Все перечисленные виды водолечения оказывают многообразное воздействие на весь организм больного. В зависимости от показаний они могут быть использованы до лечебного массажа, после него или одновременно с ним.
Следует рекомендовать применение массажа после тепловой водной процедуры при состоянии после травм и заболеваниях органов движения, сопровождающихся рубцовыми изменениями тканей, тугоподвижностью суставов (контрактура), при мышечных изменениях после травм и при заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, нейромиозит).
Рис. 153. Ванны для подводного вибрационного массажа. Воздействие а – на область живота; б – на коленные суставы; в – на поясничную область; г – на шейно-грудной отдел
Рис. 154. Пассивные движения в пястно-фаланговых, лучезапястном, локтевом суставах. Направление выполнения приема указано стрелкой
Рис. 155 Пассивные движения в плечевом суставе а – начало движения; б – конец движения
Рис. 156. Пассивные движения в голеностопном суставе а – сгибание; б – сгибание, разгибание
При наличии выраженного болевого синдрома лучше сначала сделать массаж, а затем водную процедуру. Различные виды ванн лучше чередовать с массажем (день – массаж, день – общая ванна).
В заключение следует подчеркнуть, что массаж нельзя применять при проведении ряда физио– и бальнеопроцедур. Так, не рекомендуется в один день назначать общий массаж и общую диатермию или общую световую ванну, а также ультрафиолетовое облучение и общий массаж. Между процедурой грязелечения и массажем должен быть перерыв в несколько часов; например, назначение углекислой ванны лучше чередовать с массажем через день.
Сочетание массажа с дозированными движениями. Массаж часто сочетается с гимнастическими упражнениями. Они могут быть в форме активных, пассивных движений и движений с сопротивлением, расслаблением, растягиванием. В конце массажа часто применяют дыхательные упражнения.
Пассивные движения производятся не больным, а массажистом, т. е. без волевого напряжения и сокращения мышц пациента. Они являются дополнительным средством воздействия наряду с массажем и широко используются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Рис. 157. Пассивные движения в коленном суставе: а – сгибание; б – разгибание
Рис. 158. Пассивные движения в тазобедренном суставе: а – сгибание; б – отведение; в – разгибание
Необходимо отметить, что под влиянием пассивных движений значительно быстрее рассасываются выпоты в суставах, предупреждаются сморщивание и укорочение связок и мышц, восстанавливается эластичность мышц (особенно при переломах костей после долгого ношения гипсовой повязки), предупреждаются контрактуры (рис. 154–158).
При выполнении пассивных движений необходимо соблюдать следующие основные правила:
✓ направление и амплитуда движений должны соответствовать анатомическому строению данного сустава;
✓ при проведении пассивных движений на верхних конечностях массируемый сидит, а на нижних – лежит. Необходимо следить, чтобы расслабление мышц по возможности было максимальным;
А пассивные движения массажист должен делать только в одном суставе, фиксируя проксимальные и дистальные части конечности;
✓ сложность пассивных движений должна возрастать постепенно в процессе лечения. Вначале все движения выполняют по прямым линиям – направлениям, в одной плоскости, с малой амплитудой и в медленном темпе. Затем постепенно увеличивают амплитуду, темп и сложность движений (сочетание с круговыми, полукруговыми). Главное – все движения следует делать плавно, ритмично, в спокойном темпе, не вызывая болевых ощущений у пациента.
Активные движения – это движения, которые пациент производит сам, по команде массажиста; в комплексной терапии вместе с массажем им следует уделять особое внимание. Активные движения можно применять до, в процессе и после массажа (при тугоподвижности суставов). Массаж и активные движения одновременно повышают работоспособность мышечной ткани, ускоряют срастание переломов и предупреждают мышечные атрофии, особенно при повреждении нерва, сухожилия, сустава, при длительной неподвижности (иммобилизации), при переломе.
Движения с сопротивлением. Главная цель – укрепление мышц. Для таких упражнений характерно силовое напряжение; массажист строго дозирует усилие и делает данные движения из различных исходных положений. Так, упражнения для мышц верхних конечностей делают в исходном положении сидя или стоя, а для нижних – в положении лежа.
В заключение необходимо еще раз отметить важность последовательности процедур: правильнее применять, например, сначала грязевую аппликацию, затем, через некоторое время, – массаж и далее гимнастику (ЛФК). При лечении контрактур вначале используется тепловое воздействие, затем массаж и далее ЛФК.
Самомассаж
Методика и последовательность самомассажа
В нашей жизни не всегда есть возможность воспользоваться услугами профессионального специалиста по массажу, да и при многих ситуациях целительная сила самомассажа более эффективна, чем полученный сеанс массажа от малознакомого вам массажиста. Имеющиеся недостатки при проведении самомассажа с лихвой будут возмещены чувством легкости, приятной мышечной разгрузки, расслабленности, желанием получить приятные ощущения.
