Любые спортивные мероприятия должны быть спланированы так, чтобы за одну минуту вы могли добраться до сахара и лимонада — на случай гипогликемии.
Больным, у которых имеются диабетические осложнения глазного дна, не рекомендуются парная баня, горячая ванна и горячий душ, так как при интенсивном нагреве тела расширяются кровеносные сосуды — в том числе и мельчайшие, в глазах; они могут лопнуть, что приведет к кровоизлиянию. Кроме того, в таких случаях усиливается действие инсулина, что может привести к гипогликемии. Диабетики, у которых имеется нарушение чувствительности кожи, должны избегать перегрева, особенно на юге, не загорать под открытым солнцем, стараться находиться в тени.
В заключение этого раздела поговорим о ежедневных гимнастических упражнениях. В некоторых пособиях для людей с диабетом приводятся различные гимнастические комплексы, а один из авторов (А. Маловичко, книга /56/ в списке литературы) даже советует всем больным заниматься гимнастикой йогов и сидеть по нескольку минут в позе лотоса. Но мы полагаем, что определяющим фактором для выбора тех или иных упражнений и видов спорта либо отказа от них является не заболевание диабетом, а иные обстоятельства: возраст, конституция, общая физическая подготовка, склонность к тем или иным спортивным занятиям, подвижность и состояние суставов, отсутствие или наличие сердечных или иных тяжелых болезней. Если вы молодой человек спортивного склада, выполняйте усиленный комплекс упражнений, занимайтесь у-шу и гимнастикой йогов, играйте в футбол и бегайте на лыжах и коньках. Если вы человек средних лет, достаточно опытный в спортивных занятиях, то вам подойдут теннис, плавание, катание на велосипеде и та же гимнастика йогов. Но если вы не занимались ранее спортом, то делайте легкую утреннюю гимнастику и разминки в течение дня, а если это занятие вам не нравится, то бегайте трусцой или просто гуляйте. Прогулки можно рекомендовать всем, в том числе и тучным пожилым людям.
В том случае, когда вы занимаетесь спортом или оздоровительной гимнастикой, полезно контролировать величину нагрузки по ударам пульса. Тут действуют два правила: 1) максимально допустимая частота пульса (число ударов в минуту) равняется 220 минус ваш возраст (190 для тридцатилетних, 160 для шестидесятилетних); 2) по реальной и максимально допустимой частотам пульса можно оценить интенсивность нагрузки. Например, вам пятьдесят лет, максимальная частота 170, реальная во время нагрузки — 110; значит, вы упражняетесь с интенсивностью (110:170)х100 % = 65 % от максимально допустимого уровня. Обычно рекомендуются нагрузки такой тяжести, чтобы частота пульса после нагрузки была в 1,5–1,7 раза больше частоты пульса до нагрузки и, в зависимости от возраста, не превосходила следующих величин: у детей и молодежи в возрасте до 20 лет — 140–170 ударов в минуту; у молодых людей в возрасте до 30 лет — 130–160; у людей более зрелого возраста от 30 до 40 лет — 120–150; у людей в возрасте от 40 до 60 лет — 100–130; у пожилых людей старше 60 лет — 90–120.
Измеряя частоту пульса после тренировки, вы можете выяснить, следует ли вам уменьшить нагрузку или же допускается ее увеличение.
3. Комплексы упражнений
Кроме обычных занятий физкультурой и спортом, существуют особые ситуации. Если у вас болят суставы и имеются неприятности с позвоночником, то в этом случае полезен массаж и некоторые упражнения на растяжку, выполняемые по системе йогов. Но не пытайтесь изучить их по книгам и выполнить самостоятельно; упражнения вам должен подобрать врач, а выполнять их вначале следует под руководством опытного инструктора. Если же у вас больное сердце, то комплекс оздоровительных упражнений должен быть легким, их выполнение — неторопливым и плавным, дыхание — равномерным, а состав — примерно таким, как указано ниже.
Упражнение 1 — разминка: ходьба на месте 1–2 минуты.
Упражнение 2 — стоя: медленно поднять руки вверх, прогнуться, опустить руки; повторить 4–6 раз.
Упражнение 3 — стоя, руки перед грудью: отвести их назад, сделав глубокий вдох, с выдохом вернуться в исходное положение; повторить 4–6 раз.
Упражнение 4 — стоя, опираясь одной рукой на спинку стула: поочередно с выдохом подтягивать колени к животу, со вдохом возвращаться в исходное положение; повторить 4–6 раз.
Упражнение 5 — медленно приседать, опираясь одной рукой о спинку стула; повторить 4–6 раз.
Упражнение 6 — стоя: медленные наклоны вперед, ладонями коснуться коленей; повторить 4–6 раз.
Упражнение 7 — стоя: подниматься на носки, придерживаясь рукой за спинку стула; повторить 4–6 раз.
Упражнение 8 — потрясти кистями рук, поочередно потрясти ногами, слегка сгибая их в коленях, походить по комнате 1–2 минуты.
Упражнение 9 — сидя: поднять руки через бок вверх; повторить 4–6 раз.
Упражнение 10 — сидя: опираясь о край стула поочередно левой и правой руками, наклонять туловище влево и вправо; повторить 4–6 раз.
Упражнение 11 — сидя: поочередно выпрямлять ноги, поднимая их на уровень сиденья стула; повторить 4–6 раз.
Упражнение 12 — сидя: медленно встать, затем сесть; повторить 4–6 раз.
Упражнение 13 — сидя: опереться ступнями о пол, приподнять колени, опираясь о пол носками ног; повторить 8–10 раз.
Упражнение 14 — сидя: откинуться на спинку стула, руки на коленях, расслабиться, в течение двух минут делать глубокие вдохи и выдохи.
Упражнение 15 — лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища: поочередно поднимать руки вверх; повторить 6–8 раз.
Упражнение 16 — лежа на спине: поочередно медленно сгибать ноги; повторить 4–6 раз.
Упражнение 17 — лежа на спине: согнуть и разогнуть обе стопы; повторить 12–16 раз.
Упражнение 18 — лежа на спине с распростертыми руками: медленно сгибать руки, касаясь пальцами середины груди; повторить 6–8 раз.
Особые упражнения нужны для ступней ног, чтобы стимулировать в них кровообращение. Этот комплекс, рекомендованный немецкими врачами, приведен в брошюре И. Дедова /3/, и мы даем его ниже, в соответствии с указанным источником (см. рисунки 18.1 — 18.10).
ЕЖЕДНЕВНЫЙ КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ СТУПНЕЙ НОГ
Выполняется сидя на стуле; каждое упражнение делать десять раз.
Рис. 18.2. Поднять носок, пятка остается на полу; опустить носок, поднять и опустить пятку.
Рис. 18.3. Поставить ноги на пятки, носки поднять. Затем развести носки в стороны, опустить носки на пол и сдвинуть их вместе. Получатся круговые движения носками, причем пятки остаются на полу.
