а – 1-й способ; б – 2-й способ
Рис. 104. Сверление 1-м способом с отягощением
2-й способ – массажист справа и слева от позвоночника помещает подушечки (концевые фаланги) 1-х пальцев и производит винтообразные движения в сторону позвоночника, передвигаясь от сегмента к сегменту снизу вверх. Остальные пальцы (2–5) служат опорой или помещаются на боковые поверхности тела больного. Прием можно проводить по одну сторону от позвоночника или на обеих одновременно.
Воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков
Массажист располагается слева или справа от больного. Концевые фаланги 2 и 3 пальцев обеих кистей помещают на позвоночник так, чтобы один остистый отросток находился между двумя пальцами. В течение 4–5 с производят мелкие круговые движения, направленные в противоположные стороны, углубляясь как выше, так и ниже остистого отростка. Затем переходят на следующий остистый отросток, расположенный выше. Этот прием можно выполнять 1 и 2 пальцами обеих кистей, но действие будет слабее (рис. 105).
Рис. 105. Воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков:
а, б – лежа; в – сидя
Прием «пила»
Массажист раздвигает 1 и 2 пальцы обеих кистей и помещает их по сторонам позвоночника так, чтобы между ними образовался кожный валик. Затем обеими руками производит пилящие движения в противоположных направлениях (не скользя по коже) Если этот прием проводить, стоя слева от больного, то правая рука служит в качестве груза, отягощения, а если слева – то руки меняются местами (рис. 106).
Рис. 106. Прием «пила»:
а, б, в – варианты
Прием «перемещения»
Массажист помещает левую руку на таз больного (обхватывает подвздошный гребень на левой ягодице), а ладонью правой производит винтообразные движения по направлению к позвоночнику, передвигаясь снизу вверх. Левая рука, фиксируя таз, производит легкое движение в обратную сторону. При воздействии на другой стороне позвоночника положение рук, соответственно, меняется (рис. 107).
Рис. 107. Перемещение:
a – лежа; б, в – сидя
Прием «воздействия» на окололопаточную область
Массажист находится справа от больного, левая рука обхватывает правое надплечье больного, а правой рукой пальцами со 2 по 5, начиная от прикрепления широчайшей мышцы спины, производит мелкие растирания в сторону наружного края лопатки по направлению к ее нижнему углу. Затем производит растирание 1 пальцем правой кисти вдоль внутреннего края лопатки, вплоть до уровня плеч. Далее – растирание и разминание верхнего края трапециевидной мышцы вплоть до затылка. Затем массажист воздействует на левую лопатку, начиная массаж 1 пальцем правой кисти от прикрепления широчайшей мышцы спины, доходит по наружному краю до нижнего угла левой лопатки и продолжает растирание пальцами со 2 и 5 по внутреннему краю лопатки и до затылка.
Левой кистью при наступлении расслабления в области лопаток воздействуют на ткани, расположенные под лопаткой, а также и под ее остью (рис. 108).
Рис. 108. Воздействие на окололопаточную область:
а, б – лежа; в – сидя
Прием сотрясения таза
Массажист кладет свои руки на туловище больного так, чтобы кисти были в положении пронации на подвздошных гребнях. Путем коротких боковых колебательных движений совершается сотрясение таза с одновременным перемещением кистей к позвоночнику (рис. 109).
Рис. 109. Воздействие на область таза:
а – начало приема; б – завершение приема
Прием растяжения грудной клетки
Массажист сжимает грудную клетку больного и по команде «вдох» убирает свои руки. Сдавливание грудной клетки происходит только в фазе глубокого выдоха больного (рис. 110).
Рис. 110. Воздействие на область грудной клетки по краю реберных дуг:
а – начало движения; б – конец движения
Приемы воздействия на нижние и верхние конечности
Вначале массируют бедро или плечо, а затем голень или предплечье; приемы классические, движения – от периферии к центру (рис. 111).
Рис. 111. Воздействие на нижние конечности:
а – начало движения; б – конец движения
Методики массажа
Воздействие на спину
Положение больного – лежа. Применяют прием сверления (1–2-й способы), прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков, приемы пиления, толчка, натяжения (все приемы – снизу вверх), затем воздействуют на окололопаточную область.
Воздействие на таз
Больной лежит. Массажист производит поглаживание, растирание крестца по ходу гребешка, далее применяют приемы сверления, воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков, пиления. В положении больного сидя массажист воздействует на подвздошные гребни. На подвздошную мышцу, начиная от лобковой кости, применяют прием легкой вибрации, сотрясения таза.
Воздействие на грудную клетку
При положении больного сидя производят растирание от мечевидного отростка груди, воздействие на межреберья, начиная от грудины к позвоночнику. Далее воздействуют на область лопаток; производят легкие вибрации, растяжение грудной клетки.
