Людям трудно представить, что большая часть эффекта от хирургии может быть вызвана факторами, не связанными с хирургией, поэтому редко проводятся исследования для проверки других факторов. При хронической боли данные показывают, что 87 % эффекта от операции обусловлено другими причинами, не связанными с самой операцией. Краткие сведения о хирургических исследованиях и причинах их лечения см. в работе Beecher, H.K. (1961). «Хирургия как плацебо. Количественное исследование предвзятости» Журнал Американской медицинской ассоциации. 176: 1102-1107; и Джонсон А. Г. (1994). «Хирургия как плацебо». The Lancet 344 (8930): 1140-1142 и Jonas WB, C, Crawford, L. Colloca, TJ Kaptchuk, B. Moseley, FC Miller, L. Kriston, K. Linde и K. Meissner (2015) «В какой степени эффективность хирургических вмешательств и инвазивных процедур превосходит эффективность плацебо: систематический обзор с метаанализом рандомизированных контролируемых испытаний». BMJ Open: eoo9655.doi:10.1136/ bmjopen -2015-009655; Jonas, W_ B., C. C. Crawford, K. Meissner, and L. Colloca. «Рана, которая заживает: плацебо, боль и хирургия» из «Плацебо и боль». L. Co Ilona, M. A. Flaten, and K. Meissner (eds.). Boston: Elsevier, 2013; 227-233.
Люди с черепно-мозговой травмой, такие как сержант Мартин, поправляются во время гипербарического лечения кислородом, но не от самого кислорода, см. Miller, R., L. K. Weaver, N. Bahraini, et al. (2015). «Влияние гипербарического кислорода на симптомы и качество жизни среди военнослужащих с постоянными симптомами после сотрясения мозга: рандомизированное клиническое исследование». Журнал Американской медицинской ассоциации по внутренним болезням 175 (1): 43-52; Hoge, C. W. and W. B. Jonas, (2015). «Ритуал гипербарического кислорода и уроки по лечению стойких посттравматических симптомов у военнослужащих». Журнал Американской медицинской ассоциации внутренних болезней 175 (1): 53-54; и Crawford, C., L. Teo, E. M. Yang, C. Isbister, and K. Berry (2016). «Гипербарическая кислородная терапия эффективна для черепно-мозговой травмы? Экспресс-оценка литературы и рекомендации по теме». Журнал. Oka TrilliMa Rehabilitation (Открытый доступ) doina1097/11TRfl00000000000°256.
ГЛАВА 2. КАК МЫ ИСЦЕЛЯЕМСЯ
За последние 20-30 лет исследователи и врачи неоднократно удивлялись тому, насколько велико улучшение в группах, которые не получают активного лечения. Исследование этого эффекта, часто называемые «эффектом плацебо» или «реакцией плацебо», чрезвычайно актуально. Лучшим источником информации об этом спящем гиганте медицины является база данных, которая составляется и поддерживается Обществом междисциплинарных исследований плацебо (SIPS). Вы можете получить доступ к этой базе данных (обновляется ежемесячно) по адресу: www.jips.onlinei. Единственное краткое изложение основных результатов исследований, касающихся реакции плацебо и его последствий для лечения, можно найти в специальном выпуске журнала: Meissner, K., N. Niko Kohls и C. Luana (27 июня 2011). «Введение в эффекты плацебо в медицине: механизмы и клинические последствия». Философские труды Royal Society of ‘London Biological Sciences 366(1572): 1783-1789.
Другие избранные ссылки из этой главы, которые читатели могут найти интересными (в том порядке, в котором они описаны):
Jonas, W B., C. P. Rapoza, and W. F. Blair (1996). «Влияние ниацинамида на остеоартрис: экспериментальное исследование». Исследование воспаления 45 (7):330—334.
Franklin, B., Majault, L. Roy, Sallies, J. S. Bailly, D’Arcet, de Bory, J. I. Gniillotin, and A. Lavoisier (2002). «Отчет уполномоченных, обвиняемых королем в изучении животного магнетизма». Международный журнал клинического и экспериментального гипноза 50 (4): 332-363. Краткое изложение исследования месмеризма Франклина с использованием слепых методов.
