• редкое прикладывание или кормление по режиму. Надо знать, что до трех месяцев ребенок очень часто прикладывается к груди;
• отсутствие ночного прикладывания к груди. В ночной период вырабатывается гормон пролактин, который отвечает за выработку молока на следующий день. Желательно приложить ребенка за ночь 2–3 раза к груди;
• усталость мамы. Снижение лактации связано с общим состоянием женщины. Поэтому желательно днем ложиться спать с малышом;
• диета мамы. Период лактации – не время для ограничения в питании. Важно есть три раза в день, делая каждые два часа перекусы;
• сосание соски. Малыш, который сосет соску, редко прикладывается к груди.
Главное, что я хочу сказать: чувство голода не связано с сосательным рефлексом! Если ребенок беспокоится у груди, это вовсе не значит, что он обязательно хочет есть. Кормление по требованию – это обеспечение малышу защиты и спокойствия, подтверждение надежности мира.
При каждой из вышеперечисленных причин действия по переходу со смеси на грудное вскармливание будут разными. И для любого действия, шага вперед необходимо обзавестись терпением и решимостью, потому что шаг назад – «откат» – усугубит ситуацию.
Трудности при переводе на чистое ГВ:
• маме нужны весы. Когда мы уменьшаем количество смеси, то обязательно должны сопровождать это контролем. Контроль должен быть точный. То есть маме необходимо будет купить детские весы, именно детские, подчеркиваю, и проверить их точность;
• зачастую необходим молокоотсос, поскольку нужно разгонять лактацию, когда мы вводим докорм сцеженным молоком. Чтобы молоко приходило, нужно сначала простимулировать его выработку. Не у всех получается сцеживать молоко руками, и тогда идет речь о покупке или аренде молокоотсоса. Обращаю внимание, что молокоотсос нужно подобрать с правильной чашей: именно под грудь конкретной женщины, иначе он травмирует соски и вызовет трещины. Все это достаточно сложно организовать. Ведь сначала нужно выбрать, найти, заказать, с мужем согласовать. Иногда новорожденные мамы мне уже на этом этапе говорят: не-не, я лучше буду смесь давать;
• нужно кормить по-другому. Если раньше у нас была бутылочка, то теперь кормим из шприца. Нужно купить его, научиться кормить через него правильно. Если кормили папа или бабушка, то договариваемся и с ними, что они теперь тоже должны делать это по-другому;
• возраст ребенка. Чем он старше, тем сложнее его переучить. У ребенка уже сформированы нейронные связи, ритм, закреплены действия, последовательность – мама раньше давала соску, бутылку и смесь. А теперь бутылки нет. Конечно, здесь могут быть капризы ребенка, потому что привычный уклад нарушен. Он может плакать в связи с переменами.
Сколько я работаю с новорожденными мамами, столько убеждаюсь, что самый сильный страх у них – это что ребенок голодный. Даже если смеси в рационе малыша было немного, мама все равно боится, что при исключении смеси ребенок не будет наедаться. Мамы так и говорят: «Он же голодный».
Голод – это мощный якорь, с которым мы сталкиваемся. Можно ли обойтись в таком деле без консультанта? Нет, потому что маме очень нужна значимая фигура, которая иногда будет приводить ее в чувство, если она паникует; будет помогать работать со страхом, говорить: «Все нормально! Он не голодный, он хочет писать», потому что сама мама с этим страхом работать не сможет. Кризис уверенности консультант тоже проходит вместе с мамой. Это ситуации, когда, например, мы уменьшаем, уменьшаем смесь, и тут новорожденная мама внезапно говорит: «Нет, вот сегодня точно надо дать смесь, он так плачет, у меня нет молока». Надо, чтобы кто-то опять ее успокоил, взял ситуацию в руки и сказал: «Давай я тебе покажу все в цифрах, и ты увидишь, что есть у тебя молоко».
Шаги при переводе ребенка с искусственного на грудное вскармливание
Как убираем смесь
Шаг 1. Уменьшаем объем докорма постепенно. Мы ни в коем случае не убираем смесь одним днем. Нужен последовательный и плавный перевод. Мы не фанаты грудного вскармливания как процесса, мы фанаты здоровья ребенка.
Шаг 2. Параллельно разгоняем лактацию, работаем над увеличением количества молока.
Шаг 3. Укрепляем уверенность мамы.
Я как консультант по грудному вскармливанию убеждена, что отслеживать только цифры, граммы и миллилитры бесполезно, если не работать над самооценкой и уверенностью мамы. Она ведь может даже не признаться консультанту, что доливает смеси больше, чем надо, – потому что не уверена в своих действиях. Для мамы важно иметь выбор: разные варианты, разные схемы перехода на грудное вскармливание. С кем-то нужно выбрать тактику «подольше», чтобы мама была спокойна, с кем-то и за шесть дней укладываемся – например, когда она говорит: «Я – все, готова, давай убирать», – хотя, например, ребенок был полностью на искусственном вскармливании. Думаю, ты уже сама увидела закономерность – тактика напрямую зависит от текущего состояния мамы. К примеру, если докорм в сутки составляет до 150 мл и мама дает их хаотично, то мы можем убрать этот докорм вообще одним днем. Но обязательно активно работаем над увеличением молока и уверенностью мамы.
Итак, теперь разберем непосредственно этапы перехода на исключительно грудное вскармливание.
Первый этап. Убираем бутылку и докармливаем из шприца без иглы, из чашечки, ложечки.
Я, например, не люблю систему SNS – это когда ребенок сосет грудь, к ней крепятся мягкие эластичные тонкие трубочки, по которым к соску матери подается молоко. Казалось бы, проблема решена, ребенок сосет смесь, но и одновременно грудь стимулирует. Почему же я не люблю этот метод? Никогда его не применяю потому, что потом ребенок отказывается сосать «пустую» грудь. Объясню конкретнее: зрелая лактация, когда грудь уже не переполнена, а молоко не льется само, у мамы может наступить не в два-три месяца, а в две недели после вторых родов к примеру. И если это время ребенок уже сосал из SNS-системы, а ему вдруг нужно насасывать молоко, условно «пустую» грудь сосать, чтобы потом пошло молоко, то ребенок выдает сильное сопротивление, капризы. Злится, что сразу ничего нет, а надо «добывать».
Поильник Хабермана я тоже не предлагаю покупать, так как моя задача состоит в том, чтобы мама не накупила кучу всего вспомогательного, а использовала то, что уже имеется дома.
Второй этап. Убираем соску и меняем ее на прикладывание к груди. В любой ситуации, когда раньше использовалась соска, теперь появляется прикладывание к груди. Подчеркиваю, бутылочки и соски убираем строго и одним днем, на двух стульях усидеть не получится.
Третий этап. Даем смесь по режиму. Когда я работаю с мамами, то часто вижу, что они дают смесь хаотично. То есть я спрашиваю: «Как вы даете смесь?» А мама не может дать ответ, потому что не отслеживает, не ведет подсчет. Может быть так, что вчера – 200 мл, позавчера – 500 мл, а сегодня еще не давала. То есть здесь я уже четко понимаю, что она дает смесь только тогда, когда не справляется со своими эмоциями и не может успокоить ребенка.
