При этом есть большие перекосы, как в сторону гипердиагностики (например, в Москве и Санкт-Петебурге), так и гиподиагностики – в регионах нашей страны. За МКАДом не редкость, когда на тысячу квадратных километров можно найти только одного врача-психиатра. И к нему не попадешь ни по какой записи. В лучшем случае, заменой психотерапевту служит невролог.
Такой врач может прописать человеку что-то из ноотропов. Это вещества, которые помогают мозгу получать питательные вещества, оптимизируют процессы памяти и мышления, повышают уровень бодрствования, увеличивают устойчивость мозга к вредным воздействиям. Ноотроп – от греческого noos – мышление, разум, tropos – направление, стремление.
Однако, ноотропы – это не лекарства от тяжелых форм депрессии и других психических расстройств, которые часто с ней соседствуют.
Наверное, единственное лекарство от депрессии, которое может прописать не психотерапевт, это «Гептрал». По своей сути это – гепатопротектор, однако его состав таков, что он имеет положительное воздействие на мозг при неглубоких формах депрессии.
За последние 10 лет количество депрессивных больных увеличилось на 20 %. А численность специалистов и кабинетов для бесплатного приема – уменьшилось. На всю Россию едва наберется 2000 врачей-психотерапевтов.
Еще более грустно мне от того, что всех, кто не попал к психотерапевту или неврологу, лечат «шаманы», «бабки», «экстрасенсы».
Каждый второй, находясь в тяжелом состоянии, подозревает у себя «порчу» или «проклятие». Конечно, если серо-черная полоса в жизни никак не закончится, значит, кто-то «сглазил».
Люди не думают, что они могут быть больны, что это и есть – депрессия. Они отправляются к «бабке», та проделывает какие-то ритуалы, работает «психологом», вызнает все, что нужно. И ее действия тоже имеют некий эффект. Эффект плацебо. А болезнь потом возвращается.
По данным опроса ФОМ 2014 года, 57 % россиян в принципе исключали для себя возможность обращения за профессиональной помощью. Только половина этих людей уверена, что у них все хорошо, 14 % думают, что сами решат свои проблемы, 8 % не верят врачам, а 5 % не имеют денег, чтобы оплатить прием нужного специалиста.
Сейчас в рамках телемедицины мне звонят люди со всех уголков нашей родины: от Камчатки до Калининграда. Врачей не хватает и пациенты буквально умоляют найти для них пять минут, чтобы хотя бы поговорить, рассказать кому-нибудь, что с ними происходит. Если бы я сам с этим не столкнулся – не поверил бы, насколько все печально.
Глава 2
Панические атаки
Сыновья принцессы Дианы, Гарри и Уильям, часто открыто поддерживают организации, занимающиеся проблемами ментального здоровья. Кроме того, вместе с Кейт Миддлтон наследники британской короны инициировали создание благотворительного фонда Heads Together, который помогает людям с психологическими проблемами.
И все эти события не случайны. Не так давно принц Гарри признался, что много лет жил на грани. Годы с 28 до 32 лет он назвал самыми ужасными в своей жизни: в этот период его мучила постоянная тревога и жуткие панические атаки.
Описывая свое состояние, Гарри признавался, что чувствовал будто вот-вот умрет: «Я начинал потеть. Мне казалось, что температура моего тела на два или три градуса выше, чем у всех остальных, кто был рядом. Мне казалось, что лицо мое стало пунцовым, и все вокруг видят, что со мной происходит. Я был в режиме боя или полета».
Этот внутренний ад начался для принца много лет назад, когда умерла его мама. Позже он начал ощущать неконтролируемый страх за жизнь своей супруги – Меган Маркл.
О приступах паники рассказала и звезда «Ла-Ла Ленда», актриса Эмма Стоун. С 7 лет она страдала от этого неприятного заболевания. На телешоу Стивена Кольбера Эмма рассказала, как однажды была в гостях у подруги, когда ее настигла страшная картина в голове. Девочке показалось, что пока она отдыхает, ее дом горит и вот-вот погибнут все, кто находится внутри. От ужаса Эмма начала задыхаться.
В момент, когда паническая атака случается в первый раз, почти все уверены, что находятся на грани жизни и смерти. На самом деле, это не так.
Панические атаки – кошмарное состояние, которое переживали принц Гарри и Эмма Стоун – весьма распространенное невротическое расстройство.
От 36 до 46 % людей на планете испытали как минимум одну паническую атаку в течение жизни. 10 % – испытывают эпизодические атаки без каких-либо последствий. Паническое расстройство встречается приблизительно у 1–5 % взрослого населения Земли.
Что такое паническая атака
Паника – естественная реакция психики и всего организма на стресс.
Так мобилизуются защитные и адаптационные механизмы. В кровь выделяется нейромедиатор головного мозга адреналин – «гормон стресса/страха». Он ускоряет сердцебиение, повышает тонус мышц, ускоряет реакцию, дает ощущение бодрости и стимулирует нервную систему.
В реальных стрессовых условиях это действительно помогает – мы быстрее двигаемся и думаем, эффективно лияяссемся со сложностями. Более того, в итоге мы получаем заслуженную награду: вместе с адреналином наш мозг вырабатывает «гормон счастья» серотонин.
Но при нарушениях работы нервной системы выброс адреналина происходит без необходимости, когда нет видимой угрозы жизни человека. И тогда избыток двигательного и эмоционального возбуждения не помогает, а вредит – создает болезненное состояние паники.
Классическая паническая атака – это не связанный с реальной опасностью приступ внезапной тревоги, который сопровождается тяжелыми вегетативными изменениями.
Главное коварство панических атак – во время приступа мы чувствуем не только тревожность и страх, но и более серьезные соматические и психологические симптомы:
• Учащенное сердцебиение, повышение давления.
• Чувство боли и сдавливания в груди.
• Одышка, нехватка воздуха, удушье.
• Ощущение «комка в горле».
• Повышенная потливость, влажные руки и дрожь в теле.
• Приливы жары или холода.
• Тошнота, диарея, боли в животе.
• Головокружение.
• Покалывание и онемение конечностей.
• Спутанность мыслей.
• Чувство нереальности происходящего (дереализация).
• Ощущение, что все происходит не с тобой (деперсонализация).
• Навязчивый страх смерти.
Что запускает паническую атаку?
Первый фактор: разрушительные модели мышления и поведения
Чаще всего мы самостоятельно доводим себя до панических атак – при помощи тревожного мышления. Приведу в пример несколько типичных вариантов:
