Пневмония
Наиболее частым заболеванием, особенно недоношенных детей, является пневмония. Из всех заболеваний органов дыхания пневмония связана с анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания, а также с иммунологической реактивностью детей раннего возраста.
Этиология. Основной причиной развития пневмонии является смешанная инфекция (вирусно-микробная). Многие хронические заболевания (тонзиллит, аденоиды, синуситы, вирусы гриппа), как и охлаждение тела, ведут к снижению защитных сил детей и к пневмонии.
Патогенез. У детей первого года жизни пневмония чаще встречается, когда внутриутробный период их жизни протекал неблагоприятно (патология матери) или были нарушения при родах (асфиксия и т. д.), а также у детей, болеющих рахитом, анемией, гипотрофией.
Клиническая картина. При подозрении на пневмонию у детей раннего возраста прослушивается более жесткое дыхание под углами лопаток, хрипы, кожная складка над участком нарушения легкого чаще утолщена, наблюдаются вялость, мышечная гипотония. При акте дыхания – напряжение крыльев носа, втягивание межребий и надгрудинной ямки. Бледность кожных покровов.
Мелкоочаговая пневмония начинается с катара верхних дыхательных путей, в то же время при крупозной пневмонии наблюдается на стороне поражения румянец щеки, надключичная ямка глубже. Плечо этой стороны смещено кпереди и вовнутрь (визуально укорочено). Одышка – до 60–80 циклов в минуту, высокая температура тела ребенка.
Лечение. Только комплексное лечение с разрешением терапевтических задач, в которые входят: восстановление нормального ритма дыхания, устранение разрастания соединительной ткани, ликвидация застойных явлений, предупреждение осложнении, а главное – стимуляция сил ребенка. Массаж и гимнастика в комплексной терапии мелкоочаговой пневмонии решают общие задачи.
Комплекс гимнастики и массажа при начальном периоде острой пневмонии (возраст – от 1,5 до 4 месяцев)
Комплекс выполнять от 3 до 8 мин (по Фонареву М. К, 1973).
Общий поглаживающий массаж конечностей.
Поглаживание живота.
Рефлекторные упражнения на разгибание спины в позе ребенка лежа на правом и левом боку.
Массаж живота и конечностей – поглаживание.
Примерный комплекс упражнений (возраст – от 4 до 9 месяцев)
Массаж рук – поглаживание.
Пассивные упражнения для рук – скрещивание их на груди и разведение. Массаж живота – поглаживание.
Массаж нижних конечностей – поглаживание.
Упражнение для ног – сгибание и разгибание их попеременно.
Поворот со спины на правый бок.
Массаж живота.
Поворот со спины на левый бок.
Упражнение для рук – круговые движения.
Упражнение для ног – сгибание и разгибание вместе.
Комплекс гимнастики и массажа (возраст – от 9 месяцев до 1 года 2 месяцев)
Массаж рук – поглаживание.
Упражнение для рук – круговые движения.
Массаж ног – поглаживание.
Упражнение для ног – сгибание и разгибание ног вместе.
Массаж живота.
Поворот на правый бок.
Ребенок сидит на руках у специалиста по массажу – поглаживание спины. Массаж рук.
Упражнение для рук – отведение и сведение рук на груди.
Поворот со спины на левый бок.
Методические указания. Применять активные гимнастические упражнения ограниченно, учитывать индивидуальность и клиническое состояние. Выполняя пассивные движения для верхних и нижних конечностей, необходимо включать рефлекторные упражнения. Чаще проводить смену исходных положений ребенка в период клинических проявлений пневмонии – массаж проводить щадящий, в основном – поглаживание.
В период обратного развития (рассасывания) патологического процесса при пневмонии основные задачи перед комплексной терапией стоят следующие:
✓ восстановление нормального механизма дыхательного акта;
✓ предупреждение хронической формы пневмонии, рассасывание патологического очага;
✓ восстановление психомоторного развития ребенка, нормализация функций органов и систем.
Комплекс гимнастики и массажа в период обратного развития пневмонии (возраст – от 4 до 6 месяцев)
Массаж рук – поглаживание.
Упражнение для рук – сведение и отведение их на груди.
Массаж ног – поглаживание.
Упражнение на сгибание и разгибание ног вместе и попеременно.
Массаж грудной клетки – поглаживание, растирание.
Массаж живота.
Поворот со спины на живот.
Массаж грудной клетки – поглаживание, растирание, разминание. Рефлекторные упражнения для ног – ползание.
Упражнения для рук – круговые движения.
«Скользящие шаги».
Примерный комплекс упражнений в период восстановления (возраст – от 6 до 9 месяцев)
Отведение и сведение рук на груди.
Массаж грудной клетки – можно выполнять все приемы.
«Скользящие шаги».
Поворот со спины на живот.
Массаж грудной клетки – все приемы.
Круговые движения руками.
Сгибание и разгибание ног.
Массаж живота.
Поворот со спины на живот.
Рефлекторные упражнения – ползание.
Присаживание ребенка за отведенные в стороны руки.
Массаж живота.
Упражнение для рук – сгибание и разгибание («бокс»).
Примерный комплекс упражнений в период восстановления (возраст – от 9 месяцев до 1 года 2 месяцев)
Массаж грудной клетки.
Активное упражнение для рук – отведение и сведение их на груди.
Активное упражнение для ног – сгибание и разгибание их по речевой инструкции.
Активное упражнение – поворот со спины на живот за игрушкой вправо.
Массаж грудной клетки – все приемы.
Приподнимание из положения на животе до положения стоя, при поддержке за плечи.
Активное упражнение – круговые движения руками.
Активное упражнение – сгибание ног вместе.
Массаж живота.
При поддержке за руку или самостоятельно – присаживание.
В позе сидя – повороты туловища вправо и влево за игрушкой.
