К счастью, угроза эта почти миновала. Еще лет 10, и повода
для конфликтов не будет - у бабушек появится реальный опыт общения с памперсами
и ничто не сможет помешать нормальным (в нашем понимании) контактам: вы ничего
не знаете, а мы знаем, мы говорим, вы прислушиваетесь и делаете.
Условия окружающей среды
Приятное для дитя и беспроблемное для всех членов семьи
использование одноразовых подгузников, в обязательном порядке предусматривает
учет условий окружающей среды - прежде всего, температуры воздуха в помещении.
Почти во всех книгах и учебниках, посвященных уходу за
детьми, обращено внимание на тот очевидный факт, что у младенца несовершенны
механизмы регуляции температуры тела, в связи с чем существует большой риск
переохлаждения. Из этого, в общем-то, абсолютно правильного положения, зачастую
делаются абсолютно неправильные выводы. Защите ребенка от переохлаждения
уделяется первоочередное внимание, вплоть до того, что покупка
электрообогревателя представляет собой одно из наиболее обязательных действий
при подготовке к встрече новорожденного. Панически боясь холода, родители зачастую
и не задумываются о том, что, упомянутое нами несовершенство механизмов
терморегуляции, чревато не только переохлаждением, но и перегревом.
С учетом быстрого роста, обмен веществ у малыша протекает
очень интенсивно и сопровождается выработкой значительного количества тепла. От
этого тепла организму ребенка необходимо избавляться. Сделать это можно двумя
путями - через легкие и через кожу (непосредственный перенос тепла при контакте
двух сред с разной температурой, плюс испарение пота).
Воздух, вдыхаемый человеком (грудной ребенок - не
исключение), достигая легких, нагревается до температуры тела. То есть дитя
вдыхает воздух с температурой 18°, а выдыхает, соответственно, 36,6°. При этом,
определенное количество тепла теряется. Если температура вдыхаемого воздуха
23°, то, очевидно, что потери тепла заметно снижаются. Но терять тепло надо! И
ребенок активизирует второй путь потерь - через кожу.
А вот это уже принципиально - выработка пота у детей с точки
зрения возрастной физиологии, заметно отличается от аналогичного процесса у
взрослых. Вообще кожа ребенка, особенно грудного ребенка, - предмет отдельного
рассмотрения. И это рассмотрение мы начнем с того, что проанализируем
анатомо-физиологические особенности детской кожи.
Начнем с недостаточности барьерной функции. Барьерная
функция кожи - это, по большому счету, основная ее (кожи) задача (может быть и
не главная, но самая очевидная) - защита организма от неблагоприятных внешних
воздействий (химических, механических, термических, инфекционных). Поверхностный
слой кожи, т.н. эпидермис, у детей заметно тоньше, чем у взрослых, а его
кровоснабжение - намного активнее.
Неудивительно, что малейший «перегиб» в общении с
неблагоприятными факторами окружающей среды, приводит к повреждению эпидермиса.
Выраженность возникающего при этом воспаления очень высока: это легко
объяснимо, с учетом анатомических особенностей кровотока и того факта, что в
детской коже не только сосудов больше, но и нервных окончаний. Следствие
вышеизложенного - высокая чувствительность, легкость повреждения, короче
говоря, все то, что укладывается в не очень медицинский термин «нежность».
Изобилие нервных окончаний - повод к тому, что малейшее
повреждение вызывает боль и, как следствие, бессонные ночи ребенка и его
родственников.
Еще одна принципиально значимая функция кожи -
терморегулирующая. Главная особенность - недоразвитость потовых желез.
Вот мы и подошли к тому моменту, когда можем сделать
определенные выводы, соединив в единое целое 3 составляющие: особенности кожи,
особенности терморегуляции и, наконец, одноразовые подгузники.
С учетом функциональной недостаточности потовых желез,
ребенок самой природой приспособлен к тому, чтобы регулировать температуру
тела, прежде всего, посредством дыхания. При низких температурах и избытке одежды,
перегреть ребенка практически невозможно, поскольку организму не составит
особого труда «сбросить» лишнее тепло через легкие. Но в условиях высокой
температуры окружающей среды возникает необходимость активной работы потовых
желез, а с этим у дитя проблемы.
Именно поэтому, ни в коем случае нельзя забывать о том, что
перегрев ребенка не менее, а, как правило, значительно более опасен, чем
переохлаждение!
Мы уже говорили, что тепло теряется не только в процессе
испарения пота, но и путем непосредственного переноса тепла при контакте двух
сред с разной температурой - кожи и воздуха соответственно. Чем активнее
движется воздух, тем легче перенос тепла.
Никакого особого движения воздуха под памперсом нет, каким
бы «дышащим» он ни был. Перегрев плюс памперс - вся надежда только на потовые
железы, а на них надежды мало. Очевидное следствие - повреждение кожи.
Вывод: одноразовые подгузники являются уникальным устройством,
позволяющим быстро и объективно ответить на вопрос: перегрели вы ребенка или
нет.
Практическая рекомендация: если кожа под памперсом не
отличается по цвету от кожи за его пределами, значит, температурный режим
ребенка устраивает. Если более розовая (красная) - типичнейший признак
перегрева.
Приведенное правило подразумевает, разумеется, исключение.
Ребенок, в следствие повышенной заботливости родственников, может быть перегрет
настолько, что под памперсом кожа не будет «краснее» потому, что краснее просто
некуда…
Помимо температуры воздуха, существенное значение имеет и
его влажность.
Опять обратимся к физиологии. Воздух, достигающий альвеол не
только нагревается до температуры тела, но и имеет 100% влажность (увлажнение
происходит при контакте струи воздуха со слизистыми оболочками дыхательных
путей). Чем суше воздух, тем больше жидкости теряет организм на его увлажнение.
А это дополнительная нагрузка на потовые железы - пот гуще, концентрация в нем
солей - выше, повреждение кожи не заставит себя ждать.
Главный вывод:
– чем выше температура воздуха, чем суше воздух, тем больше
вероятность возникновения проблем, при использовании одноразовых подгузников.
Главные практические рекомендации:
1. Обнаружив под памперсом чистую и сухую, но красную попу,
не торопитесь ругать подгузник. Подумайте лучше о том, что хорошо бы:
завести термометр, а еще лучше и термометр и гигрометр;
проветрить комнату,
выключить обогреватель;
избавиться от накопителей пыли, убрать книги за стекло;
осуществить и не единожды влажную уборку;
подумать о количестве одежды.
2. Чем суше и теплее вокруг, тем:
