Необычным типом личности, привлекающим в последние годы
общее внимание, являются транссексуалы. Транссексуалы, большею частью
мужчины, – это индивиды, всегда желавшие, сколько себя помнят, быть
женщинами, и чувствующие отвращение к своим мужским половым органам и ко всему,
напоминающему им, что они мужчины. Они при любой возможности пытаются выдать
себя за женщин и столь сильно ненавидят половые особенности мужчины, что почти
всегда стремятся удалить свои мужские половые органы. Во многих случаях
транссексуалы способны воспринимать женские гормоны. Эти гормоны, уменьшая у
них рост волос на лице, иногда несколько развивая их груди и повышая тон их
голоса, доставляют им, по-видимому, большое психологическое облегчение. В ряде
получивших известность случаев у транссексуалов удаляли половые органы, после
чего они жили в качестве женщин и даже выходили замуж. Любопытно отметить, что
транссексуалы – не гомосексуалисты. Они не хотят половых сношений с
гомосексуальными мужчинами, а желают быть женщинами и выйти замуж за
гетеросексуальных мужчин. По-видимому, транссексуал несчастен, пока он вынужден
жить в качестве мужчины, и чувствует себя значительно лучше, как только
получает возможность считаться женщиной. Психологическое лечение транссексуалов
остается до сих пор неудачным. Некоторые специалисты полагают, что единственный
способ вылечить подлинного транссексуала – дать ему женский статус и право на
операцию. Большею частью такие операции производятся за границей, но несколько
из них после тщательного исследования каждого отдельного случая были выполнены
в Соединенных Штатах.
Есть, наконец, болезнь под названием гермафродитизм;это
значит, что индивид имеет как мужские, так и женские половые железы – то есть и
яички, и яичники, поэтому теоретически подлинный гермафродит способен сам себя
оплодотворить. Эта болезнь очень редка, и люди, называемые гермафродитами, в
большинстве случаев имеют лишь неправильности в наружных половых органах, так
что кажется, будто у них есть и пенис, и влагалище; однако биологически они в
действительности либо мужчины, либо женщины. В таких случаях коррективная
хирургия часто может привести наружные половые органы в соответствие с
подлинным биологическим полом индивида, что дает ему возможность жить вполне
нормальной половой жизнью.
Часть 3. Методы лечения.
Глава VIII. Психотерапия.
1. Что значит "обратиться к
психиатру"?
"Обратиться к психиатру" – значит обратиться к
врачу, специализирующемуся в изучении человеческих эмоций. Психиатр может
помочь человеку стать счастливее, лучше работать и лучше справляться с самим
собой, окружающими людьми и обстоятельствами. Психоаналитик – это психиатр,
специализирующийся в одном из видов психиатрического лечения, а именно в
психоанализе, предмет которого, как мы увидим дальше, состоит в изучении и
приведении в равновесие напряжений Ид у пациента. Другие психиатры пользуются
иными методами лечения – различными видами психотерапии, лекарствами, гипнозом
и шоковым лечением. Некоторые психологи проходят специальную подготовку,
позволяющую им заниматься психотерапией, хотя им и не разрешается прописывать
лекарства или применять шоковую терапию. Их называют "клиническими психологами".
Подобную. подготовку получают и некоторые "социальные работники"
(служащие, ведающие социальными вопросами в США). Профессионально
подготовленные люди, пользующиеся психологическими методами лечения, называются
психотерапевтами.
Когда один человек в течение долгого времени ходит к другому
за советом или помощью, возникает сильная и сложная эмоциональная связь.
Происходит это независимо от того, сознают ли это врач и клиент. Такая связь
может проявиться в сознательных чувствах приязни, неприязни, благодарности,
обиды, восхищения или презрения. Некоторые из этих чувств могут быть
естественными и понятными, но часто они сильнее, чем этого требует ситуация,
поскольку часть их силы и энергии происходит от эмоций детства, оставшихся в
Ид, и теперь переносимых на врача. Этот процесс называется перенесением. Одна
из главных целей психоаналитика – проанализировать и заставить исчезнуть
перенесенные чувства; между тем другие психиатры и психотерапевты часто
предпочитают оставлять перенесение нетронутым, поскольку сильное чувство
привязанности пациента к врачу может помочь лечению. Например, пациент, очень
восхищенный своим психиатром, даже если это восхищение преувеличено детскими
чувствами, более склонен регулярно принимать свои лекарства.
Психотерапия включает методы лечения, эффективность которых
зависит от эмоциональных отношений между пациентом и врачом. Одна из важнейших
для всех врачей научных проблем – определить, насколько результат лечения
зависит от этого эмоционального фактора и в какой мере он действительно
обусловлен использованными физическими или химическими методами. Эмоциональные
факторы такого рода влияют даже на самые безличные хирургические операции. При
удалении аппендикса количество требуемого анестезирующего вещества и скорость
заживления ран могут зависеть от установки пациента по отношению к врачу.
Есть несколько видов психотерапии: подсознательная и
сознательная, неформальная и формальная. В подсознательной психотерапии врач и,
как правило, пациент упускают из виду то, что на лечение влияют эмоциональные
факторы; то же бывает иногда при зубных и хирургических операциях. В
сознательной психотерапии врач знает, что использует для лечения свою
эмоциональную силу, но не всегда это знает пациент. В неформальной терапии врач
знает, что делает, но видоизменяет свое лечение по ходу дела; такой вид лечения
применяют в определенных ситуациях домашние врачи. В формальной психотерапии
имеется тщательно продуманный план использования эмоциональной ситуации в
интересах пациента согласно определенному методу; это и есть вид лечения,
применяемый психиатрами или психоаналитиками. Говоря о психотерапии, мы будем
подразумевать этот последний вид.
Каждый психиатр выбирает, естественно, такой род
психотерапии, который может привести к наилучшим результатам в кратчайшее
время. Выбор зависит как от личности врача, так и от личности пациента.
Небольшое число психиатров склонно пользоваться гипнозом, поскольку лечение
идет у них этим методом лучше всего; большинство, однако, полагает, что им
лучше работать без него.
