по нескольким причинам. Во-первых, наша система здравоохранения, состоящая из двух лагерей: одного — для лечения заболеваний, а другого — для исцеления и профилактики, — редко преодолевает разрыв и интегрируется даже в случае онкологии. Во время первого рака груди Сьюзен врачи не давали рекомендаций по здоровому образу жизни во время или после лечения. Мало где можно было найти помощь в обучении и вовлечении в эти изменения. Ведь системы, помогающие людям поменять поведение, не приносят прибыль, поэтому таких систем крайне мало. И мы продолжали жить по-прежнему.
Во время второго рака молочной железы через двадцать пять лет все было несколько лучше. В настоящее время читаются лекции о питании, занятиях йогой и группах поддержки для больных раком. Существует Общество интегративной онкологии (SIO), где ведущие онкологи исследуют влияние лечебных процедур на терапию рака. Роль поведения в настоящее время по крайней мере признана важной в борьбе с раком, хотя врачи не обучены тому, как использовать поведение. Достижения в науке о здоровом поведении до сих пор не внедрены в процесс оказания помощи при раке. Наш онколог, один из лучших в регионе, не знал о SIO. Для Сьюзен не было тренеров по здоровью или исцеляющему поведению.
