Повторить дыхательный массаж по 2-му варианту 7–8 раз как по правой стороне грудной клетки, так и по левой, но с акцентом на наиболее пораженную область тела.
Завершить массажную процедуру общим поглаживанием всей грудной клетки, воротниковой области, а также приемами растирания и лабильной вибрации. В конце процедуры – ударные приемы и сотрясение грудной клетки. Во время проведения массажа следить, чтобы больной не задерживал дыхание специально. Длительность процедуры – 15–25 мин. Курс лечения – 15–20 процедур. Назначать массаж ежедневно или через день в зависимости от ответной реакции больного после массажа. Рекомендовать сочетание с физио– и бальнеологическими процедурами, а также климатолечением.
Бронхиальная астма. Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание органов дыхания, при котором возникают приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие спазма мускулатуры мелких бронхов, отека слизистой оболочки и закупорки их отделяемым. Массаж показан в межприступном периоде.
Задачи массажа. Восстановление нормального дыхания, профилактика раннего наступления эмфизематозных изменений и общеукрепляющее действие.
Методика. Положение больного – сидя или лежа на животе, а затем на спине.
Начинать массаж с общего поглаживания и растираний области всей спины, воротниковой зоны и грудной клетки (если больной сидит).
Воздействие на паравертебральную зону от Th9 до Th2:
✓ поглаживание – плоскостное, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение;
✓ растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, гребнеобразное, штрихование;
✓ разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
✓ вибрация – лабильная непрерывистая, отдельными пальцами, одной, двумя руками. Все движения выполняются только снизу вверх.
Массаж окололопаточной области (одновременно массировать обе лопатки):
✓ поглаживание – по наружному краю; по внутреннему краю; по ости лопатки к плечевому суставу;
✓ растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование – по периметру лопаток;
✓ разминание – щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение, поперечное и продольное по надплечьям;
✓ вибрация – лабильная непрерывистая.
Завершить воздействие на окололопаточную область поглаживанием.
Массаж межреберных промежутков:
✓ поглаживание – плоскостное, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное, глажение;
✓ растирание – прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование;
✓ разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
✓ вибрация – лабильная непрерывистая, стабильная прерывистая, пунктирование, сотрясение нижнего отдела грудной клетки.
Массаж грудной клетки
Движение выполняется от передней поверхности шейного отдела, верхнего отдела грудной клетки, с акцентом на места прикрепления ключиц к грудине, акромиальным отросткам лопаток:
✓ поглаживание – обхватывающее, плоскостное, щипцеобразное, граблеобразное, глажение, гребнеобразное; движения выполняются сверху вниз по передней поверхности шеи, а на грудной клетке – к подмышечным лимфатическим узлам;
✓ растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, гребнеобразное, штрихование, строгание;
✓ разминание – продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение, накатывание;
✓ вибрация – разновидности прерывистой и непрерывистой с сотрясением всей грудной клетки.
Дыхательный массаж
Возможны варианты выполнения дыхательных упражнений по курсу Бугейко и других, а также варианты, рекомендуемые при выполнении методики лечения пневмонии.
Завершить процедуру поглаживаниями и растираниями спины, воротниковой области, грудной клетки.
Продолжительность процедуры– 15–20 мин. Курс лечения– 12–15 процедур. Массаж желательно проводить спустя 2–4 ч после приема пищи.
Методика ИМАЗ. Новая методика лечения бронхиальной астмы – интенсивный массаж асимметричных зон (ИМАЗ) – предложена О. Ф. Кузнецовым и Т. С. Лагутиной. Техника этого массажа была разработана авторами на основе изучения рефлекторных изменений, соответствующих пораженным долям легкого.
1– й вариант. Воздействуют на зоны гипертрофии тканей в области проекции верхней доли левого и нижней доли правого легкого, применяя растирание, разминание (80–90 % всего времени) и прерывистую вибрацию (10–20 %). Затем воздействуют на левую половину грудной клетки спереди с последующим переходом на правую половину поясничной области и спины до угла правой лопатки. Заканчивают на левой лопаточной области.
2– й вариант. Вначале воздействуют на зоны в области проекции верхней доли правого легкого и нижней доли язычкового сегмента левого легкого, т. е. массируют противоположные стороны. Длительность процедуры – 30–40 мин. Курс лечения – 3–5 процедур с интервалом 3–5 дней. Выделяемые 4 зоны при каждом варианте (2 спереди и 2 со стороны спины) массировать поочередно дважды, начиная с нижележащей зоны.
Противопоказания к применению методики ИМАЗ. Острый процесс в бронхах и легких, легочно-сердечная недостаточность III степени, гипертоническая болезнь II–III стадий и возраст старше 60 лет.
Бронхит – воспаление бронхов – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний органов дыхания. Массаж показан в период стихания явлений острого бронхита.
Методика массажа – как при пневмонии. Кроме того, применяется сегментарный массаж средней интенсивности с вибрацией. Длительность процедуры – 10–20 мин. Курс лечения – 12 процедур, ежедневно или через день.
Плеврит. Плеврит – воспаление плевры, чаще всего начинается как осложнение после воспаления легких. Плевриты по наличию или отсутствию жидкости в плевральной полости условно разделяют на сухие и выпотные (экссудативные).
Дыхательный массаж показан в период выздоровления; в острой стадии и при экссудативном плеврите массаж противопоказан.
Задачи массажа. Предупредить и уменьшить спаечный процесс, повысить защитные силы организма, улучшить крово– и лимфоснабжение легких, способствовать ускорению рассасывания экссудатов и инфильтратов, восстановить подвижность грудной клетки.
Методика. Больной сидит или лежит на больном боку. Воздействуют на паравертебральные зоны L5–1, Th9_3, С4–3, применяя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Затем массируют широчайшие мышцы спины, трапециевидные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Проводят массаж межлопаточной области, надлопаточных зон (поглаживание, растирание концами пальцев, локтевым краем кисти, непрерывистая вибрация, похлопывание); над– и подключичных зон (поглаживание, растирание концами пальцев, штрихование, пунктирование, непрерывистая вибрация); больших грудных мышц, передних зубчатых мышц, межреберных промежутков, растирание реберных дуг; массаж диафрагмы (непрерывистая вибрация и ритмичные надавливания над легочными полями сзади и спереди); сдавливание грудной клетки по аксиллярным линиям на уровне V–VII ребер (рис. 142).
