«Делали пункцию. Я заорала и ещё пять минут утробно выла. Страшно».
«Сделали УЗИ и стали криком всех созывать на экстренную операцию».
«Положили на живот пузырь и оставили в коридоре. А мне так плохо, что уже всё равно».
Диагностика и, главное, дифференциальная диагностика внематочной беременности – дело настолько же простое, насколько и очень сложное. Диагноз ставится на совокупности симптомов, анализов и данных инструментальных исследований и… компетенции и порядочности врача.
Одним из самых точных методов является пункция заднего свода влагалища – она определяет наличие крови в брюшной полости. И ещё. Где бы вас ни застали тревожные признаки, всегда возьмите с собой в больницу мужа, маму, подругу, начальство, коллегу: кого-нибудь вменяемого, кто не только бы охал-ахал и подушку поправлял, но и настойчиво пообщался с дежурным врачом на предмет оказания вам помощи. Ситуация «на ночь в коридоре» в случае внематочной беременности может закончиться весьма плачевно.
«Операция была полостная. Она шла порядка 4-х часов».
«Лапароскопию мне делала как раз та врач, что отправляла меня домой».
«Был какой-то укол, после которого она и «вылетела»».
Лечение в большинстве случаев оперативное. Будет ли это обычная хирургическая – полостная – или эндоскопическая операция – решать только непосредственно акушеру-гинекологу. Есть препараты для консервативного лечения внематочной беременности – тот самый «укол», но они пригодны лишь в случае ранних сроков, а диагностировать подобное можно только после ЭКО.
«Сама виновата, дура была малолетняя».
И, наконец, самое главное – профилактика. Какая? Да вы лучше меня всё знаете. Не переохлаждайтесь. Предохраняйтесь от нежелательных беременностей и заболеваний, передающихся половым путём. Берегите нервы и гормональный статус. И будет нам всем здоровье. В том числе – репродуктивное.
Экстракорпоральное оплодотворение
Я задавалась вопросом: «Писать или не писать?» И решила – не писать. Поскольку репродуктивная грамотность женского населения поголовна, и они знают «про это» больше любого дипломированного и сертифицированного акушера-гинеколога. К тому же очень скучная тема – ни тебе пошутить, чтобы не задеть чьи-то чувства, ни тебе надуть щёки, потому как…
Да и написала я уже (См. «Эко» из сборника «Акушер-ХА!»).
Но всё-таки…
Потому как на самую что ни на есть занудную статью о, к примеру, внематочной беременности ты получаешь такой отклик, после которого тут же недоуменно сдуваешь щёки и лезешь на антресоли за научными руководствами, методическими рекомендациями и авторефератами диссертаций специалистов.
«Что вы вообще здесь подразумеваете под ЭКО? Как ЭКО может вызвать внематочную беременность? Эмбрион при ЭКО подсаживают непосредственно в матку, и требуется обязательное предохранение презервативом. А уж диагностировать внематочную после ЭКО? О чём это?»
Автор, сраженный безапелляционным тоном, весь вечер роется в литературе, забросив кухонную и половую жизнь, потому как какие там пельмени и либидо, когда читательская грамотность зашкаливает. Начитавшись по самое не балуй, он крадётся в ночную сеть, презрев сопящего мужа, и обнаруживает в комментариях новую для себя информацию, не отражённую в уже проштудированном:
«Перед ЭКО вообще удаляют трубы, чтобы не было внематочной».
И тут уж нервная система психованного автора не выдерживает. Автор решительно открывает Word и… застывает в нерешительности, положительно не зная, с чего начать. И, как всегда в подобного рода случаях, решает начать сначала. Со словаря.
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение – оплодотворение вне тела. Не путать с журналом «ЭКО» – аббревиатура от «Экономика и организация», – основанным в 1970 году и вот уже более тридцати пяти лет знакомящим читателей с новинками в сфере экономики, производства и управления. ЭКО же медицинское несколько моложе – первая успешная операция была выполнена в Англии в 1978 году. За тридцать лет процедура стала столь популярна, что врачи уже давным-давно перестали считать по головам детишек, зачатых «в стекле» – IVF – intro vitrum fertilization.
«Анамнез жизни» ЭКО
Вы будете смеяться, но давным-давно люди живут на этой планете – и размножаются столько же, но только недавно узнали не только «как», но и «почему». К чему это я? Да к тому, что в 1677 году Левенгук «высказал предположение», что зачатие происходит в результате проникновения сперматозоида в организм женщины. Боженька наверняка поперхнулся от хохота своей сигареткой под утренний кофе, когда радостный Левенгук сообщил об этом миру. Через век некто Хантер помог мужчине, страдающему гипоспадией, – отверстие «не там», – собрав сперму страдальца и введя её в половые пути дамы сердца страдальца. Процедура завершилась удачно – долгожданная беременность наступила. Далее всё, как обычно, покатилось если не в геометрической, то уж точно – в арифметической прогрессии. 1827 год – было дано описание яйцеклетки. 1891 год – успешная трансплантация эмбриона от одной крольчихи к другой. Чуть позже разобрались с гормонами гипофиза, выяснив, что он отвечает не за «очеловечивание», как в известном романе Михаила Афанасьевича, а практически за всё, как Ильфо-Петровский Шура Балаганов, включая и репродукцию. В 1930 году Пинкус стал пионером суррогатного материнства – поместил оплодотворенную яйцеклетку в матку. Беременность развивалась, но завершилась абортом. В 1960 году в клиническую практику вошёл метод лапароскопии, и уже в 1968 году научились «брать яйцеклетку» из организма. В 1975 году эмбриолог Эдвардс и гинеколог Степто добились первой ЭКО-беременности, но она – внимание, мои дорогие читатели! – была внематочной. Потому как должна вам сообщить – эмбрион живой и «ходячий», как любой живой организм. И лишь спустя три года мир, наконец, получил живого полноценного ребёнка из пробирки. В противовес божественному сотворению – или же по Им Самим задуманной иронии – первый «гомункулюс» был женщиной. Девочкой. Луизой Браун. Где ты теперь, Луиза Браун? Да там же она – в Англии. Несколько лет назад родила малыша мужского пола, весом 2700. Зачат и рождён самостоятельно. Так что Луиза доказала всему миру, что ребёнок, полученный в пробирке, – абсолютно такой же человек, как и люди, зачатые естественным извечным путём. Даже зачать и родить способен самостоятельно, как все обыкновенные люди.
Ну и с тех пор пошло-поехало. С появлением УЗИ в 1979 году необходимость в лапароскопии отпала. Яйцеклетку стали получать с помощью пункции под контролем ультразвукового сканирования.
В России первый ребёнок, зачатый экстракорпорально, родился только в 1986 году. Зато у британцев с балетом хуже.
С 1994 года, когда появились первые сообщения об успешных ЭКО с помощью метода ИКСИ, мир особо и не следит за достижениями на ниве ЭКО. Даже не очень «репродуктивно успешные» как женщины, так и мужчины, получили свой шанс воспроизвести на свет «генетически своего» ребёнка.
