И какой бы из симптомов ты ни наблюдала у себя, прошу уже сейчас: отставить панику. У тебя будет время обратиться к врачу, а если он не снимает тревожность, а, наоборот, провоцирует ее – найти другого доктора!
Вспоминаю случай: я помогала одной из мам перейти с искусственного вскармливания на грудное после сложных родов, малыш долго лежал в больнице. И вот в процессе становления лактации у женщины случился лактостаз, да еще и в полнолуние, активизирующее прилив молока. Поднялась высокая температура, началась боль с одной стороны груди, никаких других симптомов, относящихся к матке, у нее не было. Эта мама позвонила врачу посоветоваться – за очной помощью боялась обратиться, поскольку в разгар антипандемийных мер справедливо полагала, что ее могут оставить в изоляторе или даже в инфекционной больнице, снова разлучить с ребенком. Врач сразу стал кричать: «Пей антибиотик! Ты останешься без матки, тебе ее вырежут!» Оставим фразу про матку на его совести, но разве можно дистанционно назначить антибиотик необследованной женщине? Я была поддерживающей фигурой в тех условиях, и мне нужно было не включаться эмоционально в панику мамы. Я говорила ей: «Переживаешь – съезди, сделай УЗИ» (она потом сделала УЗИ – и с маткой все было в порядке). Но эту историю я рассказываю на всех курсах как подтверждение того, что новорожденную маму может накрыть паника по многим поводам, включая здоровье, надо уметь помогать себе психологически.
Чувствуешь, что подкатывает, – остановись на 5–10 минут. Открой окно, подыши свежим воздухом, сделай дыхательную гимнастику. Глотни воды или теплого чая, приди в себя. Наши действия на основании страха ни к чему хорошему не приводят.
Все будет хорошо. Ты обеспокоена, но ты справишься, найдешь причину, поможешь себе. Ты владеешь ситуацией.
Да, температура может быть связана с маткой, но любые лекарства должны выписываться на основе точно поставленного диагноза, а он ставится на основе жалоб пациента и результатов обследований – не надо бежать в аптеку и закидываться таблетками только по причине страха: твоего или врача.
Комментарий специалиста: Роман Гагаркин, врач-акушер-гинеколог первой категории, врач ультразвуковой диагностики
Послеродовая лихорадка в широком смысле обозначает ряд серьезных осложнений после родов, имеющих общие причины и признаки, одним из которых является повышение температуры тела, озноб, чувство жара. Причиной часто служит инфекционный агент: бактерии (аэробные, анаэробные), реже – вирусы, микст-инфекция и т. п.
Входными воротами для инфекции являются послеродовые разрывы, травмы, оперативные вмешательства (разрезы, послеоперационные швы), а также слизистая матки, плацентарная площадка. Кровянистые выделения могут служить питательной средой для бактерий. Снижение иммунитета, ослабление защитных сил организма чаще встречаются при затяжных и длительных родах, после кровотечений, на фоне тяжелых анемий, тяжелых хронических заболеваний.
Отклонения от нормы встречаются не часто – важно это понимать, большинство послеродовых (ПР) периодов протекают нормально. Обычный ПР-период сопровождается наличием кровянистых выделений, «послеродовой» матки и плацентарной площадки на ней, но все же никаких осложнений не происходит.
Огромную роль в восстановлении после родов и благоприятном течении послеродового периода играет иммунитет женщины, ее защитные силы. Соблюдение гигиены, двигательная активность, правильное питание, питьевой режим, кормление грудью, поддержка близких, медицинская помощь – все это способствует физическому и психоэмоциональному здоровью.
При осложненных родах и осложненном течении послеродового периода для лечения и помощи женщине как раз и необходимы специализированные медицинские учреждения и стационары, требуется обратиться к врачу, акушерке, специалисту по грудному вскармливанию, психологу.
Частой причиной повышения температуры после родов является лактостаз, что обусловлено накоплением в крови веществ, образующихся при застое молока. Родившая женщина обычно ощущает, что это повышение температуры связано с молочными железами. Температура при лактостазе может быть достаточно высокой, до 39–39,5. После восстановления оттока молока температура снижается.
В послеродовом периоде необходимо обращать внимание на вид и запах выделений из половых путей. Если они приобретают застойный характер и имеют необычный неприятный запах, иногда с сопутствующим повышением температуры, то это может быть симптомом воспалительного заболевания влагалища и матки, нагноения внутренних или наружных швов. Такое повышение температуры может быть не связано с молочными железами и не купироваться после кормления грудью или сцеживания молока.
Лихорадка после родов и состояния, связанные с послеоперационными швами, оперативными вмешательствами в родах и после них, такими как кесарево сечение, ручное обследование послеродовой матки, вакуум-аспирация полости матки, зашивание шейки матки и стенок влагалища, – это повод для посещения гинеколога. Такие состояния требуют дополнительных исследований (УЗИ, клинический анализ крови, мочи, бакпосев отделяемого из половых путей или раны) для того, чтобы поставить правильный диагноз и исключить сначала более тяжелую гинекологическую патологию, а затем проводить правильное этиотропное лечение (лечение причины заболевания).
Поэтому, чтобы принять правильное решение, маме необходима помощь врача, консультанта по грудному вскармливанию, а также верная информация. Осложнения после родов могут быть, но правильное и быстрое, вовремя назначенное лечение принесет хороший эффект и вернет вас к здоровой жизни.
Что еще может быть причиной особого внимания после естественных родов? Например, шов от эпизиотомии (разреза промежности) или шов от разрыва. За ним следует, конечно, ухаживать, следить, чтобы он был сухим и его ничего не раздражало, регулярно подмываться чистой водой, для этого можно поставить кувшин рядом с туалетом. Если на постоянной основе носить плотные синтетические прокладки и не давать доступа воздуху, если бояться своего нового тела и не прикасаться к нему, плохо промывать, то скапливающиеся выделения негативно скажутся на состоянии шва, будет риск возникновения инфекции. Вместо синтетики лучше подкладывайте старенькую мягкую ветошь, простыню или пододеяльник, натуральную воздухопроницаемую ткань.
При швах нельзя сидеть в привычном понимании, но можно сидеть боком на одной ягодице или на подушке в виде бублика (ортопедическая подушка для профилактики геморроя), на свернутом в кольцо одеяле, чтобы не давить на зону промежности.
В послеродовом периоде также может наблюдаться отек в районе влагалища, между влагалищем и анусом, со временем он спадет. Что же касается геморроя – увы, очень часто он возникает и у беременных, и у родивших.
Геморрой – это варикозное расширение вен в анусе. Иногда бывает, что на анусе такие гроздья этих вен – геморроидальные узлы. От чего он возникает? Возможно, в процессе родов женщина сильно тужилась, или есть природная предрасположенность, когда при малейшем усилии вокруг ануса появляются узлы. Это все может выпадать и доставлять большой дискомфорт. При геморрое не рекомендуется стоять, нужно или ходить, или лежать. Когда мы долго сидим или стоим, это увеличивает давление на узлы.
