Подобное поведение становится ответом на ограничение питания, стресс, неудовлетворенные потребности или другие ситуации. Кроме того, дети прибавляют в весе из-за роста организма, обусловленного уникальным набором генетической информации, или в результате сочетания всех вышеперечисленных факторов. Редко можно сразу понять, вызвано ли увеличение массы тела «естественными, связанными с генетикой причинами» или это последствия питания в отсутствие голода. Возможно и сочетание обоих вариантов. Каковы бы ни были причины, контроль, попытки пристыдить или диеты дадут обратный результат и приведут к развитию новых факторов риска. Хуже всего то, что дети плохо думают о себе. А происходит это из-за того, что к ним относятся иначе. Они чувствуют, что разочаровали вас, что они непривлекательны, и испытывают стресс из-за того, что живут в теле большого размера в обществе, которое крайне критично к этому относится.
Акцент на весе отдаляет детей от здоровья
Неважно, какие цифры показывают весы. Если дети и подростки считают, что масса их тела слишком велика, у них значительно больше шансов:
• отказываться от завтрака;
• сесть на диету, чтобы контролировать вес;
• занижать свою самооценку;
• голодать;
• вызывать рвоту после еды;
• принимать слабительное;
• объедаться;
• есть в отсутствие голода;
• испытывать симптомы депрессии;
• набрать еще больше килограммов после диеты;
• со временем набрать больше килограммов по сравнению со сверстниками, которые считают свой вес нормальным.
Те, кто считает свой вес здоровым (вне зависимости от того, какой он на самом деле), менее склонны:
• сидеть на диете;
• переедать и обжираться;
• терять чувство контроля во время еды;
• прибегать к рискованным приемам контроля веса, таким как таблетки для похудения, рвота, слабительное;
• впадать в депрессию;
• поддерживать равномерные темпы роста и развития, включая естественную прибавку в весе в процессе взросления.
И они более склонны:
• заниматься спортом;
• иметь высокую самооценку;
• реже демонстрировать беспорядочное питание и расстройства пищевого поведения
[35].
Так что насчет ИМТ?
Индекс массы тела (ИМТ) — распространенный инструмент для «оценки» веса человека. В глазах многих работников системы здравоохранения он непосредственно связан со здоровьем. Но реальная история появления ИМТ вас удивит: изначально он не был предназначен для оценки количества жира, строения тела или состояния здоровья.
Несмотря на это, а также на то, что вот уже много лет ведутся споры о рациональности его использования, индекс массы тела широко применяется в медицинской практике. Более того, ИМТ используют для вынесения официальных медицинских диагнозов, хотя научно-исследовательский комитет Американской академии семейной медицины настоятельно рекомендовал не применять его в этом качестве
[36]. Сказать по правде, мы уверены, что, если бы большинство врачей хорошо знали историю возникновения ИМТ, он бы не превратился в инструмент, которому сегодня придают столь большое значение. К сожалению, система медицинского образования закостенела. Всем медицинским работникам снова и снова рассказывают про ИМТ одно и то же. Круг замкнулся.
Хорошее самочувствие важнее веса
Итак, если сложившаяся практика нам помочь не в силах, что же делать? Может, вспомним о хорошем самочувствии? Посмотрим на здоровье в комплексе, вспомним обо всех сферах жизни.
Что такое «хорошее самочувствие»?
Хорошее самочувствие — это общее состояние здоровья человека, включая ментальное. В это понятие входит все: уровень стресса, психическое и физическое здоровье, социально-экономический статус, расовое давление. Мы не можем контролировать все факторы, которые влияют на наше хорошее самочувствие. Проблема в том, что наша культура свела понятие здоровья человека исключительно к состоянию его тела. На самом деле проблема куда сложнее. Для начала понятия «здоровье» и «хорошее самочувствие» должны быть гибкими, потому что есть люди (например, с хроническими заболеваниями), которые никогда не смогут соответствовать общим стандартам. Но у каждого человека могут быть собственные представления о здоровье и хорошем самочувствии. Он может ставить жизненные цели, которые помогут ему наслаждаться бытием, сделают его существование значимым и позволят осознать, что он может контролировать, а что нет.
Нас научили считать недовольство своим телом другом, хотя на самом деле это враг
Ужасно жить, постоянно оценивая собственную внешность и чувствуя неудовлетворенность своим телом. В дополнение к этому внутренний критик становится вашим постоянным спутником, другом — «строгим, но справедливым». Вы можете рассуждать так: «Если бы не внутренний голос, который твердит, что нужно что-то делать с телом, как я буду держать себя в руках, заниматься спортом, ограничивать потребление сладкого?» Нам внушают, что нужно доверять голосу внутреннего критика, чтобы себя контролировать. Вы можете считать, что недовольство собственным телом — это ваш друг (или думать, что все люди испытывают нечто подобное по отношению к своей внешности). Но на самом деле это лютый враг, который затыкает рот вашему интуитивному едоку.
Мы уже говорили о том, как быстро возникает недовольство своим телом, когда подросток оказывается в кругу ровесников, которые сравнивают друг друга, ведут разговоры об идеальной фигуре, весе, параметрах тела, когда им внушают, что вес связан со здоровьем. Риски для психического и физического здоровья ребенка, связанные с подобным недовольством, — это не только отсутствие уверенности в себе, низкая самооценка и бесконечный цикл диет. Последствия могут быть куда более серьезными.
Недовольство своим телом — тайный враг, который может привести к беспорядочному питанию и существенно увеличивает риск того, что ребенок начнет курить, употреблять алкоголь и наркотики, попытается причинить себе вред. Исследование подростков, проведенное в Канаде в 2018 году, выявило, что у тех, кто в 14 лет сидел на диете, существенно выше риск начать курить уже через два года. Многие другие исследования установили взаимосвязь между беспорядочным питанием и употреблением наркотиков. В 2019 году ученые проанализировали британских подростков и пришли к выводу, что диеты и недовольство собственным телом не только повышают вероятность нездорового образа жизни в молодости. Если неудовлетворенность девушек своим внешним видом повышалась на одну ступень (в этом исследовании использовалась специальная шкала), то риск алкоголизма по достижении 21 года вырастал на 41%
[37]. (Подобные выводы подкрепляют предыдущее исследование, демонстрируя очевидную взаимосвязь между отношением к своему телу и злоупотреблением алкоголем
[38].)
