5. В лечебной и спортивной практике используются в основном вибрации с частотой от 10 до 200 Гц и амплитудой в пределах от 0,1 до 3 мм.
6. Длительность процедур зависит от характера заболевания, места воздействия, общего состояния больного и реакции его организма. В начале курса время воз действия равно 8–10 мин., оно может быть увеличено до 15 мин. Длительное применение вибрации одинаковой частоты и интенсивности через некоторое время вызывает привыкание организма больного, а процедура, продолжающаяся более 20 мин., приводит к утомлению пациента.
7. Вначале процедуры проводят через день, затем, в зависимости от общего состояния и ответной реакции организма больного, можно назначать их 2–3 раза подряд, но с последующим перерывом в 1 день. Количество процедур для каждого больного индивидуально, зависит от характера патологического процесса, его стадии, возраста пациента и колеблется от 10 до 15 процедур.
8. Вибрационный массаж в ванне, бассейне – гидромассаж – следует проводить после легкого завтрака. Перед процедурой и после нее необходим отдых в течение 15–20 мин. После возвращения в палату больному следует отдохнуть еще 1–1,5 ч.
Правильное сочетание бальнеологических и физиотерапевтических процедур с приемом пищи и отдыхом приводит к устранению нейрогуморальных и гемодинамических сдвигов, вызванных процедурой.
Наиболее широкое распространение в практике находят вибрационный, гидромассаж, пневмовибромассаж, ультразвуковой массаж, баромассаж и другие виды механической аппаратной терапии. Однако необходимо отметить, что ни один аппарат не может заменить тепло и ощущение рук массажиста.
Методика массажа при различных заболеваниях и травмах
Массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Ушибы
Задачи массажа
Усилить крово– и лимфообращение и обменные процессы в зоне повреждения, уменьшить болезненные ощущения, чувство скованности, способствовать рассасыванию кровоизлияний, гематом, гемартрозов, восстановить функции, утраченные в данном суставе или области тела.
Методика
В первые 2–3 дня применяют отсасывающий массаж. Начинают все Приемы выше места повреждения с целью усиления оттока от области ушиба.
Приемы
Используют поглаживание в направлении ближайшего крупного лимфатического узла, растирание, очень легкое разминание по ходу тока лимфы, вибрацию лабильную непрерывистую. С 4–5-й процедуры назначают массаж непосредственного места ушиба, интенсивность его дозируют в зависимости от состояния и ответной реакции больного.
Применяют плоскостное круговое поглаживание, обхватывающее по ходу лимфатических узлов, растирание подушечками пальцев, нежное разминание, непрерывистую лабильную вибрацию. Ударные приемы противопоказаны.
Длительность процедуры – от 15 до 20 мин., курс – 5–10 сеансов, лучше ежедневно. Начиная с 3–4-й процедуры включают физические упражнения. При незначительных ушибах рациональнее впервые же минуты применять активные движения в области травмы.
Миозиты
Острый миозит проявляется мышечными болями при движениях. Болезненность локализуется преимущественно в мышцах, которые подвергались наибольшей перегрузке, особенно необычной для данной группы мышц. Мышцы становятся плотными, выражена ограниченность движений. Миалгия характеризуется отечным набуханием мышц, болью ломящего, стреляющего характера, наблюдаются валикообразные утолщения, напряжения. При хронических формах миалгии присоединяются явления фибромиозита и миогелезы (узловатые уплотнения в мышцах, невозможность расслабить мышцы).
Задачи массажа
Улучшить кровообращение, уменьшить отек, боль, оказать рассасывающее действие, усилить окислительно-восстановительные процессы, способствовать скорейшему восстановлению конечности.
Методика
Мышцы конечности должны быть максимально расслаблены. Начинают массаж выше болезненного места. Применяют приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Затем проводят массаж места повреждения щадящий, сочетая его с тепловыми процедурами. В последующие дни план массажа тот же, но его проводят более энергично, особое внимание уделяют болезненным точкам. Заканчивают процедуру плоскостным поглаживанием и растираниями.
Продолжительность массажа 10–15 мин., курс – 5–8 процедур, ежедневно или через день, в зависимости от ответной реакции больного.
Ожоги и отморожения
Массаж можно начинать с момента полной эпителизации гранулирующей поверхности в стадии рубцевания.
Задачи массажа
Активизация крово– и лимфообращения, устранение рубцевых деформаций, уменьшение контрактур снятие болезненности, рассасывание отечности, стимуляция регенераторных процессов, а также повышение защитных свойств организма.
Методика
Производят поглаживание и растирание окружающих место повреждения тканей, поглаживание и растирание самого рубца или области повреждения, применяя приемы: пиление, щипцеобразные поглаживания, растирание, разминание; сдвигание и растяжение, надавливание, вибрация лабильная и непрерывистая. Впоследствии выполняют приемы вибрации – пунктирование, поколачивание пальцами, встряхивание всей конечности или сотрясение всей области тела.
Длительность процедуры зависит от степени повреждения, места и нарушения функции.
Курс – 10–15 сеансов с перерывами 1 мес. или несколько дней. Повторный курс – 7–10 процедур, ежедневно или через день.
Подготовка ампутационной культи к протезированию
Процесс формирования культи с целью ее протезирования довольно длительный – до 15 мес. Применение массажа в сочетании с гимнастическими упражнениями значительно сокращает этот срок. Массаж можно начинать после снятия операционных швов. Наличие гранулирующей поверхности при отсутствии воспалительной реакции не является противопоказанием к массажу. Его проводят в течение 5–10 мин., постепенно увеличивая длительность каждой процедуры до 15–20 мин., используя различные приемы – поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрацию. В 1-ю неделю следует избегать массирования вблизи операционного шва, пока он не окрепнет. При наличии рубцовых образований, спаянных с подлежащими тканями культи, следует применять сдвигание рубца, разминание щипцеобразное, надавливание, растяжение, легкую вибрацию. В дальнейшем для повышения опороспособности культи в области дистального конца применяют вибрацию прерывистую в виде пунктирования, поколачивания, рубления, надавливания. Заканчивают массаж активными и пассивными движениями в суставах, встряхиванием. Производят 10–12 процедур ежедневно.
