Есть организации, которые дают врачам возможность приобретать новые знания в области нетрадиционной медицины.
Тот, кто лечится в армии США или администрации ветеранов (VHA), замечает там радикальный сдвиг в сторону целостного интегративного здоровья. Адмирал Майк Маллен, бывший председатель Объединенного комитета начальников штабов, запустил программу под названием Total Force Fitness. Эта структура включала все элементы из сфер исцеления, описанных в этой книге, и называла это «пригодностью», а не здоровьем, говоря о поведенческой, социальной, психологической и даже духовной пригодности. Total Force Fitness в настоящее время внедряется во всех вооруженных силах под разными названиями, такими как «Инициатива Здоровая основа» и «Операция Хорошая жизнь», для которых два американских армейских хирурга, генерал-лейтенант Эрик Шомакер и генерал-лейтенант Пэтти Хорохо создали фирменные программы в области интегративного здоровья для лечения боли и проведения процедур. VHA реализует персонализированную программу плана здравоохранения, которая с помощью целостного подхода осуществляет лечение ветеранов. Во главе организации стоят доктор Трейси Годе, бывший директор Центра интегративного здоровья Duke, и доктор Беном Клиглер, работавший в Beth Israel в Нью-Йорке, которые стремятся изменить то, как VHA лечит пациентов, начиная от терапии, ориентированной на само заболевание, до систем, повышающих уровень индивидуального ухода за собой и исцеления для каждого ветерана. НАТО также приступила к изучению использования интегративного здравоохранения в Вооруженных силах в Европе. В недавнем докладе НАТО кратко излагаются мероприятия и рекомендации в области здравоохранения в Вооруженных силах Североатлантического союза.
Аналогичные тенденции к интегративному оздоровлению наблюдаются и в Европе. В то время как многие европейские страны имеют долгую историю традиционного лечения: санаторно-курортное лечение, антропософская медицина, гомеопатия и лечение травами, — эти практики в значительной степени были отодвинуты на второй план современной биомедициной в начале двадцатого века. Выводы по текущему состоянию комплементарной медицины были опубликованы в 2015 году Европейским союзом (ЕС). Это четырехлетнее исследование, названное CAMbrella, описало разнообразие практик и правил CAM в ЕС. Одной из проблем Европейских страна, которая не так заметна заметна в других регионах (за исключением, возможно, Соединенных Штатов и Австралии), является сильное движение скептиков, которое бросает вызов CAM, обвиняя его в том, что он не является научным. В CAM действительно меньше науки, обеспечивающей уверенность в любом медицинском подходе, чем в обычной терапии. В Индии существовала долгая традиция хорошо развитых систем (и некоторых более новых систем CAM), прежде чем современная западная медицина вторглась и быстро заменила национальные практики и подходы. Тем не менее, правительство недавно инвестировало в развитие науки и стандартов для T&CM в Индии. Эти системы включают аюрведу, йогу, натуропатию, унани, сиддха и гомеопатию. Большинству из этих систем тысячи лет, за исключением гомеопатии, которая была привезена из Германии в девятнадцатом веке и затем широко принята во всем мире. ВОЗ планирует открыть 508 «колледжей», специализирующихся на одной или нескольких из этих систем в Индии, обучающих более чем 25 000 студентов и почти 2500 аспирантов в год. Этих системы имеют многовековую историю. Однако, посетив, изучив и проведя исследования по этим темам в Индии, я могу сказать из личного опыта, что необходимо поднять качество этих методов до уровня традиционной медицины, прежде чем объединять эти системы. Врачи с двойной подготовкой, такие как Доктор Ману, все еще редки. В настоящее время они в значительной степени отделены от основной традиционной медицины и также не характерны для системы целостного оздоровления.
Традиционная китайская медицина (ТКМ) была главной системой в Китае до недавнего времени. Во время и после Культурной революции ТКМ в значительной степени игнорировалась и даже подавлялась. Тем не менее Китай в настоящее время сделал крупные инвестиции в исследования и интеграцию ТКМ и современной западной медицине. Отчет 2017 года, выпущенный китайским правительством, описывает огромный рост ТКМ и интегрированной ТКМ-западной медицинской промышленности в Китае. Сообщается почти о четырех тысячах больниц и сорока тысячах клиник, включающих 446 интегрированных больниц и 7705 клиник, где и TCM, и западная медицина применяются одновременно. Существует более двадцати пяти медицинских школ ТКМ и двухсот западных медицинских школ, предлагающих обучение ТКМ. В интегрированных системах наблюдается снижении амбулаторных расходов на 11,5 % и снижении стандартных — на 24 % по сравнению с традиционными западными практиками. На ТКМ в стране тратится более 15 % бюджета. Правительство считает, что ТКМ играет важную роль в социально-экономическом влиянии Китая за рубежом. В конце доклада говорится, что пришло время для возрождения ТКМ, которое, похоже, распространяется и на другие страны. Более 183 стран, помимо Китая, имеют программы ТКМ, и 103 страны официально регламентируют практики ТКМ, включая 18, которые оплачивают иглоукалывание по медицинской страховке. Иглоукалывание расценивалось как безопасное и эффективное средство от боли в большинстве стран, включая Европу и Соединенные Штаты, однако, исходя из моего опыта в Китае, я могу сказать, что качество клинических исследований ТКМ нуждается в улучшении, прежде чем полная интеграция сможет произойти на Западе.
Работа с вашей системой и лечащим врачом
Ни одна из этих систем не совершенна, но каждая из них двигает здравоохранение в правильном направлении. Я много занимался этим и могу сказать, что эти системы разделяют философию исцеления и ухода за собой, а не просто лечения. Сколько бы ни было пугающих предубеждений против исцеления в современном мире, вы можете преодолеть многие из них и создать исцеляющее сотрудничество, которое будет работать на вас. И начните его с общения с вашим врачом.
Недавно ко мне пришла пациентка лет тридцати. Она была замужем, работала неполный рабочий день и воспитывала трех мальчиков. Она пришла ко мне, потому что ее постоянный врач был в отпуске, а она хотела получить рецепт на мышечный релаксант для лечения хронической боли в шее, на снотворное и опиоидное обезболивающее.
Я никогда не выдаю рецепты автоматически, поэтому когда я осмотрел ее и не нашел ничего анатомически неправильного с шеей, спросил, была ли у нее когда-либо диагностика боли. Она ответила: «Я знаю, что вызывает боль в шее. Это стресс». Каждый раз, когда ее муж получал новое военное задание, ей приходилось продавать дом, организовывать переезд всей семьи, находить новые школы для мальчиков и новую работу для себя и селиться в новом обществе. Все это доставляло ей головную боль, буквально, «боль в шее», как сказала она.
Миорелаксанты давали ей некоторое облегчение, но страдания всегда проявлялись во время серьезного стресса. Она также рассказала о том, что считала не связанным с этой проблемой: ей приходилось вставать ночью, чтобы мочиться -иногда целых шесть раз. Ее предыдущий врач не смог найти никакой физической причины для этого и назначил лекарство, чтобы препятствовать сокращению мочевого пузыря. Я объяснил ей, что причиной частого мочеиспускания, когда нет физического объяснения, является стресс, и что ночь является самым распространенным временем для этого.
