Причин, приводящих к образованию кист в щитовидной железе, великое множество, и не всегда их можно установить. Ученые утверждают, что имеется некая наследственная предрасположенность к возникновению кист. Среди самых частых причин, способствующих развитию этого состояния:
– дефицит йода;
– воздействие ядов;
– травмы щитовидной железы;
– тиреоидиты.
Когда киста небольших размеров, то она вообще не обнаруживает себя никакими симптомами. Собственно, киста не вызывает нарушений в работе щитовидной железы, то есть гормональный фон не изменяется, а если и происходит сбой функции, то это из-за наличия сопутствующего заболевания щитовидки. В случае больших и множественных кист могут возникать некоторые симптомы, такие как:
– ощущение першения в горле;
– затруднение глотания и дыхания;
– осиплость голоса;
– деформация шеи.
Характер роста кисты бывает волнообразным. Она способна увеличиться в размере, а через некоторое время самостоятельно уменьшиться.
Однако спокойное существование кисты может осложниться:
– развитием воспаления;
– кровоизлиянием внутрь кисты;
– формированием злокачественной опухоли.
Воспаление кисты щитовидной железы проявляется следующими симптомами:
– очень высокая температура, достигающая 40 °C;
– сильная боль в области кисты;
– увеличение шейных лимфатических узлов;
– общая интоксикация.
Злокачественное перерождение кисты встречается крайне редко. Этому подвержены больше узлы щитовидной железы. При кровоизлиянии в кисту может возникнуть легкая боль и увеличение размеров опухолевидного образования. Но если не присоединится вторичная инфекция, то кровь рассасывается самостоятельно.
Диагностика кисты требует от врача хорошей квалификации. Основным методом, при применении которого обнаруживается киста, является УЗИ щитовидной железы. При этом киста выглядит анэхогенным (не отражающим ультразвук) образованием, которое имеет четкую плотную капсулу. Киста размером до 1 сантиметра подлежит только динамическому наблюдению (один-два раза в год). Если киста больше, то показана пункция для выяснения цитологической картины. Также назначаются анализы на тиреотропный гормон и свободный тироксин, чтобы своевременно выявить сопутствующую патологию железы.
Киста больше 1 сантиметра, имеющая доброкачественную цитологическую картину, подлежит лечению. В настоящее время возможно только хирургическое вмешательство, никаких препаратов, воздействующих на рост кисты, не существует.
Хирургическое лечение заключается как в собственно оперативном удалении кисты или части щитовидной железы с узлом, так и в альтернативных методах – введении в кисту 70 %-ного раствора этанола и воздействии на нее лазера. В первом случае через прокол стенки обычным шприцем вводится определенное количество спирта, при этом внутри кисты развивается неинфекционное воспаление, которое способствует слипанию стенок и в последующем рубцеванию. Таким образом можно лечить кисты, не превышающие 3 сантиметров в диаметре. Во втором случае производится воздействие лазерного пучка на кисту через зонд. В результате этого внутри образования повышается температура до 40 °C и происходит денатурация белков, а впоследствии слипание стенок и рубцевание.
Оба метода имеют свои противопоказания, которые обсуждаются перед самой процедурой.
Тиреоидиты: Острый, еще острее…
Тиреоидит – собирательный термин, означающий различные типы воспаления ткани щитовидной железы. Причины, которые его вызывают, могут быть различными, то же самое можно сказать и о симптомах болезни, и о характере ее течения. Это объясняет, почему при одинаковом диагнозе требуются разные подходы к лечению.
По характеру течения все варианты воспаления щитовидной железы можно разделить:
– на острый тиреоидит;
– подострый тиреоидит;
– хронический тиреоидит.
Рассмотрим эти заболевания подробнее.
Острый тиреоидит
Острый тиреоидит – это патология, которая часто требует вмешательства со стороны хирургов. Этот вариант воспаления щитовидной железы, в свою очередь, подразделяется на гнойный и негнойный.
Гнойный тиреоидит, как и любое гнойное воспаление, вызывается бактериями, в основном кокками (стафилококками, стрептококками и пр.). Благодаря широкому распространению антибактериальных препаратов этот тип воспаления встречается довольно редко.
Если развился гнойный тиреоидит, то этому предшествовало какое-либо заболевание, ассоциированное с этим же возбудителем. Очень часто здесь прослеживается связь с острыми гнойными заболеваниями лор-органов (синуситом, отитом, тонзиллитом и др.). Хронические инфекции в этой области, такие как хронический фарингит, лечение которого, кстати, возможно холодом, также способны вызывать тиреоидит, причем не только острый, но и некоторые формы хронического, но об этом чуть позже. Для профилактики тиреоидитов рекомендуется своевременная санация хронических очагов инфекции носоглотки и миндалин.
Гнойный тиреоидит развивается остро. Температура тела повышается до 38–39 °C, проявляется интоксикация. Больного беспокоят интенсивные пульсирующие боли в области проекции щитовидной железы, которые отдают в ухо и нижнюю челюсть. Кожа над железой красная, отекшая и весьма болезненная на ощупь. Иногда происходит формирование абсцесса, который может вскрыться самостоятельно наружу или в область средостения.
При остром гнойном тиреоидите никогда не нарушается функция щитовидной железы, то есть гормональный фон остается неизмененным. Лечить такой вариант тиреоидита необходимо антибиотиками, к которым чувствителен возбудитель, вызвавший заболевание. После выздоровления образуется небольшой рубец, который никак не мешает нормальной работе щитовидной железы.
Острый негнойный тиреоидит проходит без участия бактерий. Он образуется вследствие травмы, кровоизлияния или после лечения радиоактивным йодом-131. Но так как методика радиотерапии на данный момент усовершенствована, то таких осложнений больше не наблюдается.
Подострый тиреоидит
Причиной подострого тиреоидита (тиреоидита де Кервена) является перенесенная вирусная инфекция. Обычно первые признаки воспаления щитовидной железы появляются через две – шесть недель после болезни. Замечена связь подострого тиреоидита и следующих вирусных инфекций:
– корь;
– инфекционный паротит (свинка);
– аденовирусная инфекция;
– некоторые виды гриппа.
Выяснено, что женщины болеют чаще мужчин этим вариантом тиреоидита в четыре раза и преимущественно в возрасте 30–40 лет. Предполагается, что вирусы оказывают прямое разрушающее действие на ткань щитовидной железы, вследствие чего в кровь выходит большое количество коллоида (содержимого фолликулов железы), который является депо тиреоидных гормонов.
