Здоровая мама – умный ребенок
Умственные способности человека, в частности их потенциал, запрограммированы на генетическом уровне. Однако существует множество факторов, влияющих на интеллект.
Формирование основных структур мозга будущего ребенка происходит в самом начале беременности, в первом триместре. Насколько благоприятно сложатся условия для этого, настолько мощным станет интеллект человека в будущем. Кроме того, когнитивные нарушения могут появляться и во взрослом возрасте при гипотиреозе, развившемся в течение жизни.
Закладка умственных способностей начинается еще в утробе. К сожалению, иногда даже сама женщина не знает о своей беременности и обращается в женскую консультацию только после 12 недель, что порой оказывается уже поздно. Одной из важнейших причин снижения интеллектуального потенциала населения является плохая работа щитовидной железы.
Щитовидная железа плода начинает самостоятельно синтезировать гормоны только во втором триместре беременности. До этого момента эмбрион растет и развивается за счет гормонов своей матери, которые хорошо проходят через плацентарный барьер. На ранних сроках, точнее в первые недели, эти гормоны играют основную роль в закладке и формировании центральной нервной системы. Фактически в этот период зарождаются основы интеллекта будущего человека. В те же сроки происходит закладка органа слуха и структур мозга, которые отвечают за моторные (двигательные) функции.
Это объясняет, почему при выраженном дефиците гормонов в первом триместре рождаются дети с симптомами неврологического кретинизма: невосполнимыми потерями интеллекта, глухонемотой, моторными нарушениями. Подобные дефекты формирования мозга в первом триместре необратимы. Поэтому так важно поддержание нормальной работы железы в начале беременности.
Самые тяжелые последствия скрытой гипотироксинемии – это умственные нарушения у детей, рожденных женщинами, которые проживают в йоддефицитных регионах. К счастью, на большей части территории России отмечается легкий и умеренный дефицит йода в почве, поэтому дети с грубыми пороками, обусловленными этой проблемой, у нас встречаются редко.
Менее выраженный дефицит тиреоидных гормонов приводит к развитию более легких психомоторных нарушений, тугоухости и дизартрий – неврологического субкретинизма. Небольшой дефект тиреоидных гормонов не вызывает серьезных умственных нарушений, но мешает полной реализации генетического потенциала ребенка. А таких женщин встречается все больше и больше.
Поддержание эутиреоза напрямую зависит от компенсаторных возможностей щитовидной железы, и у здоровой железы эти возможности чрезвычайно велики. Ради восстановления баланса при снижении ее функции по любой причине щитовидка способна быстро увеличивать свой объем. На начальном этапе это увеличение происходит в пределах нормальных размеров, но впоследствии развивается зоб, который обеспечивает синтез адекватного количества тиреоидных гормонов. При длительном же воздействии неблагоприятных факторов компенсаторные возможности щитовидной железы истощаются, и ее функции снижаются. Особенно быстро это происходит у женщин во время беременности и у подростков в период интенсивного роста. Сначала возникает минимальная тиреоидная недостаточность, которая пока не обнаруживает себя какими бы то ни было симптомами и изменениями лабораторных показателей. Затем это состояние переходит в субклинический гипотиреоз, при котором симптоматики по-прежнему нет, но начинают меняться в худшую сторону анализы. А потом появляется манифестный гипотиреоз со всей его клинической картиной.
Плохую работу щитовидной железы будущей матери обусловливают:
– проживание в регионах, в которых есть нехватка йода, селена, цинка и других важных нутриентов;
– дефицит железа, витамина В12, фолиевой кислоты;
– воздействие струмогенных (способствующих разрастанию тканей щитовидной железы, развитию зоба) факторов окружающей среды (загрязнения химическими отходами, курения или вдыхания сигаретного дыма);
– аутоиммунные заболевания щитовидной железы.
Приоритетное направление в борьбе за здоровье щитовидной железы матери и ребенка – это ликвидация йодной недостаточности. В йоддефицитных регионах массовая профилактика должна проводиться постоянно среди всех без исключения групп населения независимо от возраста. К сожалению, в 1990-е годы в нашей стране проведение таких мероприятий было приостановлено. Сейчас постепенно профилактическая работа возобновляется, но она может быть эффективна только при условии, что не менее 90 % семей постоянно используют исключительно йодированную соль. К сожалению, даже в Москве через несколько лет после начала йодной профилактики ежедневно употребляют соль с добавлением йода лишь 50 % семей.
Кроме того, есть группы граждан, которые относятся к высокой группе риска по возникновению йоддефицитных заболеваний. Это:
– дети и подростки;
– женщины детородного возраста, планирующие беременность;
– беременные и кормящие женщины.
Им для восполнения дефицита недостаточно потребления одной только йодированной соли – требуется прием препаратов, содержащих йод.
Следующим направлением деятельности в рамках профилактики умственных нарушений у населения является улучшение экологической обстановки, а также борьба с курением и пропаганда здорового образа жизни.
Также нельзя забывать об аутоиммунном тиреоидите, частота которого неуклонно растет. В некоторых регионах уже проводят скрининговые обследования всех беременных женщин, встающих на учет по беременности, и я считаю это правильным шагом. А что делать, когда уже выявлен гипотиреоз, мы поговорим чуть позже.
Врожденный гипотиреоз: есть только миг!.
Врожденный гипотиреоз – это заболевание, при котором имеется врожденный дефицит тиреоидных гормонов. Иными словами, любой гипотиреоз, который был обнаружен в течение нескольких недель после рождения, называется врожденным.
В нашей стране, так же как и в других развитых странах, проводят неонатальный скрининг на врожденные заболевания. Кровь для анализа на гипотиреоз берется из пятки младенца на пятый-шестой день жизни. Позже я объясню, почему определены эти сроки. Именно благодаря этому исследованию, которое в нашей стране начали делать сравнительно недавно, удается очень рано обнаружить данную патологию и начать своевременное лечение.
ВАЖНО: ни одно заболевание щитовидной железы матери не вызывает развитие врожденного гипотиреоза у ребенка! Этот процесс развивается самостоятельно под действием других неблагоприятных причин, возникших в организме женщины.
Следует отметить, что врожденный гипотиреоз – редкое заболевание, по статистике оно составляет один случай на 3 000–5 000 новорожденных. Если выявить врожденный гипотиреоз в первые недели жизни малыша, то можно предупредить развитие умственной отсталости, потому что дефицит тиреоидных гормонов хорошо восполняется за счет синтетических аналогов.
