Оценка реакций пострадавшего
Аккуратно встряхните его за плечи и громко спросите: «С вами все в порядке?»
Если он реагирует, то:
• Оставьте его в прежнем положении, убедившись, что ему не угрожает опасность.
• Попробуйте выяснить, что с ним случилось, и вызовите помощь, если это необходимо.
• Периодически повторно оценивайте его состояние.
Если он не реагирует, то следует:
• позвать кого-нибудь к себе на помощь;
• перевернуть пострадавшего на спину.
Открытие дыхательных путей
• Запрокинув голову и положив ладонь на лоб, осторожно отклоните голову пациента назад, оставляя свободными свои большой и указательный пальцы для закрытия носа, если потребуется делать искусственное дыхание.
• Зацепив пальцами за ямку под подбородком, выведите подбородок пострадавшего вверх, чтобы открыть дыхательные пути.
Оценка дыхания
• Присмотритесь, движется ли грудная клетка.
• Прислушайтесь, дышит ли пострадавший.
• Попытайтесь ощутить его дыхание своей щекой.
В течение первых нескольких минут после остановки сердца у пострадавшего может сохраняться слабое дыхание или редкие шумные вдохи. Не путайте это с нормальным дыханием. Смотрите, слушайте, ощущайте в течение как минимум 10 секунд для того, чтобы определить, нормально ли дышит пострадавший. Если у вас есть какие-либо сомнения в том, что дыхание нормально, считайте, что его нет.
Eсли пострадавший дышит нормально:
• поверните его в устойчивое боковое положение;
• попросите кого-нибудь или сами сходите за помощью/вызовите врача;
• продолжайте проверять наличие дыхания.
Вызов врача
Попросите кого-нибудь сходить за помощью, или, если вы один, оставьте пострадавшего и вызовите дежурного врача или врача-реаниматолога, затем вернитесь и начинайте компрессию грудной клетки, как указано далее.
30 компрессий грудной клетки:
• встаньте на колени сбоку от пострадавшего;
• основание ладони поместите на середину грудной клетки пострадавшего;
• основание второй ладони, поместите поверх первой;
• сцепите пальцы рук в замок и убедитесь, что давление не будет приходиться на ребра пострадавшего. Не давите на верхний отдел брюшной полости или на окончание грудины;
• встаньте вертикально над грудной клеткой пострадавшего и давите на грудную клетку прямыми руками (глубина компрессий 4 – 5 см);
• после каждой компрессии не отрывайте руки от грудной клетки, периодичность компрессий 100 в минуту (чуть меньше 2-х в 1 секунду);
• компрессии и интервалы между ними должны занимать примерно одинаковое количество времени.
2 вдоха
• После 30 компрессий снова откройте дыхательные пути пострадавшего, запрокинув ему голову и приподняв подбородок.
• Положив ладонь на лоб, большим и указательным пальцем сдавите мягкие ткани носа.
• Откройте рот пациента, оставляя его подбородок приподнятым.
• Сделайте нормальный вдох и плотно обхватите губами рот пациента, обеспечив герметичность.
• Делайте равномерный выдох в его рот в течение одной секунды, как при обычном дыхании, следя за движением его грудной клетки, это и будет (достаточное) искусственное дыхание.
• Оставляя в прежнем положении голову пациента и несколько выпрямившись, проследите за движением грудной клетки пациента при выдохе.
• Сделайте второй нормальный вдох и выдох в рот пациента (всего должно быть 2 вдувания). Затем сразу же поместите руки на грудину пострадавшего, способом, описанным выше, и сделайте еще 30 компрессий грудной клетки.
• Продолжайте делать компрессию грудной клетки и искусственную вентиляцию в соотношении 30:2.
Оценка эффективности действий
Выполните 4 комплекса «30 компрессий – 2 вдоха», после чего положите кончики пальцев над сонной артерией и оцените ее пульсацию. При ее отсутствии продолжайте выполнять последовательность: 30 компрессий – 2 вдоха, и так 4 комплекса, после чего снова оцените эффективность.
Продолжайте реанимацию, пока:
• не прибудут врачи;
• пострадавший не начнет нормально дышать;
• вы не потеряете силы полностью (вы не устанете окончательно).
Остановку для оценки состояния пациента можно сделать только тогда, когда он начнет дышать нормально; до этого момента не прерывайте реанимацию.
Если вы проводите реанимацию не один, меняйтесь каждые одну-две минуты во избежание переутомления.
Устойчивое боковое положение – оптимальное положение пациента
Существует несколько вариантов оптимального положения пациента, каждый из которых имеет свои преимущества. Нет универсального положения, пригодного для всех пострадавших. Положение должно быть устойчивым, близко к этому боковое положение с опущенной головой, без давления на грудную клетку, для свободного дыхания. Существует следующая последовательность действий по размещению пострадавшего в устойчивое боковое положение:
• Снять очки с пострадавшего.
• Встать на колени рядом с пострадавшим и убедиться, что обе ноги выпрямлены.