Beecher, H.K. (1955). «Мощное плацебо». Журнал Американской медицинской ассоциации 159 (17): 1602-1606. Предполагается, что плацебо сыграло роль в трети всех результатов.
Moerman, D. E. (2000). «Культурные вариации эффекта плацебо: язвы, тревоги и давление». Medical Anthropology Quarterly 14 (1); 51-72. Показано, что реакции плацебо варьировались от 0 % до 100 % для одного и того же лечения в зависимости от контекста, а не составляли одну треть, как утверждал Бичер.
Kaptchuk, T.J. и др. (2008). «Компоненты эффекта плацебо: рандомизированное контролируемое исследование у пациентов с синдромом раздраженного кишечника». British Medical Journal 336 (7651): 999-1003. Элегантное исследование, показывающее, как ритуал обеспечивает большую часть реакции плацебо.
Kaptchuk, T. J., E. Friedlander, J. M. Kelley, M. N. Sanchez, E. Knkkotou, J. P. Singer, M. Kowalczykowski, F. G. Miller, I. Kirsch, and A. I. Lembo (2010). «Плацебо без обмана: рандомизированное контролируемое испытание при синдроме раздраженной кишки». PLoS, 9 One 5 (12): e15591. Одно из первых исследований, которое показало, что информирование людей о том, что они получают плацебо, незначительно уменьшало их реакцию.
Carvalho, C., JM Gaetano, L. Cunha, P. Rebouta, T.J. Kaptchuk, and I. Kirsch (2016). «Открытое лечение плацебо при хронической боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование». Боль 157 (12): 2766. Подтверждение вышеизложенного и клинически значимое улучшение серьезной проблемы общественного здравоохранения (боли в спине) от реакции плацебо, даже когда пациенты знали, что они принимают плацебо.
Для получения информации о том, как плацебо работает в отношении головного мозга, см. следующие три статьи: Benedetti, F., FL S. Mayberg, T. D, Wager, C. S, Stohler. and J. K. Zubieta (2005). «Нейробиологические механизмы эффекта плацебо». Journal of Neuroscience 25 (45): 10390-10402; Amanzio, M. и другие (2001). «Вариабельность ответа на анальгетики: роль неспецифической активации эндогенных опиоидов». Боль 90 (3): 205-215; Wager T. D. и L. Y. Atlas (2015). «Нейробиология плацебо-эффектов: соединение контекста, обучения и здоровья». National Review of Neuroscience 16 (7): 403-418. Я также очень рекомендую книгу профессора Фабрицио Бенедетти из Университета Трина, Италия, который является одним из самых известных в мире исследователей плацебо. Смотри Бенедетти, Фабрицио. «Эффект плацебо». Лондон: издательство Oxford University Press, 2014.
Не плацебо (поддельная таблетка или лечение) вызывает заживление; это осмысление, которое возникает благодаря ритуалу лечения. См. Moerman, D. E. and W. B. Jonas (19 марта 2002). «Разобрать эффект плацебо и найти осмысленную реакцию». Annals of Internal Medicine 136 (6): 471-476; и Jonas W.B. (27 июня 2011). «Воздержание от плацебо в исследованиях и на практике». Философские труды Royal Society of London Biological Sciences, 366 (1572): 1896-1904.
В настоящее время существуют хорошие источники для обобщения доказательств, сравнивающих методы лечения. Эти источники включают базу данных Cochrane Collaboration, которую можно найти на www.cochrane.org. Хотя Cochrane является важным сайтом для поиска сводок фактических данных из рандомизированных контролируемых исследований, они редко проводят сравнительные обзоры по всем видам лечения. Другими хорошими источниками для сравнительных обзоров доказательств по всем видам лечения, подобными тем, которые я делал для Билла, являются BMJ Clinical Evidence Updates в clinicalevidence.bmj.com/x/ set/static/cms/citations-updates.html, а также Агентство по исследованиям в области здравоохранения и качественным отчетам EPC на основе фактических данных на www.ahrg.gov/research/findings/evidence-based-reports/index.html. Убедитесь, что ваш врач проконсультировался с одним или несколькими из этих источников, прежде чем он или она назначит лечение.
