Как же теперь надо давать смесь, чтобы постепенно убрать ее совсем? Следуем такому пути: смотрим, как происходило кормление три последних дня, нас интересует количество миллилитров в сутки. Например, 250 мл. Учитываем и следующее правило: смесь мы даем четко по режиму, а не когда ребенок плачет. Первый шаг – убираем 1/3 часть докорма: например, от 300 мл – это 100, значит, остается 200 мл. Делим теперь этот оставшийся объем смеси на сутки, на каждые 3 часа. Саму ночь не считаем, ночью (с полуночи до 6 утра) мы смесь не даем, только грудь, поскольку именно ночью и под утро лучше всего разгоняется лактация – вырабатывается большее количество молока. Внимательно и четко по схеме делим объем 2/3 на 5 кормлений. То есть в каждое кормление у нас должен входить объем ровно 40 мл, желательно не давать больше 50 мл в одно кормление, а лучше – маленькие порции по 30 мл. Каждый докорм смесью обязательно окружаем кормлением грудью.
Когда пришло время докорма – например, девять часов утра, – даем сначала грудь пососать, потом маленький объем смеси и сразу снова грудь. Таким образом мы подаем сигнал груди о том, что завтра потребуется выработать молоко в это же время. И завтра грудь выдаст молоко на это кормление. Повторяю, ночью и под утро ребенок сосет только грудь. Так действуем три дня. Через три дня мы взвешиваем ребенка, чтобы оценить динамику.
Допустим, малыш весит четыре килограмма, и мы оставили 200 мл докорма. Здесь вспомним, что я говорила о приобретении детских весов. Почему весы? Нам нужно наблюдать, как ребенок реагирует на сокращение объема смеси. Вторую проверку мы проводим через три дня. Взвешиваем первый и второй раз в одно и то же время. Точность весов обязательно нужно проверить, например килограммом крупы. Ребенка взвешивают сразу три раза подряд для точности показаний (видна погрешность измерения).
Однажды позвонила моя подопечная мама: «Женя, у нас минус 200 г!» – и у меня просто земля из-под ног ушла. Я ответила: «Так, подожди, подышали… – и еще раз на весы». – «Ой, нет, плюс 50 г». Вот почему важна точность весов.
Весы дают некорректный результат и в зависимости от того, где они находятся: если, к примеру, пол кривой или комод установлен неровно – результат будет некорректным. Также показатель зависит от точки, на которой лежит ребенок. Чуть сдвинул – другая цифра, активно машет руками-ногами – то же самое. Я люблю взвешивать ребенка запеленутым, потом просто убирать вес пеленки/памперса.
Если у нас пошла прибавка в плюс, то опять сокращаем смесь наполовину – из 200 мл убираем 100. И эти 100 мы уберем именно из дневного кормления, например, в 15:00 и 18:00. Итого мы получаем схему: 9:00–30 мл, 12:00–30 мл, в 21:00–40 мл. И так кормим еще 3 дня. Потом снова взвешиваем по всем перечисленным правилам. Если снова прибавка, то убираем остальное, и вот мы уже полностью на грудном вскармливании. При переводе малыша на исключительно грудное вскармливание смесь мы убираем по такой схеме: сперва ночь, затем день, потом утро, и последним уходит вечерний докорм. Ну и важен, конечно же, изначальный объем докорма, который убираем. Я всегда за индивидуальный подход!
Еще мы можем контролировать пописы ребенка – считать количество за сутки (для этого надо снять подгузник, чтобы было точное количество пописов) или взвешивать подгузники за сутки и считать вес мочи. Но главный критерий – сам вес ребенка, точнее – его прибавки.
Параллельно мы продолжаем работать над увеличением количества молока. Чаще прикладываем к груди, проверяя правильность прикладывания. Хорошо кормим маму здоровыми продуктами. Соблюдаем питьевой режим.
Сцеживание в период смены ИВ на ГВ бывает необходимо, только помните, что сцеженное молоко даем из несосательных предметов. Одной грудью кормим, вторую сцеживаем. Или дали грудь, ребенок пососал, оставил, – сцеживаем ту же грудь, которой кормили. То есть поступаем по-разному, в зависимости от ситуации. Нужно смотреть и реагировать своевременно, не быть закостенелыми в этом вопросе.
Консультант не должен бросать маму на протяжении всего перехода. Она платит ему не только за схему, но и за поддержку. «Все в порядке, у меня были такие случаи в практике. Мы контролируем вес, не волнуйся, давай посмотрим через три дня». Вовремя тормозить нарастающие тревогу и панику мамы, вовремя скорректировать и поддержать ее – работа специалиста! Маме в качестве сопровождения на этом пути можно использовать пустырник или капли Rescue Remedy, эфирные масла лаванды, чай травяной.
Бывают проблемы со стороны ребенка: короткая уздечка, или у него зажата челюсть, он не может прикладываться к груди и не может достаточно высосать, тогда нужно как можно скорее показаться остеопату. Самостоятельно можно делать ребенку массаж лица, выглаживать язык. Методик помощи немало, изучи информацию и выбери подходящую вам.
Основные три действия всегда эти: уменьшаем докорм, увеличиваем количество молока, убираем неуверенность мамы.
Если говорить в целом о смешанном вскармливании, то чем раньше начать уходить от этого, тем легче будет. Поскольку чем ребенок старше, тем сложнее и самой маме. Она проходит кризис уверенности. По-старому она уже не может – дать бутылочку со смесью, – так как расписали схему отлучения от смеси. Но по-новому она еще не научилась. Именно этот период и является кризисным.
Приведу пример из практики: у меня была мама, которой было очень важно возить старшего ребенка в школу. Она оставляла младшего с папой, тот кормил из бутылочки – по-другому просто не хотел. Но для результата нужно было выстраивать по-новому абсолютно все: ритм семьи, приоритеты – и это кризис. Когда ко мне приходят мамы и просят помочь им перейти на грудное вскармливание, я начинаю сгущать краски: «Все будет очень и очень сложно, ребенок будет плакать». Говорю так для того, чтобы у мамы в противовес моим словам появилось желание: «Нет, я смогу! Я это сделаю, я готова».
В целом в процессе ухода от смеси нужно учиться видеть состояние ребенка глазами. Как ты поймешь, что ребенок растет? Он писает-какает, становится тяжелее, вдруг стала мала одежда, у него появились щечки, новые складочки. Важны не столько цифры, сколько то, чтобы ты сама могла видеть изменения.
А вот что касается соски – не могу сказать тебе однозначно. Я, к примеру, ее никогда не использовала ни с одним из детей. На мой взгляд, при кормлении по требованию просто нет времени для соски. А дать грудь сейчас не составляет труда и зимой, например. Есть дети, которые сосут все, что угодно, и потом спокойно берут грудь, и не имеют проблем с прибавками, а есть дети, которые после соски уже не берут грудь мамы. Вот какой комментарий дает один из дружественных экспертов.
Комментарий специалиста: Елена Вербицкая, детский врач-стоматолог
Наверное, каждый из нас видел огромное количество сосок, представленных в магазинах, в их число входит так называемая ортодонтическая соска. Слово «ортодонтическая» всем очень нравится, звучит как гарант правильного прикуса.
На самом деле это миф и ортодонтических сосок не существует, любая соска, как и сосание пальца, провоцирует развитие неправильного прикуса, что является патологией, которую в будущем нужно будет корректировать. Механизм сосания соски и груди абсолютно разный. При сосании соски задействуются мышцы языка, которые деформируют верхнюю челюсть и тормозят развитие других мышц, участвующих в сосании.
