Профессиональное обследование зрения обычно включает в себя множество тестов, оценивающих состояние глаз, выявление нарушений их преломляющей способности (дальнозоркость, близорукость, астигматизм), остроту зрения, контроль состояния глазных мышц, координацию обоих глаз и цветного зрения.
Острота зрения
Уточним, что такое острота зрения? В обиходе под остротой зрения понимается способность глаз человека различать мелкие детали и предметы. При этом чем эти детали меньше, тем выше считается острота зрения у человека. Остроту зрения принято измерять в десятичных дробях: 0,1; 0,2; 0,3… 1,0; 1,1; 1,2 и т. д.
Развитие остроты зрения у малышей происходит постепенно. Сразу после рождения ребенок видит очень мало: пока он лишь реагирует на свет (ненадолго поворачивая к нему голову), а также пытается следить за крупными движущимися предметами. Впрочем, совсем скоро картина изменится самым решительным образом: в 2–5 недель малыш будет уверенно смотреть на свет, к концу второго месяца – разглядывать крупные объекты, в три месяца – оживляться, заметив грудь мамы или бутылочку с молочной смесью, в четыре – хватать предметы, соразмерные ладошке.
Зрительная система младенца обладает определенными врожденными навыками, но все равно ребенка нужно обязательно учить видеть – так же, как необходимо учить его правильно говорить. Первые два года жизни ребенка являются периодом наиболее интенсивного развития у него зрения. Внимательное наблюдение за прохождением вашим ребенком этих этапов и своевременная диагностика у детского офтальмолога убережет вас от возможных нарушений детского зрения.
От момента рождения до трех месяцев острота зрения малыша находится в пределах от 0,005 до 0,015 и постепенно возрастает примерно до 0,01–0,03. Такое слабое зрение ребенка объясняется тем, что сетчатка все ещё формируется, а желтое пятно (тот участок сетчатки, где достигается зрение 1,0) ещё вообще не образовалось. Такая зрительная система у взрослого человека считалась бы серьезным нарушением зрения, но для новорожденного самое важное – это то, что крупно и близко: мамино лицо и грудь с молоком.
Наибольшее внимание ребенка в этом возрасте привлекают лица окружающих, причем правильное восприятие глубины пространства у ребенка ещё отсутствует. Ближе к концу трехмесячного возраста малыш начинает делать первые попытки достать какой-нибудь предмет. Зрение ребенка быстро прогрессирует, и его внимание начинают привлекать и движущиеся объекты.
В период времени от четырех месяцев до полугода острота зрения ребенка продолжает повышаться до 0,1–0,4. Если оба глаза видят одно и то же, то стереоскопичность зрения достигает почти взрослого уровня. Попытки малыша достать что-либо все более успешны, ребенок также довольно легко следит за движущимися объектами. При нарушении стереоскопичности зрения у ребенка может начать развиваться амблиопия.
Как понять маме, что со зрением у ее малыша все в порядке? Для этого можно воспользоваться несколькими простыми методами, рассмотрим два таких метода.
Реакция на яркий шарик. Если вашему малышу чуть меньше шести месяцев, то можно проделать следующее. На ручку одного из окон, к которому легко подойти, подвесьте на нитке ярко-красный шарик (можно свернуть его из плотных кусочков ярких тканей) диаметром около 4 см и слегка раскачайте его. Возьмите малыша на руки, начните приближаться к объекту (шарику) и отметьте расстояние, с которого ребенок отреагирует на «появление» качающегося яркого шарика в его поле зрения. Потом произведите несложный подсчет: если малыш заметит качающийся шар с расстояния около 1 м, острота его зрения будет равна 0,03; с расстояния около 3 м – острота зрения составит 0,11, с расстояния 5 м – острота зрения составит 0,18 (условная норма для детей шести месяцев – 0,1–0,3).
После того как вашему ребенку исполнится полгода и чуть более, для исследования остроты его зрения понадобится другой красочный шарик, он будет гораздо меньших размеров, диаметром около 0,7 см. Если малыш заметит этот качающийся шарик с расстояния около 1 метра, острота его зрения будет равна 0,2. С расстояния 3 метра – острота его зрения составит 0,6, с расстояния 5 м – острота зрения 1,0 (норма для годовалых детей – 0,3–0,6).
В возрасте от года до двух лет острота зрения ребенка закрепляется в пределах 0,3–0,6. В этом возрасте глаза ребенка легко переходят с одного предмета на другой и с любопытством их изучают. В это время достигается почти полная согласованность движений глаз и рук ребенка.
Игра в пираты. Чтобы понять, как ваш ребенок в 1–2 года видит окружающий мир, можно воспользоваться другой методикой под названием «Игра в пираты». Для этих целей купите два одинаковых ярко-белых мяча или пластиковых шарика диаметром около четырех сантиметров.
Затем в хорошо освещенной комнате длиной не меньше 5 метров, начиная от двери, нанесите на пол отметки с интервалом в 1 метр. Для этих целей можно положить на пол отрезки веревки или тонкие полоски ткани.
После этого в конце комнаты на удалении около 5 метров от входной двери положите на пол яркий белый шарик. Предложите малышу поиграть с вами в таинственных пиратов, которые ищут сокровища. Для этого спрячьте в кармане своей домашней одежды второй белый шарик, наденьте себе повязку на один глаз и уговорите малыша также надеть подобную повязку на один глаз.
На правах двух пиратов войдите с малышом в комнату, достаньте из своего кармана первый белый шарик и покажите его малышу. После этого попросите ребенка, не отходя от вас, осмотреться, увидеть и принести второй такой же шарик, который где-то спрятан.
Если ребенок не видит второй шарик и не может выполнить такое поручение, выйдите с ним из комнаты. После чего последовательно перекладывайте шарик на отметку 4, 3 или 2 метра, то есть приближайте объект зрения (белый шарик) до тех пор, пока он не будет обнаружен.
В случае если малыш разглядит мячик диаметром 4 см на расстоянии 5 метров, можно через некоторое время взять белый шарик диаметром 0,7 см и повторить исследование.
Привычные методы. Проверить остроту зрения вашего ребенка более привычным образом, то есть по специальным тестам, обычно удается с 3 лет. В практической работе остроту зрения ребенка обычно определяют при помощи специальных таблиц, содержащих наборы рисунков или знаков разного размера, имеющих высокий контраст по отношению к фону. Для проверки остроты зрения у детей используют стандартные таблицы, составленные из рисунков. Чаще всего для этого используют таблицу Орловой, которая содержит 10 рядов силуэтных картинок. Зрение проверяется каждым глазом отдельно. Малыша усаживают на расстоянии 5 метров и в каждом ряду, начиная с верхнего, показывают по одной картинке.
Если малыш не может назвать ее, переходят к другой, расположенной в той же строке, и так далее. Цель исследования – дождаться, пока будет правильно названо большее количество картинок в одном ряду. Именно эта строка и определит остроту зрения малыша. Обычно в три года она равна 0,6–0,9, в четыре года – 0,7–1,0, в пять лет – 0,8–1,0, в шесть лет – 0,9–1,0 и выше. Таким образом, острота зрения у малыша увеличивается с рождения до школы и достигает нормы взрослого человека к 7–8 годам.
