«Готов?» — спросила его жена, удивляясь, почему он колеблется. Прошло много времени с тех пор, как ему позвонили бы, если бы почка совпала. Но он оказался не готов к этому. Все, что может случиться, если он уйдет, теперь промелькнуло у него в сознании. Он был бы на диализе, вернулся домой и работал в своей юридической фирме и общине -там, где ему страстно хотелось. Он думал, что так будет продолжаться до самой смерти.
«Давай немного подождем», — сказал он ей. Они сидели, молча ожидая, когда придет доктор, чтобы выписать его. В тот момент Тревор просто не мог заставить себя надеть носки.
Когда врач вошел в палату, он посмотрел на них с необычной улыбкой. «Готовы ли вы идти домой?» — доктор спросил странным тоном.
«Конечно, мы уже собрались», — сказала жена Тревора, игнорируя его босые ноги. «Ну тогда, — доктор больше не мог сдерживаться, он широко улыбался, — вам лучше распаковать вещи и приготовиться к операции. Мы нашли почку. Она пришла сегодня утром — и это чудо!»
Жена Тревора сидела ошеломленная. Тревор глубоко вздохнул и улыбнулся, глядя на доктора. Наконец, он просто сказал: «Хорошо».
Он должен был исцелиться.
Глава 10
Работаем над исцелением
Врачи не хотят разочарованных, несчастных пациентов, а пациенты не хотят выгоревших, несчастных врачей. Никто из нас не хочет быть жертвой системы здравоохранения. Но слишком часто мы получаем именно это, хотя такого не должно быть.
Чтобы понять, почему это происходит и как это улучшить, нам нужно смотреть дальше отдельного доктора, на систему здравоохранения и окружающую среду. Мы видим много давления на систему здравоохранения, и это отталкивает ее от пациента и интегративной системы здоровья, особенно при хронической и профилактической помощи. Когда вы, как пациент, знаете об этом, вы можете противодействовать им, создавая исцеляющие отношения с профессионалами здравоохранения и свою собственную целительную среду. В этой главе описываются силы, которые могут помочь вам и вашей команде здравоохранения соединиться с присутствующей целительной силой в вас и во всех нас. Давайте кратко остановимся на силах, действующих в нынешней системе здравоохранения.
Понимание сил в здравоохранении
Наша современная медицинская система изначально была создана для оказания неотложной помощи, проблем, которые требуют немедленного вмешательства, включая травмы, ранения, инфекции, инфаркт и инсульт, и их гораздо легче вылечить, чем хронические заболевания.
Однако большинство врачей — узкие специалисты, за исключением тех, кто осведомлен в области первичной медицинской помощи или семейной медицины. Доктора выходят из медицинской школы хорошо обученными, чтобы иметь дело только с частями вашего организма — сердечно-сосудистой системой, костями и мышцами, пищеварительными органами, мозгом, центральной нервной или эндокринной системой (железами и гормонами). Это нормально, если ваши болезни ограничены этими системами, но большинство заболеваний, особенно вследствие стресса и образа жизни, влияют на всего человека, включая тело, ум и дух. Специалисты не обучены смотреть на проблемы со здоровьем таким образом.
Нас впечатляют технологии, которые позволяют добиться огромных успехов в области здравоохранения и будут продолжать это делать. Но есть и обратная сторона. Чем изобретательнее мы применяем диагностические и хирургические технологии, тем больше мы теряем связь с сущностью каждого пациента. Больные подключаются к манжетам и мониторам артериального давления, им вводятся иглы для забора крови, их оперируют с помощью роботизированных рук, прикрепленных к крошечным камерам, и исследуют ультразвуком, МРТ и КТ. Теперь врачи могут заглянуть в наш мозг, в наши органы, в сами клетки и гены нашего организма и получить объективную информацию о том, что там происходит. Это полезно для диагностики и лечения заболеваний, но процесс стремится свести людей к объектам, обезличить нас. К нам относятся так, будто мы тоже машины, нуждающиеся в ремонте, а не живые, дышащие люди, с эмоциями, страхами и желаниями, нуждающиеся в исцелении.
Врачи живут с потенциальными ошибками и судебными исками. Учитывая неопределенность в медицине, вероятность ошибки высока. Доктора не любят этого, и многие перебарщивают с ненужной заботой в надежде преодолеть эту неопределенность. Однако это редко срабатывает, ведь на самом деле чрезмерное использование медицинских технологий является одной из основных причин нанесения вреда пациентам. Кроме того, риск исков о недобросовестной практике или дисциплинарных взысканий со стороны надзорных комиссий заставляет многих врачей практиковать так называемую «оборонительную медицину»: заказывать дополнительные анализы, ждать специалистов, чтобы подтвердить диагноз и сосредотачиваться на дополнительных документах, что также часто не в интересах пациента или не основывается на научных данных.
Врачи перегружены. Однажды на день рождения отец подарил мне кофейную кружку с надписью «когнитивная перегрузка». Послание было ясным — притормози и расслабься. Прислушайтесь, особенно сердцем, а не только мозгом. Мы все ежедневно переполнены волнами информации, и ни один человек (или даже группа людей) не может извлечь, синтезировать и эффективно использовать все знания, которые теперь доступны. Кроме того, многие врачи перегружены. Им платят за объем. Системы платы за услуги и снижение оплат на одного пациента означает меньше времени на каждого пациента. В этой системе пациенты не всегда получают лучший уход, доступный науке, потому что у врачей либо нет времени, чтобы освоить важную, научно обоснованную информацию, либо они не знают о последних исследованиях. В предыдущих главах я описывал повышение уровня выгорания докторов. Другим следствием является медицинская ошибка, например, назначение не той дозы лекарства или неправильное понимание результата теста. Институт медицины сообщает, что предотвратимые человеческие ошибки в больницах приводят к смерти почти ста тысяч пациентов каждый год в Соединенных Штатах, что делает его почти третьей ведущей причиной смерти. Медицинская ошибка убивает больше людей, чем дорожно-транспортные происшествия, рак молочной железы или СПИД. Частично причиной этого является перегрузка.
Управляемая медицина все больше доминирует в нашей системе здравоохранения. Попытки сдержать рост расходов на медицинское обслуживание возлагают заботы о лечении на администраторов страховых компаний или государственные регулирующие органы, а не на врачей. Как пациенты, так и их врачи разочарованы тем, что лечение, которое они считают важным или полезным, не покрывается страховкой или покрывается только минимально — даже при наличии надежных научных доказательств их использования. Это еще больше ограничивает время врача и пациента, так как плата зависит от того, сколько пациентов прошло и сколько процедур выполнено. Когда у врачей есть только пятнадцать минут, а иногда и пять, чтобы посвятить их пациенту, разговоры коротки и отношения с врачом не развиваются. Пациенты часто выходят с рецептом, а не с рекомендацией для изменения образа жизни, не говоря уже об исцелении в более глубоком смысле. Это плохая среда для профилактики, предотвращения хронических заболеваний или оптимального лечения.
