Применение: внутрь назначают в качестве антигипертензивного средства, начиная с 0,075 мг (0,000075 г) 2–4 раза в день. Если гипотензивный эффект недостаточен, увеличивают разовую дозу через каждые 1–2 дня на 0,0375 мг (1/2 таблетки, содержащей 0,075 мг) до 0,15–0,3 мг на прием, до 3–4 раз в день. Дозы следует подбирать строго индивидуально.
Суточные дозы обычно 0,3–0,45 мг, иногда – 1,2–1,5 мг. При недостаточной эффективности клофелина в дозе 0,45–0,6 мг в сутки, целесообразно дополнительно назначать салуретики, резерпин, метилдофу, октадин или другие гипотензивные препараты.
У больных среднего и пожилого возраста, особенно с проявления склероза сосудов мозга, возможна повышенная чувствительность к препарату, поэтому у них лечение начинают с дозы 0,0375 мг, т. е. половины таблетки, содержащей 0,075 мг.
При гипертензивных кризах, когда прием таблеток не дает должного эффекта, клофелин назначают внутримышечно, подкожно или внутривенно. Внутримышечно или подкожно вводят 0,5–1,5 мл 0,01 %-го раствора (0,05–0,15 мг). Для внутривенного введения разводят 0,5–1,5 мл 0,01 %-го раствора клофелина в 10–20 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно – в течение 3–5 мин.
NB! Лечение не следует прекращать внезапно, так как это может привести к развитию гипертонического криза («синдром отмены»). Перед отменой клофелина необходимо в течение 7–10 дней постепенно понижать дозы.
При алкогольной или опийной абстиненции клофелин назначают внутрь в условиях стационара по 0,15–0,3 мг 3 раза в сутки с интервалом 6–8 ч. в течение 5–7 дней.
Форма выпуска: таблетки по 0,000075 г (0,075 мг) и 0,00015 г (0,15 мг) в упаковке по 50 или 10 штук; 0,01 %-й раствор для инъекций (0,1 мг) в ампулах по 1 мл в упаковке, по 10 или 100 ампул; 0,125 %-й, 0,25 %-й и 0,5 %-й растворы (глазные капли) в тюбик-капельницах, содержащие по 1,5 мл, по 2 тюбик-капельницы в упаковке.
Хранение: порошок клофелина – список А; лекарственные формы – список Б.
NB! Отпускать все лекарственные формы клофелина следует только по рецептам и применять строго по медицинским показаниям.
Средства, влияющие на ренинангиотензивную систему
Атаканд (Atacand)
Синонимы: Кандесартан цилексетил, Candesartan cilexetil.
Показания: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. Оказывает гипотензивное действие, селективно блокирует рецепторы ангиотензина II (типа АТ1).
Противопоказания: гиперчувствительность; беременность, кормление грудью; детский возраст.
Применение: внутрь, независимо от приема пищи, рекомендуемая начальная и поддерживающая доза – 8 мг 1 раз в день, при необходимости можно увеличить дозу до 16 мг 1 раз в день.
Форма выпуска: таблетки по 0,008 и 0,016 в блистере 14 шт.; в коробке 2 блистера; или в пластиковых флаконах по 100 шт.; в коробке 1 флакон.
Хранение: список Б.
Козаар (Cozaar)
Действующее вещество: Лозартан (Losartan).
Синонимы: Блоктран, Брозаар, Вазотенз, Веро-Лозартан, Зисакар, Кардомин-Сановель, Лакеа, Лозап, Лозартан, Лозартан калия, Лориста, Презартан, Реникард, Lozap.
Показания: артериальная гипертензия, сердечная недостаточность.
Противопоказания: гиперчувствительность, детский возраст.
Побочные эффекты: головокружение, гипотензия, гиперкалиемия.
NB! При наступлении беременности прием немедленно прекращают (может вызвать дефекты развития или смерть плода, особенно во II–III триместре). Кормящие матери должны приостановить грудное вскармливание.
NB! Пациентам с заболеваниями печени в анамнезе необходимо назначать меньшие дозы.
Применение: внутрь, независимо от приема пищи, однократно, обычно – по 50 мг/сут. В отдельных случаях для достижения большего эффекта дозу увеличивают до 100 мг. Для пациентов с сердечной недостаточностью начальная доза может составить 12,5 мг 1 раз в сутки.
Форма выпуска: таблетки по 12,5 или 50 мг; в контурной ячейковой упаковке 21 или 14 шт., в коробке 2 и 1 упаковка соответственно.
Хранение: список Б.
Каптоприл (Captopril)
Синонимы: Капотен, Тензиомин, Acepril, Aceten, Alopresin, Capoten, Capril, Captolane, Captoril, Catopil, Lopirin, Properil, Tensiomin, Tensoprel и др.
Показания: различные формы артериальной гипертензии, в том числе в случаях, резистентных к другим антигипертензивным препаратам, при реноваскулярной гипертензии.
Противопоказания: беременность, кормление грудью, лейко– и тромбопения.
Применение: внутрь для взрослых в дозе от 37,5 до 150 мг в сутки (12,5–50 мг 3 раза в сутки); для детей – из расчета 1–2 мг/кг в день.
При гипертонических кризах возможно сублингвальное применение (25 мг).
Форма выпуска: таблетки по 25; 50 или 100 мг в упаковке по 20 штук.
Хранение: список Б.
Диротон (Diroton)
Действующее вещество: Лизиноприл (Lisinopril).
Синонимы: Даприл, Ирумед, Лизакард, Лизигамма, Лизиноприла дигидрат, Лизинотон, Лизонорм, Лизорил, Листрил, Литэн, Принивил, Рилейс-Сановель, Синоприл, Coric, Prinivil, Zestril.
Показания: артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; острый инфаркт миокарда; диабетическая нефропатия.
NB! Оказывает длительное антигипертензивное действие (около 36 ч. после однократного приема).
Противопоказания: см. Каптоприл.
Применение: взрослым внутрь от 2,5 до 40 мг в день (в среднем по 10 мг в день).
Форма выпуска: таблетки (2,5, 5, 10, 20 мг) по 14 штук в блистере.
Хранение: список Б.
Метилдофа (Methyldopa)
Синонимы: Альдомет, Допегит, Aldomet, Aldomin, Alfamet, Dopamet, Dopatec, Hypotonal, Levomet, Medomet, Metildopa, Methyldopum, Modepres, Normopres, Presino1, Presolisin и др.
Показания: различные формы гипертонической болезни, особенно при стадиях IIА и IIБ.
Противопоказания: острые заболевания печени (гепатит, цирроз), феохромоцитома, беременность.
Применение: взрослым внутрь начиная с 0,25 г 2–3 раза в день. При необходимости увеличивают дозу до 1–1,5–2 г в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых – 3 г.
Детям при необходимости назначают, начиная с 0,01 г (10 мг/кг) в день (в 2–4 приема), затем дозу подбирают индивидуально в зависимости от эффекта. Максимальная суточная доза для детей – 65 мг/кг.
