Усталость, увеличение массы тела и повышенная тревожность — некоторые из побочных эффектов химиотерапии.
Вторая причина трудности в изменении поведения для Сьюзен исходила из детства. Как обнаружила Мария, способность к изменению поведения была связана с ее детским опытом, но немного иначе, чем у Сюзен. В трех основных областях здорового поведения детство моей жены работало против нее. Во-первых, когда она росла, то часто чувствовала, что ей не хватает еды. Ее семья завязла в финансовых проблемах, и еда распределялась очень строго, чтобы каждому из шести человек хватило. Как «умная и ответственная» и самая старшая из четверых детей, она должна была заботиться о других. Когда ужин был разложен по всем тарелкам, ей порой доставалось меньше, чем другим. Ее брат занимался плаванием, и ему постоянно хотелось есть, поэтому она намеренно накладывала себе порцию поменьше, чтобы оставить больше пищи для него. Она ничего не говорила об этом, но позже, став взрослой, идея ограничить потребление пищи, которую она не могла получить в детстве, была для нее пугающей. Она воспринимала любые изменения в возможном потреблении пищи как угрозу ее благополучию, особенно когда она находилась в стрессе. Во-вторых, ее не поощряли на участие в спортивных и физических кружках. Как и для многих девушек ее поколения, для нее спорт был тем, чем должны были заниматься мальчики, а девочки должны лишь наблюдать. Она не научилась поддерживать себя в хорошей физической форме. Занятия были труднее для нее, нежели для меня; я занимался многими видами спорта. Наконец, обстановка в ее доме была стрессовой. Отец был психически неустойчивым человеком с непредсказуемым характером, часто срывался и кричал. Сьюзен была миротворцем в семье и постоянно следила, чтобы ничего не расстраивало его, а в случае необходимости принимала последствия его срывов. Линия ее поведения состояла в том, чтобы предвидеть возможные эмоциональные всплески и за счет ущемления собственных нужд и желаний сохранять спокойствие. Она расслаблялась только тогда, когда в семье воцарялось социальное и эмоциональное спокойствие, что случалось редко. Даже сегодня она по-прежнему по привычке (и автоматически) сканирует социальную среду на предмет любой потенциальной угрозы конфликта. Это мешает ей глубоко дышать, отпустить заботы и достичь реакции релаксации. Сон — это ее единственное спасение, особенно когда она сталкивается с серьезными нагрузками, такими как химиотерапия и хирургия.
Доказано, что такие виды неблагоприятного детского опыта (ACE) создают пожизненные проблемы со здоровьем для многих людей. Те, у кого высокий уровень ACE, не только больше подвержены психическим и физическим расстройствам; этот опыт создает поведенческие, неврологические и физиологические модели, которые трудно изменить. Как замкнутый круг, они являются причиной слабого здоровья и препятствуют изменению поведения, чтобы его улучшить. Если речь идет о физических или сексуальных инцидентах, эти проблемы буквально вбиваются в мозг и тело человека, что делает исцеление посредством поведения особенно сложной задачей. Пока человек не научится перепрограммировать эти автоматические эмоциональные и физиологические реакции, неоднократные попытки изменения поведения часто терпят неудачу, что еще больше усиливает трудность. Такое перепрограммирование может быть выполнено, но для этого требуется дополнительная помощь с экологической и социальной поддержкой, которая направлена на развитие готовности к изменениям. Как только готовность будет достигнута, фактическое изменение поведения станет проще.
Внедрение исцеленияв систему здравоохранения
Как нет снадобья из конкретных медикаментозных средств для лечения хронического заболевания: лекарства или микстуры, иглы или ножа, — которое само по себе вылечит вас, так же нет магической диеты или другого изменения поведения, которое вылечит по мановению волшебной палочки. После того, как мои пациенты и исследования научили меня, что большинство исцелений происходило не по причине тех процедур, которые я назначал, я обнаружил, что то же самое относится и к образу жизни. Добавьте к этому недостаток информации, которая бы объясняла, что образ жизни — это терапия, и вы можете понять, почему нам нужны книги по самолечению, в которых мы могли бы найти нужные рекомендации. Безусловно, важно здоровое поведение. Но если вы хотите запустить свои целительные способности, вы должны не просто ожидать результата от изменения поведения, нужно связать это поведение с вашей жизнью уникальным и значимым для вас образом.
Исцеление может произойти с помощью медицинских процедур, таких как у Нормы, Аади, сержанта Мартина и Сяо в предыдущих главах. Или вследствие изменений внешней среды, как у Сьюзен и Клары в главе 5. Может сработать изменение поведения, как было у Джеффа, Марии и прапорщика Роджерса. Каждый из них нашел правильное сочетание подходов к своей жизни. Для этого нам нужно меньше заботиться о поиске волшебных пилюль или последних причуд современной медицины, а больше связывать здоровое поведение с нашими внутренними личными сферами.
Разрыв между двумя системами здравоохранения -лечением и профилактикой — только увеличивается.
Одним из фундаментальных признаков того, что лечение, физическая среда или образ жизни будут на 80 % эффективны в вашем исцелении, является возвращение радости — радости, исходящей из осознания смысла и цели. Другим признаком является интуитивное чувство уверенности, внутреннее чутье, которое выходит за рамки веры и поверхностных желаний и ведет вас по жизни правильным образом. Однако этого внутреннего чутья недостаточно, чтобы гарантировать, что вы сделали правильный выбор пути исцеления. Любое лекарство или другой метод следует проверять с помощью научных данных, но то, что вы решите сделать, должно иметь смысл для вас и вашего врача, быть рациональным, а вы должны чувствовать внутреннюю уверенность, иметь социальную поддержку окружающих. Это взаимное принятие решения и понимание его последствий, которое исходит от всего вашего существа. Многие культуры описывают это чувство в духовных терминах, но оно редко встречается в современной биомедицине. Современная медицина называет этот подход по-разному: ориентация на человека, прецизионная медицина или интегративная медицина. Методы, используемые для получения этого знания, могут включать персонализированное планирование курса лечения, совместное принятие решений и health-коучинг. Но оптимальное исцеление выходит за рамки ограниченных концепций этих терминов. Оно включает в себя всего человека и заключается в осмысленной реакции. Появляется сфера, которая полностью отражает это, она называется «интегративным здоровьем».
Системная наука предоставляет мощные инструменты для более эффективного отслеживания того, когда и как происходит исцеление, предоставляя объективные способы проверить ваше внутреннее чутье. Например, в качестве части Инициативы по прецизионной медицине NIH, о которой я рассказывал ранее, исследователи из Стэндфордско-го университета отслеживали почти два миллиарда показателей (250 000 в день) на шестидесяти людях, чтобы увидеть, как их повседневные модели поведения коррелируют со здоровьем или маркерами болезни. Анализируя закономерности изменения этих данных в течение нескольких месяцев, исследователи могли прогнозировать риски и болезни, а также то, что производило улучшения и вызывало исцеление у этих людей. В настоящее время такое отслеживание сложно и дорого для клиники или человека, но вскоре это станет относительно легко, и в некоторых случаях такой подход предлагается уже сейчас. Технология продвигает нашу способность измерять, анализировать и контролировать всего человека все более быстрыми и утонченными способами. Доктор Эрик Тополь, директор Института трансляционных наук, директор Scripps Translation Science Institute и главный редактор Medscape, описывает этот дивный новый мир в своей книге «Пациент увидит вас сейчас». Наука все больше способна постоянно контролировать основные компоненты хронической болезни, ее факторы риска и непосредственно направлять пациентов, давая рекомендации, как отслеживать свои собственные поведенческие изменения, чтобы предотвратить заболевание. Интегративная медицина будет использовать эту же технологию и даже превзойдет ее. То есть вы сможете получить непрерывное «здоровое старение» и настроить то, что вы делаете, думаете и принимаете с целью поддерживать оптимальную зону здоровья и благополучия. Цель системной науки — увидеть влияние этого целительного подхода к человеку как единому целому, будь то обычные или альтернативные методы лечения, изменение образа жизни или поведения, социальных отношений, мыслей и чувств или, может быть, даже того, что происходит в душе.
