И ещё всяческие гепарины-фраксипарины. Потому что свёртывающая система крови «испугалась». Хотите вы того или нет.
Ну и не будем скидывать со счетов «радости» послеоперационного периода. Ваша соседка по родзалу уже скачет карьерным галопом и наворачивает булочки с медом, запивая молоком? Приготовьтесь пару суток бродить в трепетном поклоне больничным полам и попивать однопроцентный кефир, закусывая дубовым сухариком и печёным яблочком без сахара. У вас, пардон, газики не так легко отходят. Потому что послеоперационный парез кишечника после миорелаксантов. Так что, если вы сильно стеснительная, заранее озаботьтесь отдельной палатой. Газоотводной трубкой приятнее шипеть в мир в блаженном одиночестве.
Миф второй: «Зато ребёнку лучше!»
Не лучше. Он не проходит специально разработанного для него всей эволюцией человека биомеханизма родов. Это физика. Не говоря уже о лирике так любимых вами, хотя и надраенных до глянцевого блеска перинатальных матриц.
Риск родовых травм такой же, как и при родах через те самые – естественные – пути.
Плюс трудности адаптационного периода.
Плюс антибиотики, которых вы боитесь, как чёрт ладана.
Вы уже приготовились спорить? Спорьте. Только учтите следующий факт:
Если я могу показать на небе созвездие Большой Медведицы, это ещё не значит, что я астроном. И тем более астронавт!
Мы все – особенные. И реакции наши и наших детей – особенные. Это не значит, что кто-то из нас или наших детей – лучше или хуже, и об этом я уже писала. Течение конкретно наших родов и особенности неонатального периода конкретно нашего ребёнка зависят от совокупности столь огромного количества и качества комбинаций факторов, что в формате короткометражной статьи мне этого не изложить. Вы можете делиться друг с другом личным опытом. Да, кто-то и после кесарева через сутки летал, а кто-то после родов через что положено – ползал. Особенно после разрыва промежности степени «хард». В каком-то лечебном учреждении врачи – дýшки, а в другом – убийцы в зелёных пижамах. Друг другу можно и нужно говорить, что было. Но милые девочки, не рожавшие ни разу пока, запомните. Запишите в свой молескин. Высеките на скрижалях. Сделайте татуировку у мужа на плече. Или где там у него для вас виднее:
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
ВЫПОЛНЯЕТСЯ
ПО СТРОГИМ
МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ!
Все остальное – от лукавого.
То есть – от ОБС.
Роды после кесарева
В комментариях к одной из моих статей на интернет-дубле глянцевого журнала некая дама высказалась весьма безапелляционно: «Нельзя после кесарева сечения рожать через естественные родовые пути – и баста!»
Я то, наивная, полагала, что сие замшелое заблуждение давно выброшено на помойку. Ну, попробуем вместе прибраться в головах.
Итак, роды через естественные родовые пути – называемые ещё иногда вагинальными – возможны. Мало того, они целесообразны.
Но подготовка к последующим родам через естественные родовые пути должна начинаться сразу после… родоразрешения путём кесарева сечения. Что я имею в виду?
Во-первых, женщины, не стесняйтесь! Если вы не полагаетесь на собственную память – запишите, распечатайте и выдайте мужу, строго-настрого приказав потребовать при выписке из родильного дома у врача следующее:
1. Показания к операции.
2. Длительность родов и безводного промежутка перед операцией.
3. Метод кесарева сечения.
4. Методика ушивания разреза на матке.
5. Использованный шовный материал.
6. Осложнения во время операции.
7. Объём кровопотери и чем восполняли.
8. Течение послеоперационного периода с указанием метода профилактики инфекционных осложнений.
9. Рекомендации.
Пока всё это не будет указано в выписке, муж должен преследовать лечащего врача, как отец Фёдор инженера Брунса.
Вы, со своей стороны, должны в течение первого года после перенесённой операции пользоваться каким-нибудь надёжным методом контрацепции. Потому что аборт никоим образом не способствует улучшению состояния рубца на матке. Травматизация неминуема. В том числе – иннервации и кровоснабжения.
Большинство акушеров считают оптимальным сроком для наступления последующей беременности и вынашивания – два-три года после перенесённой операции. Именно тогда иннервация и эластичность полностью восстанавливаются, а склеротических изменений ещё не наступает.
В идеале состояние рубца на матке лучше проверить перед планированием беременности. Для этого используют методы гистерографии и гистероскопии. Более подробно я не буду на этом моменте останавливаться, кому необходимо – проконсультируется у действующего специалиста.
Методы же исследования рубца на матке при уже наступившей беременности очень ограничены. Ультразвуковое исследование является практически единственным, если честно. Информативности добавляет вагинальный датчик, используемый в сроке от 35 недель.
Что же будет учитывать врач, ведущий вашу беременность, принимая решение о возможности вагинальных родов? Данные о предыдущей операции. Поэтому постарайтесь всё-таки получить подробную выписку (см. выше) и не потерять её. Если потеряли – отправляйтесь в роддом. Там есть архив, где хранится документация. Ловите лечащего врача, идите к начмеду, но выписку желательно получить. Свою фамилию и дату собственных родов вы, надеюсь, помните. Они обязаны выдать. Приставлять пистолеты и пугать судами необязательно. Вежливой просьбы и бутылки хорошего коньяка будет вполне достаточно.
Что ещё? Конечно же, количество беременностей между операцией и настоящей беременностью, результаты исследований рубца на матке и течение данной беременности.
Если у вас доношенная беременность, предыдущее кесарево проведено в нижнем маточном сегменте при неосложнённом интра– и постоперационном периоде, если предполагаемая масса плода не превышает трёх с половиной килограммов и он находится в головном предлежании, плацента расположена не в области рубца, а сам рубец состоятелен, что подтверждено исследованиями, и при отсутствии других – связанных с данной беременностью – показаний, любой врач с превеликим удовольствием «пустит» вас в роды через естественные родовые пути.
Конечно же, контроль и наблюдение за подобными родами должны осуществляться тщательно, и всегда надо быть готовым к изменению акушерской ситуации не в лучшую, увы, сторону.
Я вам больше скажу – вагинальные роды после кесарева предпочтительнее не только для вас, но и для врача. Потому что повторное кесарево технически более сложно, чем у неоперированной женщины. В результате изменения нормальных анатомических взаимоотношений органов, связанных со спаечным процессом в области рубца. При повторной операции выше риск ранений мочевого пузыря, мочеточников и кишечника. Для проникновения в брюшную полость при повторном кесаревом требуется больше времени, и если операция проводится под комбинированным эндотрахеальным наркозом, это чревато риском развития медикаментозной депрессии у ребёнка. Чаще случаются гипотонические кровотечения во время операции, а также анемия, эндометрит и тромбофлебит тазовых вен в послеоперационном периоде. Ни врачу, ни вам это радости не добавит.
